第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁易哈佛高級(jí)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行特級(jí)護(hù)理的患者評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)屬于生命體征監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容？（）

A.每日飲水量

B.體溫變化

C.皮膚顏色

D.活動(dòng)能力

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有局部腫脹和疼痛，最可能的原因是？（）

A.靜脈炎

B.血管穿刺損傷

C.液體滲出

D.微循環(huán)障礙

3.護(hù)理危重患者時(shí)，使用呼吸機(jī)輔助通氣，以下哪項(xiàng)參數(shù)調(diào)整可能增加患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置合理

B.氣道壓力過高

C.氣道濕化充分

D.呼吸頻率維持在12-20次/分鐘

4.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行足部檢查，以下哪項(xiàng)行為屬于高危操作？（）

A.每日使用足部溫水泡腳

B.穿著透氣性好的棉襪

C.自行修剪趾甲

D.定期檢查足部皮膚有無破損

5.靜脈輸注高濃度氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？（）

A.緩慢滴注

B.選擇中心靜脈輸注

C.避免與其他藥物混合輸注

D.輸液前搖勻溶液

6.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.定時(shí)更換體位

B.使用預(yù)防性減壓墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

7.給藥前，護(hù)士通過“三查七對(duì)”確認(rèn)患者身份，其中“七對(duì)”不包括？（）

A.對(duì)床號(hào)

B.對(duì)姓名

C.對(duì)藥物濃度

D.對(duì)用藥時(shí)間

8.心臟驟停搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)？（）

A.患者年齡

B.心臟病變類型

C.除顫儀型號(hào)

D.護(hù)士個(gè)人經(jīng)驗(yàn)

9.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血較多，正確的處理方法是？（）

A.立即拆除敷料

B.用力按壓切口

C.用無菌紗布覆蓋并加壓包扎

D.口服止血藥

10.護(hù)理精神科患者時(shí)，以下哪項(xiàng)行為屬于安全的約束措施？（）

A.使用過緊的約束帶

B.約束期間不巡視

C.約束部位墊軟枕

D.約束時(shí)間超過2小時(shí)

11.靜脈輸注抗生素時(shí)，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，最可能的原因是？（）

A.輸液速度過快

B.藥物過敏反應(yīng)

C.靜脈炎

D.液體滲出

12.護(hù)理老年患者時(shí)，評(píng)估其跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)因素提示高風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.視力模糊

B.獨(dú)立行走

C.飲水量充足

D.睡眠質(zhì)量好

13.給藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，但醫(yī)囑中未注明，正確的處理方法是？（）

A.繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生咨詢

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.請(qǐng)同事確認(rèn)

14.護(hù)理呼吸道感染患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施有助于保持呼吸道通暢？（）

A.頻繁使用鎮(zhèn)咳藥

B.定時(shí)翻身拍背

C.保持室內(nèi)空氣干燥

D.限制液體入量

15.靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？（）

A.選擇中心靜脈輸注

B.溶液現(xiàn)配現(xiàn)用

C.滴速控制在60-100滴/分鐘

D.每日監(jiān)測(cè)血糖

16.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，以下哪項(xiàng)措施首選？（）

A.立即導(dǎo)尿

B.口服利尿劑

C.行熱敷腹部

D.鼓勵(lì)多飲水

17.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)的最佳時(shí)間是？（）

A.餐后2小時(shí)

B.睡前

C.飯前

D.隨時(shí)

18.靜脈輸注化療藥物時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？（）

A.選擇中心靜脈輸注

B.輸液前搖勻溶液

C.輸液過程中觀察患者反應(yīng)

D.輸液后立即沖洗輸液管路

19.護(hù)理長(zhǎng)期使用激素的患者時(shí)，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？（）

A.壓瘡

B.白內(nèi)障

C.皮膚感染

D.以上都是

20.護(hù)理新生兒時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容？（）

A.體溫

B.呼吸頻率

C.皮膚顏色

D.體重變化

答案位置：（單選題答案請(qǐng)?zhí)顚懺诖痤}卡相應(yīng)位置）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？（）

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

E.限制患者活動(dòng)

22.靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況屬于輸液反應(yīng)？（）

A.發(fā)熱寒戰(zhàn)

