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文檔簡(jiǎn)介
窒息搶救預(yù)案安排及策略一、窒息搶救預(yù)案概述
窒息是指異物堵塞氣道,導(dǎo)致呼吸受阻的緊急情況。制定窒息搶救預(yù)案能夠有效提升現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)能力,最大限度地保障患者生命安全。本預(yù)案旨在提供系統(tǒng)化的搶救流程和策略,適用于家庭、工作場(chǎng)所及公共場(chǎng)所等不同環(huán)境。
二、窒息搶救流程
(一)識(shí)別窒息狀況
1.觀察患者是否有以下表現(xiàn):
(1)無(wú)法說(shuō)話或發(fā)出聲音
(2)無(wú)法咳嗽或咳嗽無(wú)力
(3)呼吸急促或停止
(4)面部發(fā)紫或發(fā)青
(5)眼球staring(凝視)
2.立即詢(xún)問(wèn)患者是否需要幫助(若患者能說(shuō)話,則暫時(shí)不需要立即施救,但需持續(xù)觀察)。
(二)實(shí)施搶救措施
1.對(duì)于清醒但無(wú)法咳嗽的患者,采取以下步驟:
(1)讓患者保持側(cè)臥位,以防嘔吐物誤吸
(2)輕拍患者背部?jī)杉珉喂侵g,促使異物排出
2.對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法站立的患者,采取以下步驟:
(1)將患者平躺,頭部低于腰部
(2)輕拍背部?jī)杉珉喂侵g
(3)如無(wú)改善,立即進(jìn)行腹部沖擊法(海姆立克法)
3.腹部沖擊法(海姆立克法)操作步驟:
(1)確定患者位置,施救者站在患者身后
(2)雙臂環(huán)繞患者腰部,一手握拳置于肚臍上方兩指寬處
(3)另一手覆蓋在拳頭上,快速向內(nèi)、向上沖擊腹部
(4)重復(fù)沖擊,直至異物排出或患者失去意識(shí)
(三)呼叫急救服務(wù)
1.若患者失去意識(shí),立即呼叫當(dāng)?shù)丶本确?wù)(如120或相應(yīng)急救電話)。
2.若患者仍清醒但呼吸困難,持續(xù)觀察并等待急救人員到來(lái)。
三、預(yù)防窒息的策略
(一)食物安全
1.喂食時(shí)注意:
(1)避免匆忙進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽
(2)嬰幼兒或老人喂食時(shí),確保食物碎小且無(wú)硬塊
(3)避免食用黏性強(qiáng)的食物(如堅(jiān)果、果凍)時(shí)說(shuō)話或大笑
(二)環(huán)境安全
1.保持進(jìn)食區(qū)域整潔,避免食物掉落。
2.清理地面或桌面上的小物件,防止誤吞。
(三)培訓(xùn)與演練
1.定期進(jìn)行窒息急救培訓(xùn),熟悉操作流程。
2.模擬真實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行演練,提高應(yīng)急反應(yīng)能力。
四、注意事項(xiàng)
1.施救過(guò)程中需保持冷靜,避免因慌亂導(dǎo)致操作失誤。
2.若患者出現(xiàn)嘔吐,需及時(shí)清理,防止窒息進(jìn)一步惡化。
3.施救后若患者恢復(fù)意識(shí),應(yīng)立即送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,以防潛在損傷。
一、窒息搶救預(yù)案概述
