公路橋梁工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表模板一、基本信息欄此部分旨在清晰界定驗(yàn)收對(duì)象的基本情況，為后續(xù)驗(yàn)收內(nèi)容提供背景信息。項(xiàng)目?jī)?nèi)容:---------------:-------------------------------------------------------------------**工程名稱**填寫橋梁工程的全稱，應(yīng)與設(shè)計(jì)文件、合同文件一致。**合同段號(hào)**若為大型項(xiàng)目中的橋梁，填寫所屬合同段編號(hào)。**分部/分項(xiàng)工程名稱**明確本次驗(yàn)收的具體分部或分項(xiàng)工程名稱，如“XX大橋左幅上部結(jié)構(gòu)預(yù)應(yīng)力T梁安裝”。**驗(yàn)收部位/構(gòu)件**進(jìn)一步細(xì)化至具體的部位或構(gòu)件，如“第X跨第X片T梁”、“左幅0號(hào)橋臺(tái)臺(tái)身”。**設(shè)計(jì)圖號(hào)**相關(guān)的施工設(shè)計(jì)圖紙編號(hào)。**施工單位**填寫施工單位全稱及項(xiàng)目部名稱。**監(jiān)理單位**填寫監(jiān)理單位全稱及項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱。**施工日期**該部位/構(gòu)件實(shí)際施工的起止日期。**驗(yàn)收日期**本次質(zhì)量驗(yàn)收的具體日期。**天氣情況**驗(yàn)收當(dāng)日的天氣狀況，如晴、陰、雨，氣溫等。**主要施工負(fù)責(zé)人**施工單位該分項(xiàng)工程的主要負(fù)責(zé)人姓名。**主要監(jiān)理工程師**負(fù)責(zé)該分項(xiàng)工程的專業(yè)監(jiān)理工程師姓名。二、驗(yàn)收內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)此部分為驗(yàn)收記錄表的核心，應(yīng)根據(jù)具體的分部、分項(xiàng)工程特點(diǎn)，依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范、設(shè)計(jì)文件及合同要求進(jìn)行詳細(xì)列出。以下為通用框架，具體實(shí)施時(shí)需針對(duì)性調(diào)整。序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容與要求(可根據(jù)實(shí)際情況分點(diǎn)細(xì)化)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù))檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)(此處填寫具體檢查情況或數(shù)據(jù))評(píng)定意見(合格/不合格/整改后合格):---:-------------------:-----------------------------------------------------------------------------------------------------:-----------------------------------------------------------------------------:---------------------------------------------:--------------------------------1**原材料、半成品、成品質(zhì)量**1.鋼材、水泥、砂石料、外加劑、摻合料、防水材料、構(gòu)配件等的進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告、合格證、復(fù)試報(bào)告是否齊全有效?！豆窐蚝┕ぜ夹g(shù)規(guī)范》相關(guān)章節(jié)、《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)章節(jié)、設(shè)計(jì)文件要求、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)2.材料的規(guī)格、型號(hào)、性能等是否符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。2**施工過程質(zhì)量控制**1.施工方案是否經(jīng)審批，施工工藝是否符合規(guī)范及方案要求?！豆窐蚝┕ぜ夹g(shù)規(guī)范》相關(guān)章節(jié)、經(jīng)審批的施工方案2.測(cè)量放樣、模板安裝與拆除、鋼筋制作與安裝、混凝土配合比、攪拌、運(yùn)輸、澆筑、養(yǎng)護(hù)、預(yù)應(yīng)力張拉等工序控制情況。3.隱蔽工程驗(yàn)收記錄是否完整、規(guī)范。3**實(shí)體質(zhì)量檢驗(yàn)**1.幾何尺寸：如結(jié)構(gòu)斷面尺寸、標(biāo)高、軸線偏位、預(yù)埋件位置等。(列出具體檢查項(xiàng)目和允許偏差)《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)章節(jié)、設(shè)計(jì)文件要求2.內(nèi)在質(zhì)量：如混凝土強(qiáng)度（回彈、取芯）、鋼筋保護(hù)層厚度、結(jié)構(gòu)裂縫、預(yù)應(yīng)力孔道壓漿飽滿度等。(根據(jù)需要選擇檢測(cè)項(xiàng)目)3.功能性指標(biāo)：如橋面平整度、抗滑性能、伸縮縫安裝質(zhì)量、排水系統(tǒng)等。(根據(jù)分部/分項(xiàng)工程特性選擇)4**外觀質(zhì)量檢查**1.