醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱一、課程名稱神經(jīng)內(nèi)科學(xué)二、課程代碼（此處根據(jù)各院校實際情況填寫）三、所屬專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)四、課程性質(zhì)專業(yè)核心課程五、授課對象醫(yī)學(xué)本科高年級學(xué)生（通常為臨床見習(xí)/實習(xí)階段前或并行）六、學(xué)分?jǐn)?shù)與學(xué)時數(shù)*總學(xué)分：（例如：5學(xué)分，具體學(xué)分根據(jù)總學(xué)時及院校規(guī)定調(diào)整）*總學(xué)時：（例如：120學(xué)時，其中理論課約80學(xué)時，實踐/見習(xí)課約40學(xué)時，具體學(xué)時分配可根據(jù)教學(xué)安排調(diào)整）七、先修課程人體解剖學(xué)（特別是神經(jīng)系統(tǒng)解剖）、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)（物理診斷學(xué)、實驗診斷學(xué)）、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)八、課程簡介神經(jīng)內(nèi)科學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防的一門臨床學(xué)科。本課程旨在使學(xué)生系統(tǒng)掌握神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，熟悉常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思路和處理原則，培養(yǎng)學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床思維能力和初步的臨床處理能力，為后續(xù)的臨床實踐奠定堅實基礎(chǔ)。通過理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式，學(xué)生應(yīng)能識別神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的典型表現(xiàn)，并了解其最新進(jìn)展。九、課程目標(biāo)（一）知識目標(biāo)1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理基礎(chǔ)及其與臨床的聯(lián)系。2.掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法（包括病史采集、體格檢查）的規(guī)范操作和結(jié)果判讀。3.掌握常見神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X血管疾病、癲癇、頭痛、眩暈、帕金森病、癡呆、周圍神經(jīng)病、脊髓疾病、脫髓鞘疾病等）的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則及預(yù)防措施。4.熟悉神經(jīng)系統(tǒng)常用輔助檢查（如腦脊液檢查、腦電圖、神經(jīng)電生理、頭顱CT、頭顱MRI等）的適應(yīng)證、禁忌證及結(jié)果的臨床意義。5.了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的最新診療進(jìn)展和相關(guān)研究動態(tài)。（二）能力目標(biāo)1.能夠獨立、系統(tǒng)地對神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行病史采集和規(guī)范的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，并準(zhǔn)確記錄。2.能夠根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，提出初步的診斷思路和鑒別診斷要點。3.能夠合理選擇和解釋神經(jīng)系統(tǒng)常用輔助檢查。4.能夠?qū)ΤＲ娚窠?jīng)系統(tǒng)急癥（如腦卒中、癲癇持續(xù)狀態(tài)、顱內(nèi)高壓等）進(jìn)行初步評估和緊急處理。5.具備一定的臨床思維能力，能夠?qū)⒒A(chǔ)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，分析和解決臨床實際問題。6.培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作精神。（三）素質(zhì)目標(biāo)1.樹立良好的職業(yè)道德和人文關(guān)懷精神，尊重患者，保護(hù)患者隱私。2.培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。3.具備自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展。4.增強法律意識，規(guī)范醫(yī)療行為。十、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時分配（一）緒論（2學(xué)時）*神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的定義、范疇及在臨床醫(yī)學(xué)中的地位*神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展簡史與現(xiàn)狀*學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的方法與要求*神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則（定位診斷與定性診斷）（二）神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理與病損的定位診斷（10學(xué)時）*大腦半球、間腦、腦干、小腦、脊髓的解剖結(jié)構(gòu)與功能，及其病損后的臨床表現(xiàn)*腦神經(jīng)的解剖與功能，及其病損后的臨床表現(xiàn)*脊神經(jīng)（神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)）的解剖與功能，及其病損后的臨床表現(xiàn)*肌肉與神經(jīng)肌肉接頭的基本結(jié)構(gòu)與功能*感覺系統(tǒng)、運動系統(tǒng)（上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元、錐體外系、小腦系統(tǒng)）的傳導(dǎo)通路及病損表現(xiàn)*反射的解剖基礎(chǔ)與臨床意義*定位診斷的步驟與方法（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀（8學(xué)時）*意識障礙：分類、評估方法、常見病因*認(rèn)知障礙與癡呆：概念、分類、常見病因*頭痛：分類、診斷思路、常見原發(fā)性及繼發(fā)性頭痛的臨床特點*眩暈與頭暈：概念辨析、分類、常見病因及鑒別診斷*癲癇發(fā)作與癲癇綜合征：概念、分類、臨床表現(xiàn)*