窒息是指異物堵塞氣道,導(dǎo)致呼吸受阻,甚至中斷的嚴(yán)重危及生命的狀況。制定科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的窒息搶救預(yù)案,是提升個(gè)人、家庭及工作場(chǎng)所應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況能力的關(guān)鍵。本預(yù)案旨在通過(guò)詳細(xì)的流程、明確的策略和實(shí)用的知識(shí),為施救者提供清晰的指導(dǎo),以在最短時(shí)間內(nèi)有效實(shí)施救助,最大限度地保障窒息者的生命安全與健康。熟悉并掌握本預(yù)案內(nèi)容,能夠在緊急情況下沉著應(yīng)對(duì),減少不必要的恐慌和錯(cuò)誤操作。
二、窒息搶救流程
(一)識(shí)別窒息狀況
1.觀察關(guān)鍵體征:迅速判斷患者是否處于窒息狀態(tài),需關(guān)注以下表現(xiàn):
(1)無(wú)法有效溝通:患者嘗試說(shuō)話但聲音嘶啞、含糊不清,或完全不能發(fā)出聲音。
(2)無(wú)法咳嗽或咳嗽無(wú)力:咳嗽是身體排出異物的主要方式,若咳嗽微弱、無(wú)效或完全停止,表明氣道可能?chē)?yán)重受阻。
(3)呼吸異常:出現(xiàn)急促、喘息樣呼吸,或表現(xiàn)為“點(diǎn)頭樣”呼吸(胸腹部不協(xié)調(diào)的起伏),甚至呼吸暫停。
(4)面色與表情:口唇、指甲床、面部皮膚逐漸發(fā)紺(呈青紫色),表情痛苦、驚恐,可能眼神呆滯或“凝視”。
(5)姿勢(shì)與反應(yīng):患者可能試圖用雙手抓撓喉嚨,身體前傾或采取怪異姿勢(shì)以試圖改善呼吸。
2.快速詢(xún)問(wèn)與判斷:在確保自身安全的前提下,盡快詢(xún)問(wèn)患者:“您需要幫忙嗎?”或“您嗆到東西了嗎?”
(1)若患者能清晰回答,并能正常咳嗽、呼吸,則暫時(shí)無(wú)需立即施救,但需告知其注意觀察,避免后續(xù)活動(dòng)導(dǎo)致再次窒息。
(2)若患者無(wú)法回答或僅能含糊發(fā)出聲音,則高度懷疑窒息,應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程。
(二)實(shí)施搶救措施
1.針對(duì)清醒、能咳嗽但呼吸困難的患者的急救
(1)體位放置:指導(dǎo)或協(xié)助患者保持身體側(cè)臥位,最好是恢復(fù)體位(恢復(fù)式側(cè)臥位)。
操作要點(diǎn):讓患者雙腿微屈,側(cè)臥于地面或硬質(zhì)平面,頭部自然下垂(略低于心臟水平),一側(cè)肩部著地,另一側(cè)手臂彎曲墊在頭下。此姿勢(shì)有助于借助重力使異物可能排出,同時(shí)防止嘔吐物誤吸入氣管。
(2)鼓勵(lì)咳嗽:輕拍患者背部?jī)蓚?cè)(肩胛骨之間)或前胸壁,刺激咳嗽反射。
操作要點(diǎn):用手掌根部,力度適中但堅(jiān)定地拍擊。每次拍擊15-20次,然后檢查患者是否有反應(yīng)或能咳出異物。重復(fù)拍擊與檢查過(guò)程。
(3)持續(xù)觀察:保持近距離觀察,若患者咳嗽有力,能咳出異物,并逐漸恢復(fù)正常呼吸和臉色,則可暫停施救,但仍需密切觀察至少1-2小時(shí),因部分異物可能殘留導(dǎo)致后續(xù)窒息。
(4)若無(wú)改善:若患者咳嗽無(wú)力,呼吸困難無(wú)改善,面色發(fā)紺加重,應(yīng)立即停止拍背,并迅速讓患者嘗試坐起或站立,同時(shí)盡快準(zhǔn)備或呼叫他人尋求進(jìn)一步幫助(如腹部沖擊法或?qū)で髮?zhuān)業(yè)醫(yī)療援助)。
2.針對(duì)意識(shí)清醒、無(wú)法有效咳嗽或站立/坐起的患者的急救——腹部沖擊法(海姆立克法)
(1)操作前準(zhǔn)備:
環(huán)境評(píng)估:確保施救者和患者處于相對(duì)安全的平坦、穩(wěn)固的表面上。
