重慶2025自考[健康與醫(yī)療保障]衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)簡答題專練一、簡答題（每題10分，共3題）1.簡述重慶地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特征及其對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場的影響。2.結(jié)合重慶市人口老齡化趨勢(shì)，分析長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的需求與供給現(xiàn)狀及政策建議。3.重慶作為醫(yī)療資源相對(duì)集中的城市，如何通過衛(wèi)生資源配置優(yōu)化提升基層醫(yī)療服務(wù)能力？答案與解析1.簡述重慶地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特征及其對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場的影響。（10分）答案：重慶地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要具有以下特征：（1）多層次覆蓋體系：包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類，覆蓋人群廣泛，但籌資水平和保障待遇存在差異。（2）市級(jí)統(tǒng)籌與區(qū)縣調(diào)劑：實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，但部分區(qū)縣可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)水平調(diào)整繳費(fèi)比例和報(bào)銷目錄，存在一定靈活性。（3）“三大目錄”管理：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格限制，以控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。（4）異地就醫(yī)結(jié)算：逐步擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，但重慶本地居民赴外地就醫(yī)仍需備案。對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場的影響：（1）需求端影響：基本醫(yī)保減輕了居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)療服務(wù)需求，尤其對(duì)慢性病和重大疾病患者。（2）供給端影響：醫(yī)保支付方式（如按項(xiàng)目付費(fèi)、DRG/DIP改革）促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，傾向于成本效益更高的診療方案。（3）價(jià)格傳導(dǎo)效應(yīng)：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和服務(wù)的價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定，但目錄外項(xiàng)目（如高端醫(yī)療設(shè)備）價(jià)格仍受市場調(diào)節(jié)。（4）資源配置導(dǎo)向：醫(yī)?；鹣蚧鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜（如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)），但大型醫(yī)院仍聚集多數(shù)優(yōu)質(zhì)資源。解析：重慶醫(yī)保制度兼具全國共性（如多層次設(shè)計(jì)）和地域特殊性（如區(qū)縣調(diào)劑機(jī)制），其影響需結(jié)合本地醫(yī)療資源分布（如三甲醫(yī)院集中、基層薄弱）分析，體現(xiàn)政策與市場互動(dòng)邏輯。2.結(jié)合重慶市人口老齡化趨勢(shì)，分析長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的需求與供給現(xiàn)狀及政策建議。（10分）答案：需求現(xiàn)狀：（1）人口結(jié)構(gòu)驅(qū)動(dòng)：重慶市60歲以上人口占比持續(xù)上升（如2023年超25%），失能、半失能老人需求激增。（2）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重：家庭照料能力下降，專業(yè)化護(hù)理需求增加，但醫(yī)保未覆蓋長期護(hù)理服務(wù)。（3）地域差異明顯：中心城區(qū)需求集中，農(nóng)村地區(qū)因勞動(dòng)力過剩導(dǎo)致家庭照料比例仍較高。供給現(xiàn)狀：（1）資源總量不足：重慶每千名失能老人護(hù)理床位數(shù)僅15-20張，遠(yuǎn)低于全國平均水平。（2）服務(wù)同質(zhì)化：護(hù)理機(jī)構(gòu)集中在主城區(qū)，農(nóng)村地區(qū)多為家庭式、低水平護(hù)理。（3）人才缺口嚴(yán)重：護(hù)理員職業(yè)吸引力低，持證上崗率不足30%。政策建議：（1）分層設(shè)計(jì)籌資機(jī)制：職工長期護(hù)理保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民制度并行，繳費(fèi)比例與收入掛鉤。（2）激勵(lì)服務(wù)供給：對(duì)農(nóng)村地區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)給予稅收優(yōu)惠，支持社區(qū)嵌入式護(hù)理站建設(shè)。（3）職業(yè)培訓(xùn)體系：將護(hù)理員培訓(xùn)納入職業(yè)教育，提高待遇以吸引人才。（4）需求側(cè)管理：推廣預(yù)防性康復(fù)，減少失能老人數(shù)量。解析：題目結(jié)合重慶老齡化數(shù)據(jù)（如“25%占比”為假設(shè)數(shù)據(jù)），要求考生從供需兩端分析行業(yè)痛點(diǎn)，政策建議需體現(xiàn)地域針對(duì)性（如農(nóng)村資源短缺）。3.重慶作為醫(yī)療資源相對(duì)集中的城市，如何通過衛(wèi)生資源配置優(yōu)化提升基層醫(yī)療服務(wù)能力？（10分）答案：優(yōu)化策略：（1）財(cái)政傾斜與績效考核掛鉤：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按服務(wù)量而非床位數(shù)撥款，鼓勵(lì)上轉(zhuǎn)患者。（2）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”下沉：依托主城三甲醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，將專家資源輻射至區(qū)縣醫(yī)院。（3）藥品與設(shè)備共享：推行“大藥房”模式，將主城藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)延伸至基層。（4）人才雙向流動(dòng)：強(qiáng)制三甲醫(yī)院醫(yī)生定期駐點(diǎn)基層，基層人才晉升與三甲經(jīng)歷掛鉤。（5）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)激勵(lì)：將簽約量納入醫(yī)保支付系數(shù)，提高基層醫(yī)生積極性。重慶特殊性考量：（1）山區(qū)縣配置不足：需增加巡回醫(yī)療車、移動(dòng)檢測設(shè)備等適應(yīng)當(dāng)?shù)貤l件。（2）居民信任度低：加強(qiáng)基層醫(yī)生品牌建設(shè)，通過慢性病管理項(xiàng)目建立口碑。解析：題目要求考生提出可落