2025年中醫(yī)婦科雜病病例分析測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______病例一患者，女，28歲。主訴：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)行量少色暗，伴有小腹冷痛5年，加重半年?，F(xiàn)病史：患者平素性情抑郁，月經(jīng)周期常后延，經(jīng)量較前明顯減少，色暗有塊，小腹脹痛拒按，得溫痛減。經(jīng)行期間帶下量多，色白質清稀。平素畏寒肢冷，食欲不振，大便正常。舌淡暗，苔薄白，脈沉緊。婦科檢查：子宮后位，活動良好，附件（-）。末次月經(jīng)：2024年10月15日。病例二患者，女，35歲。主訴：帶下量多，色黃如膿，質稠，有臭味半年。伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩口干。近3個月體重略有增加。既往有“盆腔炎”病史。舌紅，少苔，脈細數(shù)。婦科檢查：子宮后位，活動受限，宮頸舉痛（+），宮體壓痛（+），附件區(qū)可觸及增厚結節(jié)，活動欠佳。病例三患者，女，42歲。主訴：絕經(jīng)后陰道流血2年?；颊?年前自然絕經(jīng)，近2年來出現(xiàn)月經(jīng)樣出血，周期不定，量時多時少，色鮮紅，伴烘熱汗出，頭暈耳鳴，失眠多夢。舌紅少苔，脈細數(shù)。病例四患者，女，30歲。主訴：妊娠6個月，反復出現(xiàn)頭暈目眩，面色萎黃，心悸氣短，食欲不振，時感腰酸膝軟3周。平素體健，月經(jīng)規(guī)律?，F(xiàn)妊娠反應較前加重。舌淡，苔薄白，脈細滑。請根據(jù)以上病例，依次進行分析，要求包括：病名診斷、病因病機分析、治法、方藥選擇（列出方劑名稱即可）。試卷答案病例一*病名診斷：月經(jīng)后期*病因病機分析：患者平素性情抑郁，肝氣不舒，氣機郁滯，影響沖任氣血運行，導致經(jīng)血運行不暢，故月經(jīng)后期，經(jīng)量少。經(jīng)行氣滯血瘀更甚，故小腹脹痛拒按，得溫痛減。肝郁日久，橫逆犯脾，脾陽不振，故見畏寒肢冷，食欲不振。舌淡暗，苔薄白，脈沉緊，為寒凝氣滯之象。*治法：暖宮散寒，活血調經(jīng)。*方藥選擇：桂枝溫經(jīng)湯。病例二*病名診斷：帶下?。駸嵯伦⒆C）*病因病機分析：患者素有盆腔炎病史，余邪未清，或因房事不潔，濕毒入侵，與內(nèi)生濕熱相合，下注任帶，損傷帶脈，故帶下量多，色黃如膿，質稠，有臭味。濕熱蘊結，阻滯氣機，故頭暈耳鳴，心煩口干。濕邪困脾，故食欲不振。舌紅，少苔，脈細數(shù)，為濕熱傷陰之象。婦科檢查陽性，提示盆腔仍有炎癥。*治法：清熱利濕，殺蟲止帶。*方藥選擇：龍膽瀉肝湯合止帶湯。病例三*病名診斷：絕經(jīng)后陰道流血（腎陰虛證）*病因病機分析：患者年過七七，腎氣漸衰，陰液不足。絕經(jīng)后腎陰更虧，陰不制陽，虛熱內(nèi)生，沖任失養(yǎng)，血海不寧，故見月經(jīng)樣出血，量時多時少，色鮮紅。腎陰虧虛，髓海不足，故頭暈耳鳴，失眠多夢。虛熱內(nèi)生，故烘熱汗出。舌紅少苔，脈細數(shù)，為腎陰虛之象。*治法：滋陰降火，固沖止血。*方藥選擇：左歸丸合茜草散。病例四*病名診斷：妊娠病（胎動不安，腎虛證）*病因病機分析：患者妊娠6個月，腎氣本應充盛以養(yǎng)胎，患者平素體健，但現(xiàn)出現(xiàn)胎動不安，伴頭暈目眩，面色萎黃，心悸氣短，腰酸膝軟，為腎氣不足，沖任虛弱，胎失所養(yǎng)之象。腎虛不能上榮于腦髓，故頭暈耳鳴。腎虛不能溫煦臟腑，故面色萎黃，心悸氣短。腎虛