外科護(hù)理學(xué)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.甲狀腺手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍是？A.頸部至胸骨角水平B.頸部至鎖骨水平C.上至下唇，下至乳頭連線D.上至下頜，下至劍突答案：B

解析：甲狀腺手術(shù)需充分暴露頸部術(shù)野，備皮范圍應(yīng)包括頸部至鎖骨水平，避免毛發(fā)污染切口。2.術(shù)后腹脹最主要的原因是？A.低鉀血癥B.胃腸功能受抑制C.腹膜炎D.腸梗阻答案：B

解析：麻醉藥物及手術(shù)操作會抑制胃腸道蠕動，導(dǎo)致腸腔內(nèi)氣體積聚，是術(shù)后腹脹的主要原因。3.開放性氣胸急救的首要措施是？A.胸腔閉式引流B.清創(chuàng)縫合C.迅速封閉胸壁傷口D.吸氧答案：C

解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，需立即用無菌敷料封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，避免縱隔撲動危及生命。4.燒傷患者補(bǔ)液時，第一個24小時晶體液與膠體液的比例為？A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案：B

解析：成人燒傷后第一個24小時補(bǔ)液公式為：補(bǔ)液總量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。其中晶體液與膠體液比例為2:1（廣泛深度燒傷為1:1）。5.骨折現(xiàn)場急救時，不正確的處理方法是？A.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位B.妥善固定患肢C.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷D.清潔布類覆蓋傷口答案：A

解析：開放性骨折現(xiàn)場不可盲目復(fù)位，以免將污染組織帶入深部，應(yīng)簡單止血、覆蓋傷口后固定轉(zhuǎn)運(yùn)。6.胃腸減壓的目的不包括？A.減少胃腸脹氣B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)胃腸吻合口愈合D.預(yù)防體液失衡答案：D

解析：胃腸減壓通過引流胃內(nèi)容物減輕腹脹，但需同時補(bǔ)液以預(yù)防體液失衡，其直接目的不包括預(yù)防失衡。7.破傷風(fēng)患者最常見的致死原因是？A.窒息B.心力衰竭C.腎衰竭D.敗血癥答案：A

解析：破傷風(fēng)毒素作用于運(yùn)動神經(jīng)，導(dǎo)致咀嚼肌、膈肌等痙攣，嚴(yán)重時可因喉痙攣或呼吸肌痙攣引發(fā)窒息。8.急性闌尾炎最典型的癥狀是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛答案：A

解析：約70%-80%的急性闌尾炎患者出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初始上腹部或臍周痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹）。9.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是？A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.感染D.活動過度答案：A

解析：乳腺癌手術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞淋巴回流途徑，導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴液積聚，是水腫的主要原因。10.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐物為血性C.腹脹對稱D.腹膜刺激征答案：C

解析：絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，腹脹多不對稱（局部膨?。?，而單純性腸梗阻腹脹多對稱。11.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)“夏柯三聯(lián)征”是指？A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、嘔吐、黃疸D.腹痛、黃疸、意識障礙答案：B

解析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征為膽管結(jié)石合并感染的典型表現(xiàn)，包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。12.顱內(nèi)壓增高“三主征”是？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、偏癱C.嘔吐、抽搐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A

解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛（晨起加重）、噴射性嘔吐、視乳頭水腫（眼底檢查可見）。13.膀胱損傷患者最可靠的診斷方法是？A.尿常規(guī)檢查B.膀胱造影C.導(dǎo)尿試驗(yàn)D.B超檢查答案：B

解析：膀胱造影可通過注入造影劑觀察是否外漏，是診斷膀胱破裂的金標(biāo)準(zhǔn)。14.直腸癌最常見的癥狀是？A.里急后重B.黏液血便C.便秘D.腹部包塊答案：B

解析：直腸癌早期即可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變及黏液血便（癌腫破潰出血），是最常見的首發(fā)癥狀。15.腰椎間盤突出癥患者最典型的體征是？A.直腿抬高試驗(yàn)陽性B.腰椎活動受限C.腰部壓痛D.肌力下降答案：A

解析：直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）陽性（抬高<60°出現(xiàn)下肢放射痛）是腰椎間盤突出癥的典型體征。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B

解析：禁食及胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，從而抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化。17.斷肢（指）再植術(shù)后最易發(fā)生血管危象的時間是？A.術(shù)后12小時內(nèi)B.術(shù)后24-48小時C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后1周答案：B

解析：血管危象（動脈痙攣或血栓、靜脈回流障礙）多發(fā)生在術(shù)后24-48小時內(nèi)，需密切觀察肢端血運(yùn)。18.張力性氣胸的急救措施是？A.高流量吸氧B.胸腔穿刺排氣C.氣管插管D.開胸探查答案：B

解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力進(jìn)行性升高，需立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓。19.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是？A.疝塊的形狀B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.患者年齡答案：B

解析：斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝位于內(nèi)側(cè)，是二者的解剖學(xué)鑒別要點(diǎn)。20.腎損傷非手術(shù)治療時，患者需絕對臥床的時間是？A.1周B.2-4周C.5-6周D.8周答案：B

