第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理icu三基試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.ICU患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是（）

A.高頻機(jī)械通氣

B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣

C.高碳酸血癥通氣

D.液體復(fù)蘇輔助通氣

（）

2.長(zhǎng)期臥床的ICU患者，預(yù)防壓瘡最重要的措施是（）

A.定時(shí)翻身拍背

B.使用防壓瘡床墊

C.持續(xù)皮膚保濕

D.早期活動(dòng)肢體

（）

3.ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的常見(jiàn)病原體是（）

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.綠膿桿菌

D.厭氧菌

（）

4.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）

A.60次/分鐘

B.100次/分鐘

C.120次/分鐘

D.150次/分鐘

（）

5.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)維持在（）

A.>200mmHg

B.>300mmHg

C.>400mmHg

D.>500mmHg

（）

6.ICU患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.持續(xù)抬高下肢

B.使用彈力襪

C.股動(dòng)脈穿刺后制動(dòng)24小時(shí)

D.使用低分子肝素

（）

7.ICU患者氣管插管拔管指征中，錯(cuò)誤的是（）

A.意識(shí)清楚，躁動(dòng)減少

B.呼吸頻率<24次/分鐘

C.潮氣量>5mL/kg

D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO?持續(xù)>60mmHg

（）

8.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心是（）

A.高潮氣量

B.高平臺(tái)壓

C.低潮氣量+限制平臺(tái)壓

D.高呼氣末正壓（PEEP）

（）

9.ICU患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，禁食的主要目的是（）

A.減少胰腺分泌

B.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

C.預(yù)防吸入性肺炎

D.緩解腹痛

（）

10.ICU患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪種藥物屬于α受體激動(dòng)劑（）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.多巴胺

D.異丙腎上腺素

（）

11.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，少尿期的主要表現(xiàn)是（）

A.尿量>0.5mL/kg/小時(shí)

B.尿量<0.5mL/kg/小時(shí)

C.尿量>1mL/kg/小時(shí)

D.尿量<1mL/kg/小時(shí)

（）

12.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，自主呼吸試驗(yàn)（AARC）成功的標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.潮氣量>5mL/kg

B.呼吸頻率<25次/分鐘

C.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H>7.35

D.以上都是

（）

13.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，首選的糾正方法是（）

A.補(bǔ)充碳酸氫鈉

B.增加呼吸機(jī)PEEP

C.減少呼吸機(jī)分鐘通氣量

D.提高吸入氧濃度

（）

14.ICU患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施不包括（）

A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

B.定期更換敷料

C.持續(xù)沖洗導(dǎo)管

D.使用抗菌涂層導(dǎo)管

（）

15.ICU患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的預(yù)防藥物是（）

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.西咪替丁

D.碳酸氫鈉

（）

16.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置中，ARDS網(wǎng)絡(luò)建議的最低平臺(tái)壓應(yīng)為（）

A.30cmH?O

B.35cmH?O

C.40cmH?O

D.45cmH?O

（）

17.ICU患者發(fā)生急性肺損傷（ALI）時(shí)，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)低于（）

A.200mmHg

B.300mmHg

C.400mmHg

D.500mmHg

（）

18.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，肺復(fù)張策略的主要目的是（）

A.提高肺順應(yīng)性

B.降低肺阻力

C.減少肺泡塌陷

D.以上都是

（）

19.ICU患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，溶栓治療的禁忌證不包括（）

A.近期出血

B.活動(dòng)性出血

C.嚴(yán)重高血壓

D.血小板計(jì)數(shù)>100×10?/L

（）

20.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，機(jī)械通氣并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

B.肺不張

C.呼吸性堿中毒

D.心律失常

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示病情嚴(yán)重（）

A.PaO?/FiO?<100mmHg

B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）<200mmHg

C.乳酸>2mmol/L

D.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差>15mmHg

（）

22.ICU患者預(yù)防壓瘡的措施包括（）

A.定時(shí)翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡氣墊

D.持續(xù)皮膚涂抹保濕劑

（）

23.ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括（）

A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

B.定期更換敷料

C.使用抗菌消毒劑

D.持續(xù)導(dǎo)管沖洗

（）

24.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求（）

A.按壓頻率100-120次/分鐘

B.按壓深度5-6cm

C.完全胸廓回彈

D.按壓與放松時(shí)間比為1:2

（）

25.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的要求包括（）

A.低潮氣量（6mL/kg）

B.限制平臺(tái)壓（<30cmH?O）

C.高呼氣末正壓（PEEP）

D.允許平臺(tái)壓波動(dòng)

（）

26.ICU患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查異常的指標(biāo)包括（）

A.血清淀粉酶>3SU/L

B.血清脂肪酶>3U/L

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×10?/L

D.C反應(yīng)蛋白>10mg/L

（）

27.ICU患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪些藥物屬于β受體激動(dòng)劑（）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.多巴胺