睡眠障礙：常見類型及臨床表現(xiàn)*其他：失語癥、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、不自主運動等（四）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集與體格檢查（6學(xué)時，含實踐）*神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集特點與技巧*神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的系統(tǒng)方法與內(nèi)容（一般檢查、顱神經(jīng)檢查、運動系統(tǒng)檢查、感覺系統(tǒng)檢查、反射檢查、自主神經(jīng)功能檢查、腦膜刺激征檢查）*神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果的記錄與分析（五）神經(jīng)系統(tǒng)常用輔助檢查（8學(xué)時，含實踐/示教）*腦脊液檢查：適應(yīng)證、禁忌證、壓力測定、常規(guī)、生化、特殊檢查（如病原學(xué)、免疫學(xué)）及其臨床意義*腦電圖：基本原理、正常腦電圖、常見異常腦電圖及其臨床意義，在癲癇等疾病中的應(yīng)用*神經(jīng)電生理檢查：肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、重復(fù)神經(jīng)刺激、誘發(fā)電位的基本原理與臨床應(yīng)用*影像學(xué)檢查：頭顱CT、頭顱MRI（含MRA、MRV、DWI、PWI等）、脊髓CT與MRI的適應(yīng)證、禁忌證及在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用原則；腦血管造影的基本知識*其他：經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、肌肉活檢、基因檢測等的簡介（六）腦血管疾病（16學(xué)時）*概述：腦血管疾病的分類、流行病學(xué)、危險因素、預(yù)防策略*短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防*腦梗死（缺血性腦卒中）：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死的病因與發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療（包括急性期治療、康復(fù)治療、二級預(yù)防）*腦出血：病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防*蛛網(wǎng)膜下腔出血：病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防*其他腦血管?。耗X血管畸形、腦底異常血管網(wǎng)病、腦靜脈竇血栓形成等的簡介*腦血管病的康復(fù)治療原則（七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。?學(xué)時）*概述：感染途徑、分類*病毒性腦炎：常見病毒類型（如單純皰疹病毒性腦炎）的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*化膿性腦膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*結(jié)核性腦膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*隱球菌性腦膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*腦寄生蟲病簡介（如腦囊蟲?。?神經(jīng)系統(tǒng)螺旋體感染簡介（如神經(jīng)梅毒）（八）中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾?。?學(xué)時）*多發(fā)性硬化：病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)后*視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病：病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*急性播散性腦脊髓炎：病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療（九）運動障礙疾?。?學(xué)時）*概述：錐體外系的組成與功能*帕金森?。翰∫蚺c發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（運動癥狀與非運動癥狀）、診斷與鑒別診斷、治療（藥物治療為主，手術(shù)及康復(fù)治療簡介）*肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。翰∫蚺c發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療*小舞蹈病、亨廷頓病、肌張力障礙、震顫等疾病的簡介（十）癲癇（8學(xué)時）*概述：定義、流行病學(xué)、病因分類*癲癇發(fā)作的分類與臨床表現(xiàn)*癲癇及癲癇綜合征的分類*癲癇的診斷與鑒別診斷（包括腦電圖等輔助檢查的應(yīng)用）*癲癇的治療：藥物治療原則、常用抗癲癇藥物、難治性癲癇的處理、手術(shù)治療簡介*癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷與處理*癲癇患者的生活指導(dǎo)與社會心理問題（十一）頭痛（4學(xué)時）*頭痛的分類與診斷流程*偏頭痛：臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療（急性發(fā)作期與預(yù)防性治療）*緊張型頭痛：臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療*叢集性頭痛：臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療*其他繼發(fā)性頭痛的特點與處理原則（十二）眩暈（4學(xué)時）*眩暈的解剖生理基礎(chǔ)與分類*周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別要點*良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：臨床表現(xiàn)、診斷、治療*梅尼埃?。号R床表現(xiàn)、診斷、治療*前庭神經(jīng)元炎/迷路炎：臨床表現(xiàn)、診斷、治療*中樞性眩暈的常見病因與特點（十三）癡呆（4學(xué)時）*概述：定義、分類、流行病學(xué)*阿爾茨海默?。翰∫蚺c發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與護(hù)理*血管性癡呆：病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療*其他類型癡呆（如路易體癡呆、額顳葉癡呆）的簡介*癡呆的綜合管理與照護(hù)（十四）脊髓疾?。?