B.靜脈炎

C.血管穿刺部位腫脹

D.呼吸困難

E.皮膚瘙癢

23.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，以下哪些行為有助于控制血糖？（）

A.規(guī)律飲食

B.適量運(yùn)動(dòng)

C.規(guī)律用藥

D.避免高糖食物

E.戒煙限酒

24.給藥時(shí)，護(hù)士需要核對(duì)哪些信息？（）

A.患者身份

B.藥物名稱

C.用藥時(shí)間

D.用藥劑量

E.用藥途徑

25.護(hù)理精神科患者時(shí)，以下哪些行為屬于安全的約束措施？（）

A.約束部位墊軟枕

B.定時(shí)松解約束帶

C.保持肢體功能位

D.約束時(shí)間不超過1小時(shí)

E.約束期間不巡視

26.靜脈輸注抗生素時(shí)，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（）

A.立即停止輸液

B.遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物

C.密切監(jiān)測(cè)生命體征

D.減慢輸液速度

E.向醫(yī)生報(bào)告

27.護(hù)理老年患者時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防跌倒？（）

A.保持地面干燥

B.使用助行器

C.穿著防滑鞋

D.限制患者活動(dòng)

E.定時(shí)巡視

28.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？（）

A.切口感染

B.出血

C.呼吸道感染

D.肺栓塞

E.尿潴留

29.護(hù)理呼吸道感染患者時(shí)，以下哪些措施有助于保持呼吸道通暢？（）

A.定時(shí)翻身拍背

B.使用鎮(zhèn)咳藥

C.保持室內(nèi)濕度

D.鼓勵(lì)多飲水

E.限制液體入量

30.靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防并發(fā)癥？（）

A.選擇中心靜脈輸注

B.溶液現(xiàn)配現(xiàn)用

C.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖

D.避免與其他藥物混合輸注

E.減慢輸液速度

答案位置：（多選題答案請(qǐng)?zhí)顚懺诖痤}卡相應(yīng)位置）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理危重患者時(shí)，生命體征監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整。（）

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，屬于正?，F(xiàn)象。（）

33.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)的最佳時(shí)間是飯前。（）

34.給藥前，護(hù)士通過“三查七對(duì)”確認(rèn)患者身份，是確保用藥安全的重要措施。（）

35.心臟驟停搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。（）

36.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血較多，應(yīng)立即拆除敷料。（）

37.護(hù)理精神科患者時(shí)，安全的約束措施應(yīng)避免使用過緊的約束帶。（）

38.靜脈輸注抗生素時(shí)，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，可能是藥物過敏反應(yīng)。（）

39.護(hù)理老年患者時(shí)，視力模糊屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素。（）

40.護(hù)理新生兒時(shí)，體重變化不屬于生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容。（）

答案位置：（判斷題答案請(qǐng)?zhí)顚懺诖痤}卡相應(yīng)位置）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理危重患者時(shí)，生命體征監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容包括________、________、________和________。（填四項(xiàng)）

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有局部腫脹和疼痛，屬于________反應(yīng)。（填反應(yīng)名稱）

43.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)的最佳時(shí)間是________。（填時(shí)間）

44.給藥前，護(hù)士通過“三查七對(duì)”確認(rèn)患者身份，其中“七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、________、________、用藥時(shí)間等。（填兩項(xiàng)）

45.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血較多，正確的處理方法是使用無菌紗布覆蓋并________。（填操作）

46.護(hù)理精神科患者時(shí)，安全的約束措施應(yīng)避免使用過緊的約束帶，并應(yīng)定時(shí)________。（填操作）

47.靜脈輸注抗生素時(shí)，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，可能是________反應(yīng)。（填反應(yīng)名稱）

48.護(hù)理老年患者時(shí)，視力模糊屬于________高風(fēng)險(xiǎn)因素。（填風(fēng)險(xiǎn)類型）

49.護(hù)理新生兒時(shí)，體重變化不屬于________監(jiān)測(cè)內(nèi)容。（填監(jiān)測(cè)類型）

50.護(hù)理長(zhǎng)期使用激素的患者時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？________、________、________。（填三項(xiàng)并發(fā)癥名稱）