（）

28.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示病情進(jìn)展（）

A.尿量持續(xù)減少

B.血肌酐上升>0.3mg/dL

C.血尿素氮上升>20%

D.血清電解質(zhì)紊亂

（）

29.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，自主呼吸試驗(yàn)（AARC）失敗的指征包括（）

A.潮氣量<5mL/kg

B.呼吸頻率>35次/分鐘

C.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H<7.25

D.意識(shí)障礙加重

（）

30.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，可能的原因包括（）

A.呼吸機(jī)分鐘通氣量不足

B.呼吸機(jī)PEEP過(guò)高

C.氣道阻塞

D.呼吸中樞抑制

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)>300mmHg。（）

32.長(zhǎng)期臥床的ICU患者，預(yù)防壓瘡的最佳措施是早期活動(dòng)肢體。（）

33.ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的常見(jiàn)病原體是金黃色葡萄球菌。（）

34.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分鐘。（）

35.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)>400mmHg。（）

36.ICU患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，禁食的主要目的是減少胰腺分泌。（）

37.ICU患者使用血管活性藥物時(shí)，腎上腺素屬于α受體激動(dòng)劑。（）

38.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，少尿期的主要表現(xiàn)是尿量<0.5mL/kg/小時(shí)。（）

39.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，自主呼吸試驗(yàn)（AARC）成功的標(biāo)準(zhǔn)是潮氣量>5mL/kg。（）

40.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，首選的糾正方法是補(bǔ)充碳酸氫鈉。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是____________。（__________）

42.長(zhǎng)期臥床的ICU患者，預(yù)防壓瘡最重要的措施是____________。（__________）

43.ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的常見(jiàn)病原體是____________。（__________）

44.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為_(kāi)___________次/分鐘。（__________）

45.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)維持在____________。（__________）

46.ICU患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，禁食的主要目的是____________。（__________）

47.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心是____________。（__________）

48.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，少尿期的主要表現(xiàn)是____________。（__________）

49.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，自主呼吸試驗(yàn)（AARC）成功的標(biāo)準(zhǔn)是____________。（__________）

50.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，首選的糾正方法是____________。（__________）

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述ICU患者預(yù)防壓瘡的四個(gè)主要措施。

答：__________

52.簡(jiǎn)述ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的三個(gè)核心原則。

答：__________

53.簡(jiǎn)述ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，少尿期的三個(gè)主要表現(xiàn)。

答：__________

54.簡(jiǎn)述ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，自主呼吸試驗(yàn)（AARC）的三個(gè)成功標(biāo)準(zhǔn)。

答：__________

六、案例分析題（共25分）

55.某患者因重癥肺炎入住ICU，入院時(shí)血?dú)夥治鲲@示PaO?50mmHg，F(xiàn)iO?0.5，PaCO?45mmHg。醫(yī)生診斷為ARDS，并使用呼吸機(jī)輔助通氣。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問(wèn)題：

（1）該患者目前氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）是多少？符合ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？

（2）該患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)采取哪些肺保護(hù)性通氣策略？

（3）該患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？

答：__________

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：ARDS首選高頻機(jī)械通氣（如高頻震蕩通氣），以減少肺損傷。B選項(xiàng)適用于輕中度呼吸衰竭，C選項(xiàng)不適用于ARDS，D選項(xiàng)主要用于循環(huán)支持。

2.A

解析：定時(shí)翻身拍背是預(yù)防壓瘡最有效的方法，可減少局部組織受壓時(shí)間。B選項(xiàng)有一定作用，但不如翻身重要；C選項(xiàng)輔助性；D選項(xiàng)不適用于臥床患者。

3.A

解析：ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。B、C選項(xiàng)也可能，但A選項(xiàng)最常見(jiàn)。

4.B

解析：高質(zhì)量CPR要求按壓頻率100-120次/分鐘。A選項(xiàng)頻率過(guò)低，C、D選項(xiàng)頻率過(guò)高。

5.C

解析：ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)>400mmHg。A、B選項(xiàng)過(guò)低，D選項(xiàng)過(guò)高。

6.C

解析：股動(dòng)脈穿刺后應(yīng)制動(dòng)4-6小時(shí)，而非24小時(shí)。A、B、D選項(xiàng)是正確預(yù)防措施。

7.D

解析：拔管指征包括A、B、C選項(xiàng)，但PaCO?持續(xù)>60mmHg是高碳酸血癥，不適合拔管。

8.C

解析：肺保護(hù)性通氣策略的核心是低潮氣量（6mL/kg）+限制平臺(tái)壓（<30cmH?O）。A、B選項(xiàng)會(huì)增加肺損傷，D選項(xiàng)是輔助措施。

9.A

解析：禁食的主要目的是減少胰腺分泌，避免刺激胰酶活性。B、C、D選項(xiàng)是次要目的。

10.B

解析：去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，主要作用是升高血壓。A選項(xiàng)是α、β受體激動(dòng)劑；C選項(xiàng)是α、β?受體激動(dòng)劑；D選項(xiàng)是β?受體激動(dòng)劑。

