吉林2025自考[健康與醫(yī)療保障]英語（二）案例題專練一、案例分析題（每題15分，共2題）案例一（15分）背景材料：吉林省近年來大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，尤其在慢性病管理方面取得顯著成效。某社區(qū)醫(yī)院通過引入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，為高血壓患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測和個性化用藥指導(dǎo)服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，采用該模式的患者的血壓控制率提升了20%，醫(yī)療費用節(jié)約了15%。但同時也面臨一些挑戰(zhàn)，如部分老年人對智能設(shè)備使用不熟練、數(shù)據(jù)隱私保護等問題。問題：1.結(jié)合案例，分析“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式對吉林省基層醫(yī)療機構(gòu)提升慢性病管理效率的作用。2.提出至少三條針對老年人使用智能醫(yī)療設(shè)備的改進建議。案例二（15分）背景材料：吉林省醫(yī)保局為減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，推行了“三孩”家庭醫(yī)保傾斜政策，包括新生兒參保“綠色通道”、孕產(chǎn)婦住院費用報銷比例提高10%等。某地級市通過設(shè)立醫(yī)保服務(wù)專窗，優(yōu)化報銷流程，使“三孩”家庭辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的時間縮短了50%。然而，政策實施初期發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)村地區(qū)家庭對政策知曉率不足，且部分醫(yī)療機構(gòu)收費透明度有待提高。問題：1.分析吉林省醫(yī)保政策對“三孩”家庭醫(yī)療保障的積極影響。2.針對政策宣傳不足和醫(yī)療機構(gòu)收費不透明的問題，提出解決方案。答案與解析案例一答案與解析（15分）1.作用分析（9分）：-提升管理效率：遠(yuǎn)程監(jiān)測可實時收集患者數(shù)據(jù)，減少頻繁線下復(fù)診需求，降低醫(yī)療資源消耗。-個性化干預(yù)：基于大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)生可調(diào)整用藥方案，提高治療精準(zhǔn)性。-降低醫(yī)療成本：通過預(yù)防性干預(yù)減少并發(fā)癥，節(jié)約整體醫(yī)療費用。-增強患者依從性：便捷的溝通方式（如APP提醒）提升患者用藥依從性。2.改進建議（6分）：-增設(shè)簡易操作培訓(xùn)：在社區(qū)開展“一對一”教學(xué)，制作圖文版操作指南。-引入語音交互功能：針對老年人開發(fā)語音控制版智能設(shè)備，避免復(fù)雜操作。-建立社區(qū)健康員協(xié)助機制：培訓(xùn)社區(qū)工作者協(xié)助監(jiān)測設(shè)備使用情況，及時解決問題。案例二答案與解析（15分）1.政策積極影響（9分）：-減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)：提高報銷比例直接降低家庭醫(yī)療支出，尤其對孕產(chǎn)婦等高消費群體。-優(yōu)化服務(wù)體驗：專窗設(shè)置簡化流程，提升政策落地效率。-促進生育意愿：醫(yī)療保障增強家庭生育信心，助力人口長期均衡發(fā)展。2.解決方案（6分）：-多渠道宣傳：通過村廣播、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、政府官網(wǎng)等覆蓋農(nóng)村地區(qū)。-強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管：要求明碼標(biāo)價，定期抽查收費透明度，建立投訴舉報機制。-試點數(shù)字化醫(yī)保服務(wù)：在信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)推廣線上政策查詢與報銷，逐步推廣至農(nóng)村。二、情景模擬題（每題20分，共2題）情景一（20分）背景：吉林省某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到居民投訴，反映該院在報銷慢性病藥品時存在“目錄外藥品不予報銷”但未提前告知的情況，導(dǎo)致部分患者墊付高額費用。衛(wèi)生院解釋稱因醫(yī)保政策更新未及時調(diào)整公示，但患者認(rèn)為院方未盡到告知義務(wù)。任務(wù)：1.模擬衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人向患者解釋情況，并提出補救措施。2.分析此事反映的醫(yī)保服務(wù)中存在的溝通問題，并提出改進方向。情景二（20分）背景：吉林省某三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，部分新入職醫(yī)護人員對醫(yī)保政策細(xì)節(jié)（如異地就醫(yī)備案流程）不熟悉，導(dǎo)致患者報銷時反復(fù)跑流程。醫(yī)院決定開展醫(yī)保政策專項培訓(xùn)。任務(wù)：1.設(shè)計一份培訓(xùn)大綱的核心內(nèi)容（至少三項）。2.說明如何評估培訓(xùn)效果，并提出持續(xù)改進建議。答案與解析情景一答案與解析（20分）1.模擬解釋與補救（10分）：-解釋：“尊敬的患者，非常抱歉給您帶來不便。醫(yī)保目錄確實會調(diào)整，但院方未及時更新公示是疏忽?，F(xiàn)可為您補辦報銷手續(xù)，并退還不合理費用。”-補救：提供專人協(xié)助辦理報銷，贈送慢性病用藥手冊，承諾未來通過電子屏、公眾號等公示政策變動。2.問題與改進（10分）：-問題：政策透明度不足、醫(yī)患溝通缺乏主動告知意識。-改進方向：建立醫(yī)保政策動態(tài)更新機制，要求醫(yī)護人員培訓(xùn)考核醫(yī)保知識，推行“首問負(fù)責(zé)制”。情景二答案與解析（20分）1.培訓(xùn)大綱核心內(nèi)容（10分）：-異地就醫(yī)備案流程：線上申請操作、材料清單、常見問題解答。-藥品目錄解讀：目錄外藥品替代方案推薦、費用分擔(dān)機制。-醫(yī)保結(jié)算規(guī)范：門診特殊病申請條件、住院費用審核要點。2.效果評估與改進（10分）：-評估方式：培訓(xùn)后