患者定位:讓患者坐在椅子邊緣或穩(wěn)定物體上,身體稍微前傾;若患者站立或無(wú)法坐起,可使其背靠穩(wěn)固的墻壁或家具邊緣。確?;颊唠p腳著地,穩(wěn)定身體。
(2)施救者定位與姿態(tài):
對(duì)于站立或坐立的成人/青少年:施救者站在患者身后,雙臂環(huán)抱患者腰部。
對(duì)于兒童(1歲以上):施救者可站在患者身后,將一只手臂穿過(guò)患者腋下,環(huán)抱其腰部。
對(duì)于嬰兒(1歲以下):此年齡段不宜使用腹部沖擊法,應(yīng)采用背部拍擊和胸部按壓法(詳見(jiàn)下一節(jié))。
操作者姿勢(shì):雙膝彎曲,身體略向前傾,以穩(wěn)定姿勢(shì)并利用自身重量。
(3)核心操作步驟(腹部沖擊):
(a)定位沖擊點(diǎn):找到患者肚臍上方約兩指寬(約5-10厘米)的位置,位于劍突下方、肚臍以上的腹部區(qū)域。用手指尖按壓此點(diǎn)。
(b)實(shí)施沖擊:一手捏住定位點(diǎn),另一手覆蓋在第一只手上加固。用上腹部和腰部力量,快速、用力地向內(nèi)、向上(垂直于腹部)沖擊。
(c)力度與頻率:沖擊動(dòng)作需迅猛、果斷,但避免使用蠻力導(dǎo)致肋骨骨折。沖擊力度應(yīng)足以打開(kāi)氣道,但需保護(hù)患者內(nèi)部器官。重復(fù)沖擊,每5-6次沖擊后,檢查患者口鼻是否有異物排出,是否有反應(yīng),或是否能自行咳嗽、呼吸。持續(xù)進(jìn)行,直至異物排出或患者失去意識(shí)。
(d)中斷與檢查:每次沖擊后,若患者能咳嗽出異物,呼吸改善,則搶救可暫時(shí)停止,但仍需密切觀察。若無(wú)改善,立即繼續(xù)下一步操作。
(4)后續(xù)處理:
若異物排出:清理患者口鼻異物,檢查其呼吸狀況。若呼吸微弱或停止,立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇(若已掌握)。若患者意識(shí)喪失,立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇并呼叫急救服務(wù)。
若沖擊無(wú)效或患者失去意識(shí):立即停止腹部沖擊,讓患者平躺,頭部低于腰部,開(kāi)放氣道,檢查口腔異物,并立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇(若已掌握)并呼叫急救服務(wù)。
3.針對(duì)意識(shí)不清或無(wú)法站立/坐起的患者的急救
(1)體位調(diào)整:迅速將患者平躺于堅(jiān)硬的平面上(如地面)。若患者有嘔吐,調(diào)整至恢復(fù)體位(側(cè)臥),防止嘔吐物堵塞氣道。
(2)開(kāi)放氣道:采用仰頭抬頜法(或仰頭舉頦法)開(kāi)放氣道。施救者將一手置于患者前額,向下按壓,使頭部后仰;另一只手的食指和中指放在患者下頜下方,向上抬起,使下頜向前移動(dòng)。確保舌頭遠(yuǎn)離氣道。
(3)檢查口腔異物:在開(kāi)放氣道的同時(shí),仔細(xì)檢查患者口腔和咽喉部是否有可見(jiàn)的異物,如有,用手指(包裹紗布更佳)小心清除。
(4)胸部按壓輔助呼吸(若患者無(wú)呼吸或呼吸極微弱):若患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅見(jiàn)喘息,且無(wú)法自行咳出異物,應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。按壓與通氣的比例為30:2(即每按壓30次,進(jìn)行2次人工呼吸)。在進(jìn)行按壓期間,可嘗試再次進(jìn)行2-3次腹部沖擊,看是否能誘發(fā)有效咳嗽或排出異物。
(5)呼叫急救服務(wù):在開(kāi)始急救的同時(shí),必須立即呼叫當(dāng)?shù)氐募本确?wù)(如120或相應(yīng)急救電話)。告知接線員情況(窒息、無(wú)意識(shí)等)和確切位置。