答案位置：（填空題答案請(qǐng)?zhí)顚懺诖痤}卡相應(yīng)位置）

五、簡(jiǎn)答題（共5分，每題1分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，預(yù)防靜脈炎的要點(diǎn)有哪些？

52.簡(jiǎn)述護(hù)理危重患者時(shí)，如何預(yù)防壓瘡？

53.簡(jiǎn)述給藥前，護(hù)士如何通過“三查七對(duì)”確認(rèn)患者身份？

54.簡(jiǎn)述護(hù)理呼吸道感染患者時(shí)，如何保持呼吸道通暢？

55.簡(jiǎn)述靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，如何預(yù)防并發(fā)癥？

答案位置：（簡(jiǎn)答題答案請(qǐng)?zhí)顚懺诖痤}卡相應(yīng)位置）

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓150/90mmHg，血糖22mmol/L。診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。護(hù)士接到醫(yī)囑：靜脈輸注胰島素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。

問題：

（1）在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

（2）在護(hù)理過程中，如何預(yù)防并發(fā)癥？

（3）如何向患者及家屬進(jìn)行健康教育？

答案位置：（案例分析題答案請(qǐng)?zhí)顚懺诖痤}卡相應(yīng)位置）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：體溫變化是生命體征監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容，需密切監(jiān)測(cè)并記錄。

A、C、D選項(xiàng)雖屬護(hù)理評(píng)估內(nèi)容，但非核心生命體征指標(biāo)。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有局部腫脹和疼痛。

B選項(xiàng)可能導(dǎo)致出血或血腫；C選項(xiàng)表現(xiàn)為局部腫脹但無紅線；D選項(xiàng)表現(xiàn)為組織缺血壞死。

3.B

解析：氣道壓力過高可能損傷氣道黏膜，增加VAP風(fēng)險(xiǎn)。

A、C、D選項(xiàng)均有助于減少VAP風(fēng)險(xiǎn)。

4.C

解析：自行修剪趾甲可能導(dǎo)致皮膚破損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

A、B、D選項(xiàng)均有助于預(yù)防足部感染。

5.B

解析：高濃度氯化鉀應(yīng)緩慢滴注，且需選擇中心靜脈輸注。

A、C、D選項(xiàng)均屬正確操作。

6.D

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時(shí)翻身、減壓墊、皮膚護(hù)理等。

A、B、C選項(xiàng)均屬重要措施，但需綜合應(yīng)用。

7.C

解析：“七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

A、B、D選項(xiàng)均屬核對(duì)內(nèi)容，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

