2025年中醫(yī)婦科雜病婦兒科疾病治療策略試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.某患者，女，45歲，月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，神疲乏力，小腹空墜，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法應(yīng)首選？2.患者妊娠期間，出現(xiàn)腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細(xì)。辨證屬于？3.某女，28歲，婚后三年未孕，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量少，色暗有塊，經(jīng)行小腹冷痛拒按，得溫痛減，形寒肢冷，舌暗有瘀點(diǎn)，脈沉緊。治法宜？4.患者平素急躁易怒，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫紅，有血塊，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法應(yīng)？5.某患者，女，32歲，帶下量多，色黃，質(zhì)稠，有泡沫，外陰瘙癢，口苦口粘，小腹脹痛，發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法宜？6.患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面頰潮紅，五心煩熱，盜汗，月經(jīng)量少色紅，或閉經(jīng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法首選？7.小兒泄瀉，大便清稀如水，完谷不化，脘腹冷痛，手足不溫，食欲不振，面色咣白，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法應(yīng)？8.小兒肺炎喘嗽，證見(jiàn)咳嗽氣促，喉間痰鳴，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，面色紅赤，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法宜？9.某女，產(chǎn)后自汗出，惡露量多色淡紅，小腹空墜，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法宜？10.患者久病體虛，反復(fù)感冒，面色?白，氣短乏力，自汗，易出汗，舌淡苔白，脈虛弱。治療應(yīng)注重？二、填空題（每題2分，共20分）1.月經(jīng)病的辨證要點(diǎn)在于______、______及______。2.妊娠病的治療原則主要是______、______。3.產(chǎn)后病的常見(jiàn)證型有______、______、______。4.小兒雜病的辨證要點(diǎn)除辨病外，尤需辨______、______。5.帶下病的病因病機(jī)主要與______、______、______有關(guān)。6.治療婦科雜病，調(diào)經(jīng)常以______為要，并注重______。7.小兒肺炎喘嗽的病理基礎(chǔ)是______，病理性質(zhì)多屬______。8.乳癖的治法以______為主，并輔以______、______。9.慢性腹瀉中氣虛證的治療，常用方劑如______、______。10.考慮小兒用藥，應(yīng)遵循______、______的原則。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.月經(jīng)先后無(wú)定期2.妊娠惡阻3.產(chǎn)后身痛4.小兒疳證5.不孕癥四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述肝氣郁結(jié)型月經(jīng)病的常見(jiàn)癥狀及治法。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉風(fēng)寒證與濕熱證的主要鑒別點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共20分）1.試述中醫(yī)治療不孕癥的基本原則和常用治法。2.結(jié)合臨床，論述中醫(yī)治療小兒肺炎喘嗽時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？六、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者女，45歲，主訴：月經(jīng)量多3年，加重半年?，F(xiàn)病史：月經(jīng)周期基本正常，約每月1次，但經(jīng)量明顯多于既往，可達(dá)平時(shí)3倍，色鮮紅，質(zhì)粘稠，有血塊，經(jīng)行第2-3天小腹脹痛拒按，經(jīng)后腹痛減輕。平素帶下量多，色黃，有異味。面色萎黃，心煩易怒，口干不欲飲，頭暈，乳房脹痛。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。婦科檢查：子宮體略大，質(zhì)偏軟，宮頸舉痛（+）。請(qǐng)分析其病名、證型、病機(jī)，并擬治法方藥。2.患兒男，3歲，主訴：腹瀉1周?，F(xiàn)病史：1周前受涼后出現(xiàn)腹瀉，大便每日5-6次，呈黃色稀水樣，夾少量粘液，伴有發(fā)熱，體溫37.8℃，鼻塞流涕，咳嗽，精神尚可，食欲略有減退。