(三)呼叫急救服務(wù)與后續(xù)處理
1.及時(shí)準(zhǔn)確呼叫:
(1)確保在實(shí)施初步急救的同時(shí)或盡快(搶救開(kāi)始1-2分鐘內(nèi))完成急救電話呼叫。
(2)清晰告知接線員:準(zhǔn)確地址、患者情況(窒息、無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸等)、患者大致年齡、聯(lián)系人電話及姓名。
(3)告知接線員已采取的急救措施(如腹部沖擊、心肺復(fù)蘇等)。
(4)保持電話暢通,聽(tīng)從接線員的進(jìn)一步指示,直到急救人員到達(dá)。
2.現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)施救:
(1)急救人員到達(dá)前,除非患者情況已穩(wěn)定或出現(xiàn)危及生命的其他狀況,否則應(yīng)持續(xù)進(jìn)行急救,特別是心肺復(fù)蘇。
(2)若患者排出異物并能正常呼吸,仍需陪伴觀察,直至急救人員評(píng)估完畢。
3.傷者送醫(yī):
(1)急救人員到達(dá)后接管救治,或患者被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(2)無(wú)論搶救成功與否,或患者恢復(fù)意識(shí),都應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。窒息可能導(dǎo)致潛在損傷(如聲帶損傷、肺損傷等),需要專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
三、預(yù)防窒息的策略
窒息的發(fā)生往往與特定行為或環(huán)境因素有關(guān),加強(qiáng)預(yù)防是保障安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
(一)食物安全與進(jìn)食習(xí)慣
1.成人進(jìn)食:
(1)避免邊吃邊說(shuō)笑、打鬧,以免食物誤入氣管。
(2)細(xì)嚼慢咽,確保食物充分咀嚼后再吞咽。
(3)避免一次放入口中過(guò)多食物。
(4)小心食用硬脆、小而圓、黏性強(qiáng)的食物,如堅(jiān)果、爆米花、果凍、薯片等。若需食用,應(yīng)將其切成小塊,并確保患者注意力集中。
(5)咀嚼困難或吞咽障礙者(如老年人、部分病人),應(yīng)由他人輔助喂食,并密切觀察。
2.兒童進(jìn)食:
(1)監(jiān)督嬰幼兒進(jìn)食,確保其坐直。
(2)剝?nèi)ス耍ㄈ缙咸?、櫻桃),將大塊食物切小。
(3)避免給兒童食用小顆粒、黏稠、易變形的食物(如整顆葡萄、話梅、果凍、花生醬等)。
(4)教育稍大兒童不要將玩具等小物件與食物一起放入口中。
3.特殊人群:
(1)飲酒時(shí)慢飲,避免嬉笑打鬧。
(2)患有胃食管反流、食管狹窄等疾病者,需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食。
(二)環(huán)境安全與管理
1.家庭環(huán)境:
(1)存放小物件(如硬幣、電池、玩具零件、花生、紐扣等)的地方要加鎖或放在兒童接觸不到的高處。
(2)廚房地面保持干燥,防止滑倒和食物掉落。
(3)清理食物殘?jiān)屠?,保持餐桌、地面清潔?/p>
(4)嬰兒喂食后,及時(shí)清理喂食工具和周?chē)h(huán)境。
2.公共場(chǎng)所:
(1)注意地面是否有障礙物或濕滑區(qū)域。
(2)咖啡館、餐館等場(chǎng)所,注意地面食物碎屑。
(3)教育兒童不要將口香糖、糖果等放入口中玩耍時(shí)大笑。