8.A

解析：除顫儀能量選擇需根據(jù)患者體重調(diào)整。

B、C選項(xiàng)與能量選擇無關(guān)；D選項(xiàng)可能導(dǎo)致誤操作。

9.C

解析：敷料滲血應(yīng)加壓包扎，避免拆除導(dǎo)致感染。

A、B、D選項(xiàng)均可能導(dǎo)致感染或出血加重。

10.C

解析：約束部位墊軟枕可減少皮膚損傷。

A、B、D選項(xiàng)均屬不安全操作。

11.B

解析：皮疹、呼吸困難屬藥物過敏反應(yīng)。

A、C、D選項(xiàng)屬輸液并發(fā)癥，但與過敏無關(guān)。

12.A

解析：視力模糊屬環(huán)境安全隱患，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

B、C、D選項(xiàng)均屬低跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。

13.B

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑異常應(yīng)向醫(yī)生咨詢確認(rèn)。

A、C、D選項(xiàng)均屬錯(cuò)誤處理方式。

14.B

解析：定時(shí)翻身拍背有助于分泌物排出。

A、C、D選項(xiàng)均不利于呼吸道通暢。

15.B

解析：腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。

A、C、D選項(xiàng)均屬正確操作。

16.C

解析：熱敷腹部可促進(jìn)膀胱收縮。

A、B、D選項(xiàng)可能延誤治療。

17.C

解析：飯前血糖反映基礎(chǔ)血糖水平。

A、B、D選項(xiàng)均屬特殊情況監(jiān)測(cè)時(shí)間。

18.A

解析：化療藥物應(yīng)選擇中心靜脈輸注，減少外滲風(fēng)險(xiǎn)。

B、C、D選項(xiàng)均屬正確操作。

19.D

解析：長(zhǎng)期使用激素易導(dǎo)致多種并發(fā)癥。

A、B、C選項(xiàng)均屬并發(fā)癥，但D選項(xiàng)最全面。

20.D

解析：體重變化屬日常監(jiān)測(cè)，不屬于生命體征。

A、B、C選項(xiàng)均屬生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容。

二、多選題

21.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時(shí)翻身、減壓墊、皮膚護(hù)理、肢體活動(dòng)。

E選項(xiàng)限制活動(dòng)不利于血液循環(huán)。

22.ABCD

解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、靜脈炎、腫脹、呼吸困難等。

E選項(xiàng)屬過敏反應(yīng)伴隨癥狀，但非獨(dú)立反應(yīng)。

23.ABCDE

解析：控制血糖需綜合措施，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食控制、戒煙限酒。

24.ABCDE

解析：核對(duì)信息需全面，包括患者身份、藥物名稱、時(shí)間、劑量、途徑。

25.ABC

解析：安全約束需注意墊軟枕、定時(shí)松解、保持功能位。

D、E選項(xiàng)屬不安全操作。

26.ABC

解析：過敏反應(yīng)需立即停止輸液、抗過敏、監(jiān)測(cè)生命體征、報(bào)告醫(yī)生。

B選項(xiàng)需遵醫(yī)囑；D選項(xiàng)可能延誤治療。

27.ABC

解析：預(yù)防跌倒需注意環(huán)境安全、輔助工具、防滑鞋、定時(shí)巡視。

D選項(xiàng)限制活動(dòng)不利于康復(fù)；E選項(xiàng)可能延誤發(fā)現(xiàn)。

28.ABCDE

解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、出血、呼吸道感染、肺栓塞、尿潴留。

29.ACDE

解析：保持呼吸道通暢需定時(shí)翻身拍背、濕度、多飲水、限制液體入量。

B選項(xiàng)可能抑制排痰。

30.ABCD

解析：預(yù)防腸外營(yíng)養(yǎng)液并發(fā)癥需中心靜脈、現(xiàn)配現(xiàn)用、監(jiān)測(cè)血糖、避免混合輸注。

E選項(xiàng)可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。

三、判斷題

31.√

解析：危重患者病情變化快，需根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。

32.×

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎表現(xiàn)，需處理。

33.×

解析：飯前血糖反映基礎(chǔ)血糖水平，飯后2小時(shí)更準(zhǔn)確。

34.√

解析：“三查七對(duì)”是確保用藥安全的重要措施。

35.×

解析：除顫儀能量選擇需根據(jù)患者體重，而非年齡。

36.×

解析：敷料滲血應(yīng)加壓包扎，避免拆除。

37.√

解析：安全約束需避免過緊、定時(shí)松解、保持功能位。

38.√

解析：皮疹、呼吸困難屬藥物過敏反應(yīng)。

39.√

解析：視力模糊屬環(huán)境安全隱患，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

40.√

解析：體重變化屬日常監(jiān)測(cè)，不屬于生命體征。

四、填空題

41.體溫、脈搏、呼吸、血壓

解析：生命體征是危重患者監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)。

42.靜脈炎

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎表現(xiàn)。

43.飯前

解析：飯前血糖反映基礎(chǔ)血糖水平。

44.藥物名稱、用藥劑量

解析：“七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

45.加壓包扎

解析：敷料滲血應(yīng)加壓包扎，避免拆除。

46.定時(shí)松解

解析：安全約束需定時(shí)松解，避免皮膚損傷。

47.藥物過敏

解析：皮疹、呼吸困難屬藥物過敏反應(yīng)。

48.環(huán)境

解析：視力模糊屬環(huán)境安全隱患。

49.生命體征

解析：體重變化不屬于生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容。

50.壓瘡、感染、骨質(zhì)疏松

解析：長(zhǎng)期使用激素易導(dǎo)致壓瘡、感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

五、簡(jiǎn)答題

51.預(yù)防靜脈