小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄白膩，脈浮數(shù)。請(qǐng)分析其病名、證型、病機(jī)，并擬治法方藥。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.A4.D5.E6.A7.B8.C9.D10.A二、填空題1.經(jīng)期惡露體質(zhì)2.安胎祛邪扶正3.產(chǎn)后出血產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后腹痛4.臟腑脾胃5.脾腎肝6.調(diào)經(jīng)補(bǔ)益沖任7.肺肺熱8.疏肝解郁活血化瘀?軟堅(jiān)散結(jié)9.參苓白術(shù)散附子理中丸10.標(biāo)本兼顧療效確切三、名詞解釋1.月經(jīng)先后無(wú)定期：指月經(jīng)周期時(shí)提前時(shí)延后超過(guò)7天以上，甚至數(shù)月一潮或隔數(shù)月一潮，并伴有相應(yīng)癥狀的一種病證。2.妊娠惡阻：指婦女妊娠早期（多在停經(jīng)6周左右），出現(xiàn)惡心嘔吐，甚則食入即吐，影響妊娠安胎的病證，又稱“惡阻”、“子病”、“妊娠嘔吐”。3.產(chǎn)后身痛：指婦女在產(chǎn)后發(fā)生腰膝、肢體、關(guān)節(jié)疼痛或酸楚，甚至活動(dòng)不利的一種病證，亦稱“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后腰痛”。4.小兒疳證：是小兒時(shí)期一種慢性消化功能紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。以面色萎黃或蒼白，毛發(fā)枯黃稀疏，皮膚干燥，形體消瘦，飲食異常，精神萎靡或煩躁，易患其他疾病等為特征。5.不孕癥：指育齡夫婦有正常性生活，未采取任何避孕措施，同居兩年而未受孕者。中醫(yī)稱“無(wú)子”、“不孕”。四、簡(jiǎn)答題1.答：肝氣郁結(jié)型月經(jīng)病，經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色紫暗或有血塊，經(jīng)行不暢；或月經(jīng)提前，或月經(jīng)后期；伴有胸脅、乳房脹痛，煩躁易怒，善太息；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔薄白或微黃，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)。常用中成藥如逍遙丸。2.答：風(fēng)寒證與濕熱證的主要鑒別點(diǎn)在于：風(fēng)寒證大便稀溏，色淡不臭，或呈水樣，完谷不化，伴有惡寒重、發(fā)熱輕，肢體酸痛，苔薄白，脈浮緊；濕熱證大便瀉下急迫，量多，或粘液膿血，色黃臭穢，伴有發(fā)熱重、惡寒輕，口渴，會(huì)陰部瘙癢，肛門灼熱，苔黃膩，脈滑數(shù)。五、論述題1.答：中醫(yī)治療不孕癥的基本原則是調(diào)經(jīng)助孕，根據(jù)病機(jī)可分為調(diào)理沖任、溫腎助陽(yáng)、疏肝解郁、活血化瘀等。常用治法包括：①補(bǔ)腎填精，溫養(yǎng)沖任，用于腎虛不孕；②疏肝解郁，調(diào)暢氣血，用于肝郁不孕；③健脾益氣，固攝沖任，用于脾虛不孕；④活血化瘀，通經(jīng)止痛，用于瘀血阻滯不孕；⑤調(diào)理氣血，平衡陰陽(yáng)，用于氣血失調(diào)不孕。治療需結(jié)合女方及男方情況，辨清證型，靈活運(yùn)用，并注重整體調(diào)理，調(diào)暢情志，改善體質(zhì)。2.答：中醫(yī)治療小兒肺炎喘嗽時(shí)應(yīng)注意：①審因論治，辨清病邪性質(zhì)，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰熱等，區(qū)分標(biāo)本緩急；②顧護(hù)肺氣，肺為嬌臟，治療宜輕清宣肺，忌過(guò)早使用攻下或寒涼之品，以免損傷肺氣；③調(diào)暢氣機(jī)，肺主氣，司呼吸，治療需注意宣降肺氣，使肺氣宣暢，則咳喘自平；④顧護(hù)脾胃，小兒脾胃薄弱，用藥宜清淡，避免厚膩礙胃，可適當(dāng)配伍健脾和胃之品；⑤辨證與辨病相結(jié)合，根據(jù)病情發(fā)展階段調(diào)整治法，如初起以疏風(fēng)解表宣肺為主，病情進(jìn)展以清肺化痰止咳為要；⑥注意小兒體質(zhì)，用藥劑量宜輕，療程宜短，避免濫用藥物。六、案例分析題1.答：病名：月經(jīng)?。ㄔ陆?jīng)過(guò)多）。證型：濕熱蘊(yùn)結(jié)證。病機(jī)：濕熱之邪壅滯胞宮、沖任，損傷血絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)血妄行。治法：清熱利濕，化瘀調(diào)經(jīng)。方藥：清熱調(diào)經(jīng)湯（自擬或經(jīng)驗(yàn)方）加減。藥用：牡丹皮、黃柏、車前子、薏苡仁、益母草、茜草、香附、當(dāng)歸、川芎、白芍等。方中黃柏、車前子、薏苡仁清熱利濕；牡丹皮、茜草、益母草化瘀止血；香附、當(dāng)歸、川芎、白芍理氣調(diào)經(jīng)，和血止痛。加減：經(jīng)行量多甚者，加地榆、槐角炭；小腹脹痛明顯者，加元胡、五靈脂。2.答：病名：小兒腹瀉（風(fēng)寒泄瀉）。證型：風(fēng)寒證。病機(jī)：外感風(fēng)寒之邪，內(nèi)客中焦，損傷脾陽(yáng)，腸道傳導(dǎo)失司，氣機(jī)不利，水濕內(nèi)停，下注腸道而成泄瀉。治法：疏風(fēng)散寒，健脾燥濕。方藥：藿香正氣散（加減）或桂枝湯