(三)知識(shí)普及與技能培訓(xùn)
1.提高意識(shí):廣泛宣傳窒息的風(fēng)險(xiǎn)和識(shí)別方法。
2.普及急救知識(shí):鼓勵(lì)公眾參加窒息急救(如海姆立克法、嬰兒急救法)培訓(xùn),掌握正確操作技能。
3.定期演練:在家庭、學(xué)校、工作場(chǎng)所等組織模擬演練,提高實(shí)際操作能力和應(yīng)急反應(yīng)速度。
4.特殊人群培訓(xùn):對(duì)看護(hù)嬰幼兒、老年人的人員,應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)相關(guān)的食物處理和急救技能。
四、注意事項(xiàng)
1.施救者安全:在施救前,評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全,確保自身處于安全位置。
2.避免錯(cuò)誤操作:
(1)不要對(duì)意識(shí)清醒、能咳嗽的患者進(jìn)行腹部沖擊或背部拍擊。
(2)不要對(duì)嬰幼兒使用腹部沖擊法,應(yīng)采用背部拍擊和胸部按壓法。
(3)不要在患者背后使用胸部按壓法。
(4)不要嘗試用工具(如筷子、叉子)去摳喉嚨,除非在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下或異物已明確卡在聲門(mén)且無(wú)法咳出。
3.保持冷靜:恐慌會(huì)影響判斷和操作準(zhǔn)確性。深呼吸,集中精力按照預(yù)案步驟進(jìn)行。
4.觀察反應(yīng):每次操作(如拍背、沖擊)后,都要仔細(xì)觀察患者的反應(yīng),判斷是否有效,及時(shí)調(diào)整策略。
5.后續(xù)檢查:即使患者看起來(lái)恢復(fù)了正常,也應(yīng)在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估前保持觀察,因?yàn)橹舷⒖赡茉斐呻[性損傷。
6.記錄與反饋:若有可能,記錄下?lián)尵冗^(guò)程的關(guān)鍵信息(時(shí)間、操作、患者反應(yīng)等),事后可向?qū)I(yè)人士請(qǐng)教或總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
一、窒息搶救預(yù)案概述
窒息是指異物堵塞氣道,導(dǎo)致呼吸受阻的緊急情況。制定窒息搶救預(yù)案能夠有效提升現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)能力,最大限度地保障患者生命安全。本預(yù)案旨在提供系統(tǒng)化的搶救流程和策略,適用于家庭、工作場(chǎng)所及公共場(chǎng)所等不同環(huán)境。
二、窒息搶救流程
(一)識(shí)別窒息狀況
1.觀察患者是否有以下表現(xiàn):
(1)無(wú)法說(shuō)話或發(fā)出聲音
(2)無(wú)法咳嗽或咳嗽無(wú)力
(3)呼吸急促或停止
(4)面部發(fā)紫或發(fā)青
(5)眼球staring(凝視)
2.立即詢(xún)問(wèn)患者是否需要幫助(若患者能說(shuō)話,則暫時(shí)不需要立即施救,但需持續(xù)觀察)。
(二)實(shí)施搶救措施
1.對(duì)于清醒但無(wú)法咳嗽的患者,采取以下步驟:
(1)讓患者保持側(cè)臥位,以防嘔吐物誤吸
(2)輕拍患者背部?jī)杉珉喂侵g,促使異物排出
2.對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法站立的患者,采取以下步驟:
(1)將患者平躺,頭部低于腰部
(2)輕拍背部?jī)杉珉喂侵g
(3)如無(wú)改善,立即進(jìn)行腹部沖擊法(海姆立克法)
