西藏2025自考[健康與醫(yī)療保障]醫(yī)療質(zhì)量與安全管理案例題專練一、案例分析題（每題15分，共2題）案例一某日，西藏林芝市一家縣級醫(yī)院急診科接診一名因高海拔反應(yīng)引發(fā)急性呼吸窘迫的患者?；颊呷朐汉?，醫(yī)生迅速進(jìn)行急救處理，但因夜間值班護(hù)士交接班時未能完整記錄患者用藥情況，導(dǎo)致后續(xù)治療中藥物劑量重復(fù)，引發(fā)藥物過量反應(yīng)?；颊卟∏榧又?，醫(yī)院立即啟動應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)系上級醫(yī)院會診，并暫停該護(hù)士執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行內(nèi)部調(diào)查。事后，醫(yī)院管理層決定修訂急診科藥品管理制度，并加強護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)。問題：1.結(jié)合案例，分析該事件中醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的缺失環(huán)節(jié)。2.針對上述問題，提出改進(jìn)措施，并說明如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生。案例二西藏山南市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目時，發(fā)現(xiàn)部分牧區(qū)居民對高血壓篩查配合度低。經(jīng)調(diào)查，原因是醫(yī)護(hù)人員語言溝通不暢，且未考慮藏漢雙語服務(wù)需求。為提升服務(wù)質(zhì)量，衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)藏語基礎(chǔ)詞匯，并配備翻譯人員，同時優(yōu)化篩查流程，增加入戶服務(wù)模式。一年后，牧區(qū)居民高血壓篩查率提升30%。問題：1.該案例中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面采取了哪些具體措施？2.結(jié)合西藏地域特點，分析如何進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)，并確保服務(wù)公平性。答案與解析案例一答案與解析1.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的缺失環(huán)節(jié)-交接班制度不完善：護(hù)士未完整記錄患者用藥情況，導(dǎo)致藥物重復(fù)使用，是引發(fā)藥物過量反應(yīng)的直接原因。-藥品管理制度缺失：醫(yī)院未建立嚴(yán)格的藥品使用審核機制，未能及時發(fā)現(xiàn)和糾正用藥錯誤。-應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行不足：患者病情加重時，醫(yī)院未能第一時間啟動更高效的轉(zhuǎn)診機制，延誤救治時間。-培訓(xùn)體系薄弱：護(hù)士缺乏三基三嚴(yán)培訓(xùn)，對藥物使用規(guī)范掌握不足。2.改進(jìn)措施及預(yù)防措施-完善交接班制度：推行標(biāo)準(zhǔn)化交接班流程，要求必須記錄患者用藥、過敏史等關(guān)鍵信息，并簽字確認(rèn)。-強化藥品管理：建立藥品使用雙人核對制度，引入電子化用藥系統(tǒng)，減少人為錯誤。-優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案：加強與其他醫(yī)院的聯(lián)動，確保緊急情況下能快速轉(zhuǎn)診，并定期演練。-加強培訓(xùn)：定期開展三基三嚴(yán)培訓(xùn)，結(jié)合西藏高海拔特點，增加高原病急救知識內(nèi)容。-預(yù)防措施：建立用藥錯誤上報系統(tǒng)，分析原因并持續(xù)改進(jìn)；加強醫(yī)患溝通，提前告知患者用藥注意事項。案例二答案與解析1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取的具體措施-語言溝通優(yōu)化：組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)藏語基礎(chǔ)詞匯，解決語言障礙問題。-配備翻譯人員：在篩查現(xiàn)場提供專業(yè)翻譯，確保信息傳遞準(zhǔn)確。-服務(wù)模式創(chuàng)新：推行入戶篩查，針對牧區(qū)居民居住分散的特點提供便利服務(wù)。-政策宣傳：通過村醫(yī)、寺廟僧侶等渠道宣傳高血壓篩查的重要性。2.進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)的建議-結(jié)合地域特點：在藏區(qū)推廣藏語版健康宣傳材料，結(jié)合傳統(tǒng)文化開展健康教育。-加強村醫(yī)培訓(xùn)：提升基層醫(yī)護(hù)人員服務(wù)能力，特別是高原病防治知識。-信息化建設(shè)：利用移動醫(yī)療設(shè)備，提升偏遠(yuǎn)地區(qū)篩查效率。-政策支持：政府加大對牧區(qū)醫(yī)療資源的投入，確保服務(wù)公平性。二、論述題（20分）題目結(jié)合西藏醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀，論述如何通過醫(yī)療質(zhì)量與安全管理措施，提升偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。答案要點1.現(xiàn)狀分析：西藏醫(yī)療資源集中在拉薩等大城市，偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)缺乏專業(yè)人才和設(shè)備。2.措施建議：-遠(yuǎn)程醫(yī)療：建立遠(yuǎn)程會診平臺，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者獲得大城市專家支持。-人才培養(yǎng)：定向培養(yǎng)藏醫(yī)藥人才，提升基層醫(yī)護(hù)人員的急救能力。-標(biāo)準(zhǔn)化管理：推行統(tǒng)一診療規(guī)范，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。-政策激勵：提高偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇，吸引人才下沉。3.安全管理：加強偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的感染防控措施，確保患者安全。三、簡答題（每題10分，共2題）題目1簡述醫(yī)療質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)及其在西藏醫(yī)療機構(gòu)的適用性。答案要點PDCA循環(huán)包括：-P（計劃）：制定改進(jìn)目標(biāo)，如提升高原病救治率。-D（執(zhí)行）：落實措施，如加強高原病培訓(xùn)。-C（檢查）：評估效果，如統(tǒng)計救治成功率。-A（改進(jìn)）：持續(xù)優(yōu)化，如調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容。適用性：西藏醫(yī)療機構(gòu)可針對高海拔環(huán)境特點，通過PDCA循環(huán)改進(jìn)急救流程，提高服務(wù)質(zhì)量。題目2分析影響西藏醫(yī)療質(zhì)量安全的因素有哪些？答案要點1.地理環(huán)境：高海拔導(dǎo)致患者易發(fā)高原反應(yīng)，增加救治難度。2.資源不足：偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、藥品短