精神病患日常護(hù)理手冊一、概述

日常護(hù)理精神疾病患者是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心。本手冊旨在為護(hù)理人員和家屬提供科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定病情、改善生活質(zhì)量。主要內(nèi)容涵蓋環(huán)境管理、生活照料、心理支持、安全防護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練等方面。

二、環(huán)境管理

（一）營造安全舒適的居住環(huán)境

1.選擇安靜、通風(fēng)良好的房間，避免強(qiáng)光和噪音干擾。

2.移除可能造成傷害的物品，如尖銳工具、易碎玻璃等。

3.保持地面干燥，防止滑倒事故。

4.確保家具穩(wěn)固，無松動或尖銳邊角。

（二）日常環(huán)境維護(hù)

1.定期清潔消毒，減少病菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2.保持適當(dāng)?shù)臏貪穸?，避免過冷或過熱。

3.引導(dǎo)患者參與簡單的整理工作，增強(qiáng)自主性。

三、生活照料

（一）飲食管理

1.提供均衡營養(yǎng)的飲食，包括蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。

2.避免刺激性食物，如咖啡、酒精和高糖食品。

3.根據(jù)患者食欲調(diào)整餐次，少量多餐。

4.監(jiān)測進(jìn)食情況，防止暴食或拒食。

（二）個(gè)人衛(wèi)生

1.每日協(xié)助患者進(jìn)行口腔清潔，預(yù)防口腔疾病。

2.定期洗澡，保持皮膚清潔，避免壓瘡。

3.更換衣物，保持干燥透氣。

四、心理支持

（一）建立信任關(guān)系

1.主動溝通，耐心傾聽患者訴求。

2.使用溫和的語言，避免指責(zé)或強(qiáng)迫。

3.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，提供情感支持。

（二）緩解負(fù)面情緒

1.通過陪伴、握手等方式傳遞安全感。

2.引導(dǎo)患者參與放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想。

3.記錄患者情緒變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略。

五、安全防護(hù)

（一）風(fēng)險(xiǎn)識別

1.評估患者沖動、自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)，制定干預(yù)方案。

2.密切觀察異常行為，如躁動、幻覺等。

3.必要時(shí)使用約束工具，但需嚴(yán)格遵循規(guī)范。

（二）緊急應(yīng)對

1.準(zhǔn)備急救物品，如急救箱、約束帶等。

2.學(xué)習(xí)急救技能，如安撫技巧、基礎(chǔ)護(hù)理操作。

3.與家屬或醫(yī)生保持聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)情況。

六、康復(fù)訓(xùn)練

（一）認(rèn)知訓(xùn)練

1.通過游戲、問答等方式提升注意力。

2.逐步增加任務(wù)難度，增強(qiáng)患者信心。

3.記錄訓(xùn)練效果，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

（二）社交技能訓(xùn)練

1.組織小組活動，促進(jìn)患者互動。

2.模擬日常生活場景，練習(xí)溝通技巧。

3.鼓勵(lì)患者參與力所能及的社會活動。

七、家屬支持

（一）護(hù)理知識培訓(xùn)

1.普及精神疾病基礎(chǔ)知識，如癥狀表現(xiàn)、藥物作用。

2.講解護(hù)理技巧，如情緒安撫、安全監(jiān)護(hù)。

3.提供心理疏導(dǎo)，緩解家屬壓力。

（二）長期護(hù)理指導(dǎo)

1.制定家庭護(hù)理計(jì)劃，明確責(zé)任分工。

2.定期復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通。

3.組織家屬互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)。

八、注意事項(xiàng)

1.護(hù)理過程中需保持一致性，避免情緒波動。

2.尊重患者隱私，不隨意泄露病情。

3.如遇復(fù)雜情況，及時(shí)尋求專業(yè)幫助。

一、概述

日常護(hù)理精神疾病患者是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心。本手冊旨在為護(hù)理人員和家屬提供科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定病情、改善生活質(zhì)量。主要內(nèi)容涵蓋環(huán)境管理、生活照料、心理支持、安全防護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練等方面。護(hù)理的核心在于理解、尊重、耐心和科學(xué)，旨在支持患者的康復(fù)，并提升其整體福祉。