3.腹部沖擊法(海姆立克法)操作步驟:
(1)確定患者位置,施救者站在患者身后
(2)雙臂環(huán)繞患者腰部,一手握拳置于肚臍上方兩指寬處
(3)另一手覆蓋在拳頭上,快速向內(nèi)、向上沖擊腹部
(4)重復(fù)沖擊,直至異物排出或患者失去意識(shí)
(三)呼叫急救服務(wù)
1.若患者失去意識(shí),立即呼叫當(dāng)?shù)丶本确?wù)(如120或相應(yīng)急救電話)。
2.若患者仍清醒但呼吸困難,持續(xù)觀察并等待急救人員到來(lái)。
三、預(yù)防窒息的策略
(一)食物安全
1.喂食時(shí)注意:
(1)避免匆忙進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽
(2)嬰幼兒或老人喂食時(shí),確保食物碎小且無(wú)硬塊
(3)避免食用黏性強(qiáng)的食物(如堅(jiān)果、果凍)時(shí)說(shuō)話或大笑
(二)環(huán)境安全
1.保持進(jìn)食區(qū)域整潔,避免食物掉落。
2.清理地面或桌面上的小物件,防止誤吞。
(三)培訓(xùn)與演練
1.定期進(jìn)行窒息急救培訓(xùn),熟悉操作流程。
2.模擬真實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行演練,提高應(yīng)急反應(yīng)能力。
四、注意事項(xiàng)
1.施救過(guò)程中需保持冷靜,避免因慌亂導(dǎo)致操作失誤。
2.若患者出現(xiàn)嘔吐,需及時(shí)清理,防止窒息進(jìn)一步惡化。
3.施救后若患者恢復(fù)意識(shí),應(yīng)立即送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,以防潛在損傷。
一、窒息搶救預(yù)案概述
窒息是指異物堵塞氣道,導(dǎo)致呼吸受阻,甚至中斷的嚴(yán)重危及生命的狀況。制定科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的窒息搶救預(yù)案,是提升個(gè)人、家庭及工作場(chǎng)所應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況能力的關(guān)鍵。本預(yù)案旨在通過(guò)詳細(xì)的流程、明確的策略和實(shí)用的知識(shí),為施救者提供清晰的指導(dǎo),以在最短時(shí)間內(nèi)有效實(shí)施救助,最大限度地保障窒息者的生命安全與健康。熟悉并掌握本預(yù)案內(nèi)容,能夠在緊急情況下沉著應(yīng)對(duì),減少不必要的恐慌和錯(cuò)誤操作。
二、窒息搶救流程
(一)識(shí)別窒息狀況
1.觀察關(guān)鍵體征:迅速判斷患者是否處于窒息狀態(tài),需關(guān)注以下表現(xiàn):
(1)無(wú)法有效溝通:患者嘗試說(shuō)話但聲音嘶啞、含糊不清,或完全不能發(fā)出聲音。
(2)無(wú)法咳嗽或咳嗽無(wú)力:咳嗽是身體排出異物的主要方式,若咳嗽微弱、無(wú)效或完全停止,表明氣道可能?chē)?yán)重受阻。
(3)呼吸異常:出現(xiàn)急促、喘息樣呼吸,或表現(xiàn)為“點(diǎn)頭樣”呼吸(胸腹部不協(xié)調(diào)的起伏),甚至呼吸暫停。
(4)面色與表情:口唇、指甲床、面部皮膚逐漸發(fā)紺(呈青紫色),表情痛苦、驚恐,可能眼神呆滯或“凝視”。
(5)姿勢(shì)與反應(yīng):患者可能試圖用雙手抓撓喉嚨,身體前傾或采取怪異姿勢(shì)以試圖改善呼吸。
2.快速詢(xún)問(wèn)與判斷:在確保自身安全的前提下,盡快詢(xún)問(wèn)患者:“您需要幫忙嗎?”或“您嗆到東西了嗎?”