結(jié)構(gòu)表面是否平整、清潔，有無蜂窩、麻面、孔洞、露筋、裂縫、脫皮、掉角等缺陷?！豆饭こ藤|(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)章節(jié)、設(shè)計(jì)文件要求2.線條是否順直，色澤是否均勻，預(yù)埋件是否平整、牢固。5**其他**根據(jù)工程具體情況需要補(bǔ)充的驗(yàn)收項(xiàng)目，如安全設(shè)施預(yù)埋件、環(huán)保措施落實(shí)情況等。相關(guān)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求注：*“驗(yàn)收內(nèi)容與要求”應(yīng)盡可能具體、可操作。*“驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)明確引用的規(guī)范名稱、章節(jié)號(hào)或設(shè)計(jì)文件的具體條款。*“檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)”應(yīng)如實(shí)填寫，對(duì)有允許偏差的項(xiàng)目，應(yīng)記錄實(shí)測(cè)值與偏差值。必要時(shí)可附圖或照片說明。*對(duì)于關(guān)鍵工序或復(fù)雜項(xiàng)目，可在此表格基礎(chǔ)上，針對(duì)特定檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)更詳細(xì)的專項(xiàng)檢查表作為附件。三、驗(yàn)收結(jié)論綜合以上各項(xiàng)驗(yàn)收情況，對(duì)該分部/分項(xiàng)工程的質(zhì)量給出明確結(jié)論。*驗(yàn)收結(jié)論：*[]合格。各項(xiàng)指標(biāo)均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。*[]不合格，需整改后復(fù)驗(yàn)。主要問題如下：*[]不合格，建議返工處理。主要問題如下：*主要問題及整改要求：(若驗(yàn)收結(jié)論為“不合格，需整改后復(fù)驗(yàn)”或“不合格，建議返工處理”，則詳細(xì)列出問題描述、整改措施、完成時(shí)限及復(fù)驗(yàn)要求。)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________四、驗(yàn)收人員簽字參與驗(yàn)收的各方人員應(yīng)親自簽字確認(rèn)，并對(duì)驗(yàn)收結(jié)果負(fù)責(zé)。單位職務(wù)/職稱姓名簽字日期:---------------:------------:-----:-------:-------**施工單位**項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人/質(zhì)檢員**監(jiān)理單位**專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師/駐地監(jiān)理工程師**設(shè)計(jì)單位**設(shè)計(jì)代表**建設(shè)單位**代表**勘察單位**代表五、附件清單列出隨本驗(yàn)收記錄表一同提交的支撐性技術(shù)資料，如：1.原材料、半成品、成品出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)（試驗(yàn)）報(bào)告復(fù)印件；2.施工記錄（如混凝土施工日志、鋼筋加工及安裝記錄、模板安裝記錄、預(yù)應(yīng)力張拉記錄等）；3.隱蔽工程驗(yàn)收記錄；4.測(cè)量放樣記錄及復(fù)核單；5.混凝土（砂漿）配合比通知單及強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告；6.實(shí)體檢測(cè)報(bào)告（如回彈法檢測(cè)混凝土強(qiáng)度報(bào)告、鋼筋保護(hù)層厚度檢測(cè)報(bào)告等）；7.質(zhì)量評(píng)定資料（如分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表）；8.施工過程中形成的影像資料（照片、視頻）；9.其他需要說明的資料。六、使用說明與注意事項(xiàng)1.規(guī)范性：本模板為通用框架，實(shí)際使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照國家及行業(yè)現(xiàn)行的最新標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范（如《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范》等）以及項(xiàng)目的設(shè)計(jì)文件、合同文件進(jìn)行調(diào)整和細(xì)化。2.真實(shí)性：驗(yàn)收記錄必須真實(shí)反映工程實(shí)際情況，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，嚴(yán)禁弄虛作假。3.完整性：各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)填寫完整，簽字手續(xù)齊全，附件資料完整。4.準(zhǔn)確性：術(shù)語、計(jì)量單位、符號(hào)等應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。5.及時(shí)性：驗(yàn)收工作應(yīng)在工序完成后及時(shí)進(jìn)行，驗(yàn)收記錄應(yīng)在驗(yàn)收完成后及時(shí)整理、簽認(rèn)。6