醫(yī)院護士崗位職責(zé)及操作流程在醫(yī)院這個充滿挑戰(zhàn)與希望的環(huán)境中，護士扮演著不可或缺的角色。她們是生命的守護者，是健康的促進者，更是患者與家屬在病痛中的慰藉者。這份工作不僅需要扎實的專業(yè)知識與嫻熟的操作技能，更需要無限的愛心、耐心與責(zé)任心。本文將深入探討醫(yī)院護士的核心崗位職責(zé)與關(guān)鍵操作流程，以期展現(xiàn)這份職業(yè)的專業(yè)性與實踐性，為護理同仁提供一份具有參考價值的工作指引。一、醫(yī)院護士核心崗位職責(zé)護士的職責(zé)范疇廣泛且細(xì)致，貫穿于患者從入院到出院的整個診療護理過程，甚至延伸至出院后的康復(fù)指導(dǎo)。其核心職責(zé)在于為患者提供全面、連續(xù)、安全、有效的護理服務(wù)。（一）病情觀察與評估這是護理工作的基石。護士需運用視、觸、叩、聽等基本檢查方法，結(jié)合儀器監(jiān)測數(shù)據(jù)，持續(xù)、動態(tài)地觀察患者的生命體征、癥狀、體征變化、心理狀態(tài)及睡眠、飲食、排泄等情況。通過細(xì)致入微的觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化的蛛絲馬跡，并準(zhǔn)確記錄，為醫(yī)生的診斷和治療方案調(diào)整提供第一手資料。對危重癥患者，更需實施嚴(yán)密監(jiān)護，確保不延誤搶救時機。（二）基礎(chǔ)護理與生活照護這是保障患者舒適與康復(fù)的基礎(chǔ)。包括但不限于協(xié)助患者進行晨間、晚間護理，如口腔護理、皮膚護理、頭發(fā)護理、更換床單位等，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。協(xié)助患者進食、進水，對于不能自理者給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。關(guān)注患者排泄情況，提供必要的幫助與指導(dǎo)。通過這些看似平凡的工作，維護患者的基本生理需求和尊嚴(yán)。（三）治療性操作執(zhí)行護士是各項治療措施的直接執(zhí)行者和監(jiān)督者。這包括準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，進行藥物配制與發(fā)放（口服、注射、外用等），嚴(yán)格遵守“三查七對”原則，確保用藥安全。執(zhí)行各種注射、輸液、輸血、吸氧、導(dǎo)尿、灌腸、吸痰等診療技術(shù)操作。在操作過程中，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則和操作規(guī)程，確?；颊甙踩⒚芮杏^察患者反應(yīng)。（四）健康教育與康復(fù)指導(dǎo)現(xiàn)代護理理念強調(diào)以患者為中心，健康教育是其中的重要組成部分。護士需根據(jù)患者的病情、文化程度、接受能力等，用通俗易懂的語言，向患者及家屬解釋疾病相關(guān)知識、治療方案、用藥注意事項、飲食與活動指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。同時，根據(jù)患者的康復(fù)需求，提供針對性的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量，促進早日康復(fù)。（五）心理護理與人文關(guān)懷疾病不僅帶來生理上的痛苦，也常伴隨心理上的困擾。護士應(yīng)具備敏銳的洞察力，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，如焦慮、恐懼、抑郁等，并給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與情感支持。通過耐心傾聽、真誠溝通、鼓勵與安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀的心態(tài)。尊重患者的隱私與權(quán)利，體現(xiàn)人文關(guān)懷，讓患者感受到溫暖與尊重。（六）醫(yī)療文書書寫與管理護理文書是醫(yī)療護理工作的客觀記錄，具有法律效力。護士需及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地書寫護理記錄、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護理計劃等各類文書。確保記錄的真實性、客觀性和連續(xù)性，為醫(yī)療質(zhì)量評估、科研教學(xué)、法律糾紛處理等提供重要依據(jù)。（七）急救與應(yīng)急處理在突發(fā)急癥或意外事件發(fā)生時，護士需迅速做出反應(yīng)，參與到緊急搶救工作中。熟練掌握心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管配合等急救技能，準(zhǔn)確執(zhí)行搶救醫(yī)囑，密切監(jiān)測患者生命體征變化，配合醫(yī)生進行各項搶救措施，為挽救患者生命爭取寶貴時間。二、醫(yī)院護士基礎(chǔ)護理操作流程（示例）規(guī)范的操作流程是保證護理質(zhì)量與患者安全的關(guān)鍵。以下列舉幾項核心基礎(chǔ)護理操作的標(biāo)準(zhǔn)流程框架，具體細(xì)節(jié)需結(jié)合各醫(yī)院實際規(guī)范執(zhí)行。（一）晨間護理流程1.評估與準(zhǔn)備：進入病房前，先敲門，獲得允許后進入。向患者問好，評估患者夜間睡眠、病情變化及心理狀態(tài)。準(zhǔn)備好用物，如治療盤、毛巾、溫水、彎盤、必要的清潔用品等。2.