解析：腎損傷非手術(shù)治療需絕對臥床2-4周，待血尿消失后逐步活動，避免過早活動導(dǎo)致再次出血。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)包括？A.術(shù)后3天體溫升高B.切口紅腫熱痛C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.切口有膿性分泌物答案：ABCD

解析：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-4天，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增高，嚴(yán)重時出現(xiàn)膿性分泌物。2.休克患者的急救措施包括？A.取中凹臥位B.快速補(bǔ)液C.應(yīng)用血管活性藥物D.保持呼吸道通暢答案：ABCD

解析：休克急救需立即采取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），快速補(bǔ)充血容量，維持呼吸道通暢，必要時使用血管活性藥物。3.燒傷患者休克期的臨床表現(xiàn)有？A.口渴B.尿量減少C.血壓下降D.煩躁不安答案：ABCD

解析：燒傷休克期（傷后48小時內(nèi)）因大量體液滲出，表現(xiàn)為口渴、尿量減少（<30ml/h）、血壓下降、煩躁等。4.骨折的專有體征包括？A.畸形B.異常活動C.骨擦音/骨擦感D.腫脹答案：ABC

解析：骨折專有體征為畸形、異常活動（假關(guān)節(jié)活動）、骨擦音或骨擦感；腫脹為一般體征。5.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.每日口腔護(hù)理2-3次D.拔管前夾管1-2天答案：ABC

解析：胃腸減壓拔管指征為腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣，拔管前無需夾管；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。6.破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施包括？A.保持環(huán)境安靜B.集中進(jìn)行護(hù)理操作C.使用鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢答案：ABCD

解析：破傷風(fēng)患者需避免聲、光刺激（環(huán)境安靜），集中操作減少刺激，使用地西泮等鎮(zhèn)靜劑控制痙攣，必要時氣管切開保持呼吸道通暢。7.急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)包括？A.腹痛B.腹肌緊張C.惡心嘔吐D.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABC

解析：急性腹膜炎因炎癥刺激出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、腹肌緊張（板狀腹）、惡心嘔吐；腸鳴音減弱或消失（腸麻痹）。8.乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的內(nèi)容包括？A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部B.術(shù)后3-5天活動肘部C.術(shù)后1周進(jìn)行肩部活動D.術(shù)后2周做“爬墻”運(yùn)動答案：ABCD

解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：24小時內(nèi)手指、腕部活動→3-5天肘部→1周肩部（避免外展）→2周“爬墻”（逐漸抬高）。9.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括？A.床頭抬高15°-30°B.限制每日輸液量C.使用脫水劑（如甘露醇）D.保持大便通暢答案：ABCD

解析：抬高床頭可促進(jìn)靜脈回流降低顱內(nèi)壓；限制輸液量（1500-2000ml/d）避免加重腦水腫；甘露醇快速靜滴脫水；保持大便通暢（避免用力排便增加顱內(nèi)壓）。10.腹部損傷患者觀察期間的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.禁食禁飲B.禁用鎮(zhèn)痛劑C.每30分鐘監(jiān)測生命體征D.觀察腹部體征變化答案：ABCD

解析：腹部損傷觀察期間需禁食（避免加重病情）、禁用鎮(zhèn)痛劑（以免掩蓋病情）、密切監(jiān)測生命體征及腹部體征（如壓痛、反跳痛范圍）。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.成人雙下肢（含臀部）燒傷面積占體表面積的____%（女性雙臀占6%）。答案：46（女性為45%）2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍____cm的區(qū)域。答案：153.胸腔閉式引流時，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面____cm。答案：60-1004.腸梗阻患者出現(xiàn)_、_、____、____時，提示可能發(fā)生絞窄（填4個表現(xiàn)）。答案：持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐物為血性、腹膜刺激征、腹脹不對稱5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后_小時開始升高，_小時達(dá)高峰。答案：2-12、246.骨折愈合的三個階段是_、_、____。答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期7.胃腸吻合術(shù)后，一般于術(shù)后_天可拔除胃管，開始進(jìn)_飲食。答案：3-4、流質(zhì)8.顱內(nèi)壓增高患者每日液體入量應(yīng)控制在_ml左右，保持尿量_ml/d以上。答案：1500-2000、6009.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的作用是_，使用前需做_試驗(yàn)。答案：中和游離毒素、過敏10.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是_，最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是_。答案：淋巴轉(zhuǎn)移、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.術(shù)后早期活動可預(yù)防深靜脈血栓形成。()答案：√

解析：早期活動促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少靜脈血流淤滯，降低深靜脈血栓風(fēng)險。2.開放性骨折現(xiàn)場應(yīng)立即復(fù)位并包扎。()答案：×

解析：開放性骨折現(xiàn)場不可復(fù)位，以免將污染組織帶入深部，應(yīng)簡單止血、覆蓋后固定轉(zhuǎn)運(yùn)。3.胃腸減壓期間應(yīng)常規(guī)禁飲禁食。()答案：√