11.B

解析：AKI少尿期的主要表現(xiàn)是尿量<0.5mL/kg/小時(shí)。A、C、D選項(xiàng)不符合少尿期標(biāo)準(zhǔn)。

12.D

解析：AARC成功標(biāo)準(zhǔn)包括A、B、C選項(xiàng)，需全部滿(mǎn)足。

13.A

解析：呼吸性酸中毒首選增加通氣量，減少CO?潴留。B、C、D選項(xiàng)是輔助措施。

14.D

解析：使用抗菌涂層導(dǎo)管是預(yù)防措施之一，但不是首選。A、B、C選項(xiàng)更關(guān)鍵。

15.A

解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。B、C選項(xiàng)是H?受體拮抗劑，D選項(xiàng)無(wú)效。

16.B

解析：ARDS網(wǎng)絡(luò)建議最低平臺(tái)壓為30cmH?O，但ARDSNet建議為35cmH?O。C、D選項(xiàng)過(guò)高。

17.A

解析：ALI患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)<200mmHg。B、C、D選項(xiàng)過(guò)高。

18.D

解析：肺復(fù)張策略包括A、B、C選項(xiàng)，旨在減少肺泡塌陷。

19.D

解析：溶栓治療的禁忌證包括A、B、C選項(xiàng)，但血小板計(jì)數(shù)>100×10?/L不屬于禁忌。

20.A

解析：VAP是ICU機(jī)械通氣最常見(jiàn)的并發(fā)癥。B、C、D選項(xiàng)也可能，但A選項(xiàng)最常見(jiàn)。

二、多選題

21.A、B、C

解析：ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）<200mmHg，乳酸>2mmol/L，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差>15mmHg。D選項(xiàng)是正常值。

22.A、B、C、D

解析：以上都是預(yù)防壓瘡的有效措施。

23.A、B、C、D

解析：以上都是預(yù)防CRBSI的措施。

24.A、B、C

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按壓與放松時(shí)間比為1:3。

25.A、B、C

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臺(tái)壓應(yīng)限制。

26.A、B、C、D

解析：以上都是急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)。

27.C

解析：異丙腎上腺素是β?、β?受體激動(dòng)劑。A、B、D選項(xiàng)是α受體激動(dòng)劑或α、β受體激動(dòng)劑。

28.A、B、C

解析：D選項(xiàng)是并發(fā)癥，而非指標(biāo)。

29.A、B、C、D

解析：以上都是AARC失敗的指征。

30.A、C、D

解析：B選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致代償性呼吸性堿中毒。

三、判斷題

31.√

解析：根據(jù)《ARDS網(wǎng)絡(luò)指南》，ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)>300mmHg。

32.×

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的最佳措施是定時(shí)翻身拍背，而非早期活動(dòng)。

33.√

解析：CRBSI最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。

34.√

解析：高質(zhì)量CPR要求按壓頻率100-120次/分鐘。

35.×

解析：ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)>400mmHg。

36.√

解析：禁食的主要目的是減少胰腺分泌。

37.×

解析：腎上腺素是α、β受體激動(dòng)劑。

38.√

解析：AKI少尿期的主要表現(xiàn)是尿量<0.5mL/kg/小時(shí)。

39.√

解析：AARC成功標(biāo)準(zhǔn)包括潮氣量>5mL/kg。

40.×

解析：呼吸性酸中毒首選增加通氣量，而非補(bǔ)充碳酸氫鈉。

四、填空題

41.高頻機(jī)械通氣

解析：根據(jù)《ARDS網(wǎng)絡(luò)指南》，高頻機(jī)械通氣是ARDS首選治療。

42.定時(shí)翻身拍背

解析：預(yù)防壓瘡最有效的方法是定時(shí)翻身拍背，每2小時(shí)一次。

43.金黃色葡萄球菌

解析：CRBSI最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。

44.100-120

解析：高質(zhì)量CPR要求按壓頻率100-120次/分鐘。

45.>400

解析：ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)>400mmHg。

46.減少胰腺分泌

解析：禁食的主要目的是減少胰腺分泌，避免刺激胰酶活性。

47.低潮氣量（6mL/kg）+限制平臺(tái)壓（<30cmH?O）

解析：肺保護(hù)性通氣策略的核心是低潮氣量+限制平臺(tái)壓。

48.尿量<0.5mL/kg/小時(shí)

解析：AKI少尿期的主要表現(xiàn)是尿量<0.5mL/kg/小時(shí)。

49.潮氣量>5mL/kg，呼吸頻率<25次/分鐘，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H>7.35

解析：AARC成功標(biāo)準(zhǔn)包括以上三個(gè)指標(biāo)。

50.增加通氣量

解析：呼吸性酸中毒首選增加通氣量