(1)若患者能清晰回答,并能正常咳嗽、呼吸,則暫時(shí)無(wú)需立即施救,但需告知其注意觀察,避免后續(xù)活動(dòng)導(dǎo)致再次窒息。
(2)若患者無(wú)法回答或僅能含糊發(fā)出聲音,則高度懷疑窒息,應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程。
(二)實(shí)施搶救措施
1.針對(duì)清醒、能咳嗽但呼吸困難的患者的急救
(1)體位放置:指導(dǎo)或協(xié)助患者保持身體側(cè)臥位,最好是恢復(fù)體位(恢復(fù)式側(cè)臥位)。
操作要點(diǎn):讓患者雙腿微屈,側(cè)臥于地面或硬質(zhì)平面,頭部自然下垂(略低于心臟水平),一側(cè)肩部著地,另一側(cè)手臂彎曲墊在頭下。此姿勢(shì)有助于借助重力使異物可能排出,同時(shí)防止嘔吐物誤吸入氣管。
(2)鼓勵(lì)咳嗽:輕拍患者背部?jī)蓚?cè)(肩胛骨之間)或前胸壁,刺激咳嗽反射。
操作要點(diǎn):用手掌根部,力度適中但堅(jiān)定地拍擊。每次拍擊15-20次,然后檢查患者是否有反應(yīng)或能咳出異物。重復(fù)拍擊與檢查過(guò)程。
(3)持續(xù)觀察:保持近距離觀察,若患者咳嗽有力,能咳出異物,并逐漸恢復(fù)正常呼吸和臉色,則可暫停施救,但仍需密切觀察至少1-2小時(shí),因部分異物可能殘留導(dǎo)致后續(xù)窒息。
(4)若無(wú)改善:若患者咳嗽無(wú)力,呼吸困難無(wú)改善,面色發(fā)紺加重,應(yīng)立即停止拍背,并迅速讓患者嘗試坐起或站立,同時(shí)盡快準(zhǔn)備或呼叫他人尋求進(jìn)一步幫助(如腹部沖擊法或?qū)で髮?zhuān)業(yè)醫(yī)療援助)。
2.針對(duì)意識(shí)清醒、無(wú)法有效咳嗽或站立/坐起的患者的急救——腹部沖擊法(海姆立克法)
(1)操作前準(zhǔn)備:
環(huán)境評(píng)估:確保施救者和患者處于相對(duì)安全的平坦、穩(wěn)固的表面上。
患者定位:讓患者坐在椅子邊緣或穩(wěn)定物體上,身體稍微前傾;若患者站立或無(wú)法坐起,可使其背靠穩(wěn)固的墻壁或家具邊緣。確?;颊唠p腳著地,穩(wěn)定身體。
(2)施救者定位與姿態(tài):
對(duì)于站立或坐立的成人/青少年:施救者站在患者身后,雙臂環(huán)抱患者腰部。
對(duì)于兒童(1歲以上):施救者可站在患者身后,將一只手臂穿過(guò)患者腋下,環(huán)抱其腰部。
對(duì)于嬰兒(1歲以下):此年齡段不宜使用腹部沖擊法,應(yīng)采用背部拍擊和胸部按壓法(詳見(jiàn)下一節(jié))。
操作者姿勢(shì):雙膝彎曲,身體略向前傾,以穩(wěn)定姿勢(shì)并利用自身重量。
(3)核心操作步驟(腹部沖擊):
(a)定位沖擊點(diǎn):找到患者肚臍上方約兩指寬(約5-10厘米)的位置,位于劍突下方、肚臍以上的腹部區(qū)域。用手指尖按壓此點(diǎn)。
(b)實(shí)施沖擊:一手捏住定位點(diǎn),另一手覆蓋在第一只手上加固。用上腹部和腰部力量,快速、用力地向內(nèi)、向上(垂直于腹部)沖擊。
(c)力度與頻率:沖擊動(dòng)作需迅猛、果斷,但避免使用蠻力導(dǎo)致肋骨骨折。沖擊力度應(yīng)足以打開(kāi)氣道,但需保護(hù)患者內(nèi)部器官。重復(fù)沖擊,每5-6次沖擊后,檢查患者口鼻是否有異物排出,是否有反應(yīng),或是否能自行咳嗽、呼吸。持續(xù)進(jìn)行,直至異物排出或患者失去意識(shí)。
(d)中斷與檢查:每次沖擊后,若患者能咳嗽出異物,呼吸改善,則搶救可暫時(shí)停止,但仍需密切觀察。若無(wú)改善,立即繼續(xù)下一步操作。
(4)后續(xù)處理:
若異物排出:清理患者口鼻異物,檢查其呼吸狀況。若呼吸微弱或停止,立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇(若已掌握)。若患者意識(shí)喪失,立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇并呼叫急救服務(wù)。
若沖擊無(wú)效或患者失去意識(shí):立即停止腹部沖擊,讓患者平躺,頭部低于腰部,開(kāi)放氣道,檢查口腔異物,并立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇(若已掌握)并呼叫急救服務(wù)。