解析：胃腸減壓需減少胃內(nèi)容物分泌，因此需禁飲禁食。4.張力性氣胸患者氣管向患側(cè)移位。()答案：×

解析：張力性氣胸因患側(cè)胸膜腔壓力升高，氣管向健側(cè)移位。5.燒傷患者休克期補(bǔ)液應(yīng)先晶后膠、先快后慢。()答案：√

解析：燒傷補(bǔ)液遵循“先晶后膠、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀”的原則。6.急性闌尾炎患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛是最具診斷意義的體征。()答案：√

解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）固定壓痛是急性闌尾炎的典型體征。7.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取平臥位，避免頭部抬高。()答案：×

解析：顱內(nèi)壓增高患者需抬高床頭15°-30°，以促進(jìn)靜脈回流降低顱內(nèi)壓。8.骨折患者石膏固定后，應(yīng)觀察肢端血運(yùn)、感覺及運(yùn)動功能。()答案：√

解析：石膏固定可能導(dǎo)致肢體受壓，需密切觀察肢端血運(yùn)（皮膚顏色、溫度）、感覺（有無麻木）及運(yùn)動（能否活動）。9.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸時，糞便顏色會變深（陶土色）。()答案：×

解析：膽總管結(jié)石阻塞膽道導(dǎo)致膽汁無法排入腸道，糞便因缺乏膽色素呈陶土色（顏色變淺）。10.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢應(yīng)避免測血壓、抽血。()答案：√

解析：患側(cè)上肢淋巴回流障礙，測血壓、抽血可能加重水腫或?qū)е赂腥?。五、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述術(shù)后切口裂開的預(yù)防措施。(1).術(shù)前改善營養(yǎng)狀況（糾正低蛋白血癥、貧血）。

(2).術(shù)后使用腹帶加壓包扎（尤其腹部手術(shù)）。

(3).避免增加腹壓的因素（如咳嗽時按壓切口、保持大便通暢）。

(4).延遲拆線（年老體弱、糖尿病患者）。

(5).嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防切口感染。2.簡述燒傷患者休克期的補(bǔ)液原則。(1).先晶后膠：先補(bǔ)充晶體液（平衡鹽液），后補(bǔ)充膠體液（血漿、全血）。

(2).先快后慢：第一個24小時補(bǔ)液量的1/2在傷后8小時內(nèi)輸入，剩余1/2在16小時內(nèi)輸入。

(3).見尿補(bǔ)鉀：尿量>40ml/h后開始補(bǔ)鉀。

(4).監(jiān)測指標(biāo)：根據(jù)尿量（成人≥30ml/h）、心率、血壓等調(diào)整補(bǔ)液速度。3.簡述破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)。(1).環(huán)境管理：安置單人暗室，減少聲、光刺激；溫濕度適宜（溫度15-20℃，濕度60%）。

(2).呼吸道管理：保持呼吸道通暢，備好氣管切開包；頻繁抽搐者盡早氣管切開。

(3).用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）中和游離毒素，地西泮控制痙攣。

(4).營養(yǎng)支持：高能量、高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食者鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

(5).病情觀察：監(jiān)測生命體征、抽搐頻率及持續(xù)時間，記錄出入量。4.簡述急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理。(1).急性期：嚴(yán)格禁食禁飲，并行胃腸減壓，減少胰液分泌。

(2).緩解期：腹痛消失、淀粉酶降至正常后，逐步恢復(fù)飲食。

(3).恢復(fù)初期：給予無脂流質(zhì)（如米湯、藕粉），避免牛奶、豆?jié){（易脹氣）。

(4).恢復(fù)中期：過渡至低脂半流質(zhì)（如粥、面條），少量多餐（每日5-6餐）。

(5).恢復(fù)期：避免高脂、高蛋白、辛辣刺激性食物，禁飲酒。5.簡述腰椎間盤突出癥患者的非手術(shù)護(hù)理措施。(1).臥床休息：急性期絕對臥床3周（硬板床），翻身時保持軸線翻身。

(2).牽引護(hù)理：持續(xù)骨盆牽引（重量7-15kg），每日2次，每次1-2小時，觀察肢端血運(yùn)。

(3).藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、脫水劑（如甘露醇）緩解疼痛。

(4).功能鍛煉：疼痛緩解后指導(dǎo)腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法、小燕飛），增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

(5).健康指導(dǎo)：避免久坐、久站，彎腰時屈膝屈髖，搬運(yùn)重物時采取正確姿勢。六、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.患者，男，55歲，因“腹痛、嘔吐12小時”入院。既往有“胃潰瘍”病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問題：

（1）該患者最可能的診斷是什么？

（2）列出主要護(hù)理措施。答案：

（1）最可能的診斷：胃十二指腸潰瘍急性穿孔并急性彌漫性腹膜炎、感染性休克。（2）主要護(hù)理措施：

-(1).體位：取半臥位（減輕腹壁張力，利于滲液積聚盆腔）。

-(2).禁食禁飲、胃腸減壓：減少胃內(nèi)容物繼續(xù)外漏，觀察引流液顏色（可能為血性或含膽汁）。

-(3).抗休克治療：快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），糾正低血容量；監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導(dǎo)補(bǔ)液。

-(4).控制感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素