甘肅2025自考[護(hù)理學(xué)]內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）主觀題專練一、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心力衰竭患者體液潴留的護(hù)理措施。答案要點：（1）監(jiān)測體重、水腫及尿量變化，每日固定時間測量；（2）限制鈉鹽攝入（<3g/d），記錄24小時出入量；（3）遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂；（4）臥床患者抬高下肢，避免長時間下垂；（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，促進(jìn)循環(huán)。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的注意事項。答案要點：（1）低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度氧導(dǎo)致呼吸抑制；（2）保持氣道濕化，防止痰液黏稠；（3）觀察患者氧飽和度及呼吸困難改善情況；（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，提高氧利用效率。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的護(hù)理要點。答案要點：（1）監(jiān)測血糖、尿酮體及血氣分析；（2）遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂；（3）保持呼吸道通暢，防止誤吸；（4）指導(dǎo)患者控制飲食，避免高糖食物。4.簡述高血壓腦病患者的緊急處理措施。答案要點：（1）立即平臥，抬高頭肩部，降低顱內(nèi)壓；（2）快速靜脈滴注甘露醇，降低腦水腫；（3）吸氧并保持呼吸道通暢；（4）密切監(jiān)測血壓及意識狀態(tài)。二、論述題（每題10分，共20分）1.論述心力衰竭患者心理護(hù)理的重要性及具體措施。答案要點：（1）重要性：-心力衰竭患者常因疾病反復(fù)發(fā)作、生活質(zhì)量下降而出現(xiàn)焦慮、抑郁；-負(fù)面情緒會加重交感神經(jīng)興奮，不利于病情控制。（2）具體措施：-建立信任關(guān)系，耐心傾聽患者訴求；-提供疾病相關(guān)知識教育，增強(qiáng)治療依從性；-鼓勵家屬參與護(hù)理，營造支持性環(huán)境；-必要時轉(zhuǎn)介心理咨詢師或社工。2.論述慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理的原則及實施方法。答案要點：（1）原則：-限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d），選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、瘦肉）；-嚴(yán)格控制磷、鉀、鈉攝入，避免高鉀食物（如香蕉、橘子）；-保證熱量供應(yīng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良。（2）實施方法：-制定個體化飲食計劃，定期復(fù)查電解質(zhì)；-教會患者識別高鉀食物，避免加工食品；-指導(dǎo)患者記錄每日飲食，便于調(diào)整。三、案例分析題（每題15分，共30分）1.案例分析：患者，男，68歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。診斷為COPD急性加重期，伴有II型呼吸衰竭。請制定該患者的護(hù)理計劃。答案要點：（1）評估：-痰液黏稠，呼吸急促（頻率>30次/分）；-意識模糊，氧飽和度82%；-心率110次/分，雙肺可聞及濕啰音。（2）護(hù)理措施：-氧療：低流量吸氧，監(jiān)測血氣分析調(diào)整氧濃度；-氣道管理：霧化吸入祛痰，鼓勵深呼吸；-呼吸支持：必要時無創(chuàng)通氣；-心理支持：安撫患者情緒，避免過度焦慮；-健康教育：指導(dǎo)患者戒煙，避免誘發(fā)因素。2.案例分析：患者，女，52歲，確診2型糖尿病合并糖尿病腎病3級。近期出現(xiàn)惡心、嘔吐，查尿常規(guī)示尿蛋白+++。請分析該患者的護(hù)理要點。答案要點：（1）評估：-血糖波動大，腎功能下降；-電解質(zhì)紊亂風(fēng)險高（如高鉀血癥）；-需嚴(yán)格控制飲食及血壓。（2）護(hù)理措施：-血糖管理：遵醫(yī)囑使用胰島素，監(jiān)測餐前餐后血糖；-飲食控制：低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d），避免高嘌呤食物；-監(jiān)測指標(biāo)：定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿蛋白；-并發(fā)癥預(yù)防：每日檢查足部，防止感染；-健康教育：強(qiáng)調(diào)規(guī)律運(yùn)動及藥物依從性。答案解析簡答題解析：1.心力衰竭體液潴留護(hù)理：-體液潴留是心衰核心問題，護(hù)理需結(jié)合藥物（利尿劑）與生活方式干預(yù)，如限鈉、監(jiān)測體重等。-電解質(zhì)監(jiān)測是關(guān)鍵，因利尿劑易導(dǎo)致低鉀、低鎂。2.COPD氧療注意事項：-COPD患者長期處于低氧狀態(tài)，突然高濃度氧療會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。-縮唇呼吸能延長呼氣時間，提高氧利用率。3.DKA護(hù)理要點：-DKA是糖尿病急性并發(fā)癥，需快速補(bǔ)液糾正酸中毒，同時警惕腦水腫等并發(fā)癥。-飲食控制是長期預(yù)防關(guān)鍵。4.高血壓腦病處理：-高血壓腦病是危急狀態(tài)，需立即降低顱內(nèi)壓，同時控制血壓。-甘露醇是首選藥物，需快速靜脈滴注。論述題解析：1.心力衰竭心理護(hù)理：-心衰患者常因反復(fù)住院、依賴藥物產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響治療積極性。-護(hù)理需結(jié)合人文關(guān)懷，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.慢性腎衰竭飲食護(hù)理：-飲食控制能延緩腎功能惡化，但需個體化，避免過度限制導(dǎo)致營養(yǎng)不良。-磷、鉀控制需長期堅持，患者需學(xué)會自我管理。案例分析題解析：1.COPD護(hù)理計劃：-案例突出呼吸衰竭與氣道阻塞特點，護(hù)理需兼顧氧療、氣道濕化及呼吸支持。-心理支持不可忽視，避免患者因呼吸困難