學(xué)時）*急性脊髓炎：病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*脊髓壓迫癥：病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則*脊髓空洞癥：病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療*脊髓血管疾病簡介*脊髓亞急性聯(lián)合變性：病因（維生素B12缺乏）、臨床表現(xiàn)、診斷、治療（十五）周圍神經(jīng)疾病（6學(xué)時）*概述：周圍神經(jīng)病的分類、病理改變、臨床表現(xiàn)模式*三叉神經(jīng)痛：臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療*特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（Bell麻痹）：病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)后*吉蘭-巴雷綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病AIDP）：病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療（尤其是呼吸支持與免疫治療）、預(yù)后*慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（CIDP）簡介*糖尿病周圍神經(jīng)?。号R床表現(xiàn)、診斷、治療原則*中毒性、營養(yǎng)性周圍神經(jīng)病簡介（十六）肌肉疾病與神經(jīng)肌肉接頭疾?。?學(xué)時）*概述：肌肉疾病的常見癥狀與體征*重癥肌無力：病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（包括危象）、診斷與鑒別診斷、治療（藥物、胸腺切除、血漿置換、免疫球蛋白等）*周期性癱瘓：病因與發(fā)病機制（低鉀型為主）、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防*進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥簡介*炎性肌?。ㄈ缍喟l(fā)性肌炎、皮肌炎）簡介*代謝性肌病簡介（十七）神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病（2學(xué)時）*概述：分類、遺傳方式、常見臨床表現(xiàn)*代表性疾病簡介：如遺傳性共濟(jì)失調(diào)、腓骨肌萎縮癥等（十八）神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。?學(xué)時）*概述：變性疾病的共同特點*除帕金森病、阿爾茨海默病外的其他變性病簡介：如運動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化癥ALS）、多系統(tǒng)萎縮等（十九）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)（2學(xué)時）*神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)的基本原則與重要性*常見神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、脊髓損傷、帕金森?。┑目祻?fù)評定與康復(fù)治療簡介（二十）臨床見習(xí)/病例討論（穿插于各章節(jié)理論課后或集中安排，總計約20學(xué)時）*典型病例示教與分析*臨床技能操作練習(xí)（如神經(jīng)系統(tǒng)查體）*輔助檢查結(jié)果解讀（如CT、MRI、腦電圖、肌電圖閱片）*模擬診療或床邊教學(xué)十一、教學(xué)方法與手段1.課堂講授：以多媒體課件（PPT）為主，結(jié)合板書、示意圖、視頻、動畫等，力求生動形象，重點突出。2.病例討論：選擇典型或疑難病例，組織學(xué)生進(jìn)行討論，培養(yǎng)臨床思維能力。3.臨床見習(xí)/示教：安排學(xué)生進(jìn)入病房或門診，接觸真實患者，由帶教老師進(jìn)行床邊教學(xué)和技能指導(dǎo)。4.實踐操作：安排神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、腰椎穿刺等基本技能的示教與練習(xí)。5.輔助教學(xué)：利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺（如學(xué)習(xí)通、雨課堂等）發(fā)布教學(xué)資料、布置作業(yè)、進(jìn)行在線答疑和互動討論。推薦優(yōu)質(zhì)在線醫(yī)學(xué)資源（如UpToDate、NEJM、LancetNeurology等）。6.文獻(xiàn)閱讀與專題報告：鼓勵學(xué)生閱讀經(jīng)典文獻(xiàn)或最新研究進(jìn)展，就特定主題進(jìn)行小型專題報告，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和科研思維能力。十二、考核方式與成績評定*形成性評價（40%）：*課堂出勤與參與情況（5%）*平時作業(yè)與小測驗（10%）*病例討論表現(xiàn)（10%）*見習(xí)/實踐技能考核（15%）*終結(jié)性評價（60%）：*期末考試：以閉卷筆試為主，題型可包括選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、論述題、病例分析題等，全面考察學(xué)生對知識的掌握程度和應(yīng)用能力。*總評成績：形成性評價成績+終結(jié)性評價成績。十三、教材與參考資料*推薦教材：*《神經(jīng)病學(xué)》（第八版或最新版），賈建平、陳生弟主編，人民衛(wèi)生出版社。（國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材，全國高等學(xué)校教材）*或其他國家級規(guī)劃教材及經(jīng)典神經(jīng)病學(xué)教材。*參考資料：*《實用神經(jīng)病學(xué)》（最新版），史玉泉、周良輔主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。*《NeurologyinClinicalPractice》（最新版），BradleyWG,DaroffRB,FenichelGM,JankovicJ.（經(jīng)典英文參考書）*相關(guān)專業(yè)期刊：《中華神經(jīng)科雜志》、《中國神經(jīng)精神疾病雜志》、《Neurology》、《LancetNeurology》、《NatureNeuroscience》等。*國家衛(wèi)健委或中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會發(fā)布的相關(guān)疾病診療指南與專家共識。十四、其他說明1.本大綱為參考性框架，各院?？筛鶕?jù)自身教學(xué)資源、學(xué)生層次及培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2.教學(xué)過程中應(yīng)注重理論聯(lián)系實際，強調(diào)臨床思維能力的培養(yǎng)。3.鼓勵教師積極開展教學(xué)改革，引入新的教學(xué)方法