3.針對(duì)意識(shí)不清或無(wú)法站立/坐起的患者的急救
(1)體位調(diào)整:迅速將患者平躺于堅(jiān)硬的平面上(如地面)。若患者有嘔吐,調(diào)整至恢復(fù)體位(側(cè)臥),防止嘔吐物堵塞氣道。
(2)開(kāi)放氣道:采用仰頭抬頜法(或仰頭舉頦法)開(kāi)放氣道。施救者將一手置于患者前額,向下按壓,使頭部后仰;另一只手的食指和中指放在患者下頜下方,向上抬起,使下頜向前移動(dòng)。確保舌頭遠(yuǎn)離氣道。
(3)檢查口腔異物:在開(kāi)放氣道的同時(shí),仔細(xì)檢查患者口腔和咽喉部是否有可見(jiàn)的異物,如有,用手指(包裹紗布更佳)小心清除。
(4)胸部按壓輔助呼吸(若患者無(wú)呼吸或呼吸極微弱):若患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅見(jiàn)喘息,且無(wú)法自行咳出異物,應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。按壓與通氣的比例為30:2(即每按壓30次,進(jìn)行2次人工呼吸)。在進(jìn)行按壓期間,可嘗試再次進(jìn)行2-3次腹部沖擊,看是否能誘發(fā)有效咳嗽或排出異物。
(5)呼叫急救服務(wù):在開(kāi)始急救的同時(shí),必須立即呼叫當(dāng)?shù)氐募本确?wù)(如120或相應(yīng)急救電話)。告知接線員情況(窒息、無(wú)意識(shí)等)和確切位置。
(三)呼叫急救服務(wù)與后續(xù)處理
1.及時(shí)準(zhǔn)確呼叫:
(1)確保在實(shí)施初步急救的同時(shí)或盡快(搶救開(kāi)始1-2分鐘內(nèi))完成急救電話呼叫。
(2)清晰告知接線員:準(zhǔn)確地址、患者情況(窒息、無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸等)、患者大致年齡、聯(lián)系人電話及姓名。
(3)告知接線員已采取的急救措施(如腹部沖擊、心肺復(fù)蘇等)。
(4)保持電話暢通,聽(tīng)從接線員的進(jìn)一步指示,直到急救人員到達(dá)。
2.現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)施救:
(1)急救人員到達(dá)前,除非患者情況已穩(wěn)定或出現(xiàn)危及生命的其他狀況,否則應(yīng)持續(xù)進(jìn)行急救,特別是心肺復(fù)蘇。
(2)若患者排出異物并能正常呼吸,仍需陪伴觀察,直至急救人員評(píng)估完畢。
3.傷者送醫(yī):
(1)急救人員到達(dá)后接管救治,或患者被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(2)無(wú)論搶救成功與否,或患者恢復(fù)意識(shí),都應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。窒息可能導(dǎo)致潛在損傷(如聲帶損傷、肺損傷等),需要專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
三、預(yù)防窒息的策略
窒息的發(fā)生往往與特定行為或環(huán)境因素有關(guān),加強(qiáng)預(yù)防是保障安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
(一)食物安全與進(jìn)食習(xí)慣
1.成人進(jìn)食:
(1)避免邊吃邊說(shuō)笑、打鬧,以免食物誤入氣管。
(2)細(xì)嚼慢咽,確保食物充分咀嚼后再吞咽。
(3)避免一次放入口中過(guò)多食物。
(4)小心食用硬脆、小而圓、黏性強(qiáng)的食物,如堅(jiān)果、爆米花、果凍、薯片等。若需食用,應(yīng)將其切成小塊,并確?;颊咦⒁饬?。
(5)咀嚼困難或吞咽障礙者(如老年人、部分病人),應(yīng)由他人輔助喂食,并密切觀察。
2.兒童進(jìn)食:
(
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