環(huán)境整理：協(xié)助患者取舒適體位，拉開窗簾，開窗通風(fēng)（根據(jù)天氣及患者情況調(diào)整），保持病室空氣清新、光線適宜、環(huán)境整潔。3.口腔護理：協(xié)助或指導(dǎo)患者進行口腔清潔，根據(jù)患者情況選擇合適的漱口液或進行口腔擦拭，觀察口腔黏膜有無異常。4.皮膚護理：協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況，特別是骨隆突處。用溫水擦拭面部、頸部、雙手等，更換污染的衣褲和床單位，保持皮膚清潔干燥。5.協(xié)助活動與排泄：根據(jù)患者情況，協(xié)助其在床上或床邊進行適當(dāng)活動，協(xié)助入廁或提供便器。6.病情觀察與溝通：在操作過程中，再次觀察患者病情，與患者進行簡短交流，了解其需求，進行必要的健康指導(dǎo)，如當(dāng)日飲食、活動注意事項等。7.用物處理與記錄：整理用物，分類處理醫(yī)療廢物。記錄晨間護理情況及患者主訴。（二）生命體征監(jiān)測流程（以體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度為例）1.核對與解釋：攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名，向患者解釋操作目的及配合方法，取得合作。2.選擇合適體位與部位：根據(jù)患者情況選擇測量體溫的方法（腋溫、額溫、耳溫等），脈搏、呼吸通常在安靜狀態(tài)下測量橈動脈，血壓測量選擇合適的袖帶，松緊適宜，血氧飽和度監(jiān)測通常夾手指。3.規(guī)范測量：*體溫：確保測量部位正確，測量時間充足。*脈搏：計數(shù)一分鐘，注意節(jié)律、強弱。*呼吸：觀察患者胸廓起伏，計數(shù)一分鐘，注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及有無異常呼吸音。*血壓：聽診器放置位置準(zhǔn)確，充氣、放氣速度適宜，讀取數(shù)值準(zhǔn)確。*血氧飽和度：確保傳感器與皮膚接觸良好，待數(shù)值穩(wěn)定后讀取。4.準(zhǔn)確記錄與判斷：將測量結(jié)果準(zhǔn)確記錄于體溫單或護理記錄單上。對照正常參考值，判斷結(jié)果是否在正常范圍內(nèi)，如有異常，及時報告醫(yī)生。5.整理與告知：協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。告知患者測量結(jié)果，如有異常，簡要解釋并說明已通知醫(yī)生。（三）口服給藥流程1.醫(yī)囑核對：嚴(yán)格核對醫(yī)囑，包括患者信息、藥物名稱、劑量、用法、時間。2.藥物準(zhǔn)備：按醫(yī)囑從藥房取藥或在治療室準(zhǔn)備藥物。核對藥物名稱、劑量、用法、時間、有效期，檢查藥物外觀有無異常。根據(jù)藥物特性（如飯前、飯后、空腹等）準(zhǔn)備。3.床旁核對與評估：攜藥物至患者床旁，再次核對患者床號、姓名（至少使用兩種身份識別方法）。評估患者意識狀態(tài)、吞咽功能、有無口腔疾患、有無藥物過敏史及當(dāng)前病情是否適宜服用該藥物。向患者解釋藥物作用、用法、注意事項及可能的不良反應(yīng)。4.協(xié)助服藥：倒適量溫開水，協(xié)助患者取舒適體位（一般為坐位或半臥位，危重患者酌情調(diào)整）。將藥物（片劑、膠囊劑）放入患者口中，協(xié)助其飲水咽下。對于無法自行吞咽者，需特殊處理（如研碎，但需注意某些緩釋、控釋制劑不可研碎），必要時鼻飼給藥。觀察患者服藥過程，確保藥物服下。5.用后觀察與指導(dǎo)：服藥后，囑患者休息片刻。觀察有無即刻不良反應(yīng)。告知患者如服藥后出現(xiàn)不適，及時告知醫(yī)護人員。6.用物處理與記錄：清理用物，洗手。準(zhǔn)確記錄給藥時間、藥物名稱、劑量及患者反應(yīng)。（四）靜脈輸液流程1.評估與核對：評估患者病情、治療方案、穿刺部位皮膚及血管條件、過敏史。核對醫(yī)囑及輸液卡信息，無誤后準(zhǔn)備用物。2.環(huán)境與用物準(zhǔn)備：治療室環(huán)境清潔，用物準(zhǔn)備齊全（輸液器、藥液、消毒用品、止血帶、敷貼、砂輪、棉簽等），檢查用物有效期及包裝完整性。3.藥液配制：嚴(yán)格無菌操作，核對藥液名稱、劑量、濃度、用法、時間，檢查藥液有無渾濁、沉淀、變色。按醫(yī)囑加入藥物，充分混勻，在輸液袋/瓶上注明患者信息、床號、姓名、藥物名稱、劑量、配制時間及配制者。4.床旁核對與解釋：攜用物至患者床旁，再次雙人核對（如醫(yī)院規(guī)定）患者信息及藥液信息。向患者解釋輸液目的、過程及配合要點，消除其緊張情緒。5.選擇靜脈與穿刺：協(xié)助患者取舒適體位，選擇合適的靜脈（由遠(yuǎn)及近、由細(xì)到粗、交替使用）。在穿刺點上方約6-8cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚（直徑≥8cm），待干。準(zhǔn)備好輸液器，排氣，再次核對。進行靜脈穿刺，見回血后，松止血帶，囑患者松拳，固定針頭，調(diào)節(jié)滴速。6.輸液中觀察與護理：開始輸液后，密切觀察患者有無不適反應(yīng)，穿刺部位有無腫脹、滲液、疼痛。定期巡視，觀察輸液是否通暢，滴速是否適宜，藥液剩余量。傾聽患者主訴。7.更換液體與輸液完畢：當(dāng)一瓶藥液即將輸完時，及時更換下一瓶藥液（需再次核對）。如輸液結(jié)束，揭去敷貼，輕壓穿刺點上方，迅速拔針，按壓至不出血為止（一般5-10分鐘）。8.整理與記錄：協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。清理用物，垃圾分類處理。準(zhǔn)確記錄輸液開始時間、藥物名稱、劑量、滴速、穿刺部位、患者反應(yīng)及輸液結(jié)束時間。三、結(jié)語