二、環(huán)境管理

（一）營造安全舒適的居住環(huán)境

1.選擇合適的房間：為患者選擇一個(gè)相對安靜、光線柔和、通風(fēng)良好的房間。避免將患者安置在噪音源附近（如電梯、廚房操作區(qū)）或光線過強(qiáng)的區(qū)域（如直射陽光的窗戶旁）。房間的布局應(yīng)便于觀察和照護(hù)，同時(shí)也要給予患者一定的私密空間。確保房間溫度適宜，通常建議在18-24攝氏度之間，濕度在40%-60%較為舒適。

2.移除潛在危險(xiǎn)物品：全面檢查居住環(huán)境，識別并移除或妥善保管可能對患者或他人造成傷害的物品。這包括但不限于：尖銳物品（如刀具、玻璃制品、針）、易碎物品（如玻璃瓶、陶瓷器皿）、電線（尤其是裸露或易纏繞的）、高處易跌落的物品、以及任何可能被用于自傷或傷人的工具。如果暫時(shí)無法移除，應(yīng)將其放置在患者無法輕易接觸到的高處或鎖好的柜子中。

3.確保地面安全：保持地面干燥、整潔，及時(shí)清理潑灑的液體或散落的雜物，防止患者滑倒。對于行動不便的患者，可在行走路徑上放置防滑墊。確保地面平整，沒有突出的地毯邊緣、地毯卷邊或門檻，以減少絆倒風(fēng)險(xiǎn)。

4.家具選擇與擺放：選擇結(jié)構(gòu)穩(wěn)固、邊角圓滑的家具，避免使用易倒塌的tall柜或堆放的書籍。家具擺放應(yīng)留出足夠的通道寬度，方便患者活動和護(hù)理人員行走。確保椅子、床等有足夠的支撐力，適合患者體重。如果條件允許，可配備扶手，幫助患者起身或移動。

（二）日常環(huán)境維護(hù)

1.清潔與消毒：制定并執(zhí)行定期的清潔消毒計(jì)劃。每日至少進(jìn)行一次基礎(chǔ)清潔，包括擦拭家具表面、地面清潔。每周進(jìn)行一次深度清潔，包括清潔通風(fēng)口、角落、高處等容易被忽視的區(qū)域。對于患者經(jīng)常接觸的物品（如餐具、水杯、遙控器、手機(jī)），應(yīng)單獨(dú)消毒或優(yōu)先清潔。使用環(huán)保、安全的清潔劑，并確保消毒后環(huán)境有充分通風(fēng)。

2.溫濕度調(diào)控：使用空調(diào)或取暖設(shè)備維持室內(nèi)溫濕度在適宜范圍。定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀況，確保其正常工作。在季節(jié)交替或極端天氣時(shí)，及時(shí)調(diào)整環(huán)境溫度。注意通風(fēng)，即使在使用空調(diào)或暖氣時(shí)，也應(yīng)每天開窗通風(fēng)數(shù)次，每次至少15-30分鐘，以保持空氣新鮮。

3.引導(dǎo)患者參與：在患者能力允許的情況下，鼓勵(lì)并引導(dǎo)他們參與力所能及的環(huán)境維護(hù)工作，例如自己整理床鋪、擦拭小件家具、擺放個(gè)人物品等。這不僅有助于維持環(huán)境整潔，也能提升患者的自我價(jià)值感和參與感。護(hù)理人員在指導(dǎo)時(shí)應(yīng)耐心，并對患者的努力給予肯定。

三、生活照料

（一）飲食管理

1.營養(yǎng)均衡搭配：制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，確保患者攝入足夠的蛋白質(zhì)（如魚、肉、蛋、豆制品）、復(fù)合碳水化合物（如全谷物、薯類）、維生素（富含于蔬菜水果）和礦物質(zhì)（如奶制品、豆類）。根據(jù)患者的體重、活動量和病情需求調(diào)整食量。對于食欲不振的患者，可嘗試少量多餐，提供多樣化、色香味俱全的食物以增加吸引力。

2.避免刺激性食物：嚴(yán)格限制或避免患者攝入咖啡因含量高的飲料（如咖啡、濃茶、某些碳酸飲料）和酒精。這些物質(zhì)可能誘發(fā)或加重某些精神癥狀。同時(shí)，注意減少高糖、高脂肪、過度加工的“垃圾食品”攝入，這些食物可能影響患者情緒和精力。

3.進(jìn)食過程協(xié)助：觀察患者的進(jìn)食習(xí)慣和食欲變化。對于進(jìn)食困難或缺乏自理能力的患者，應(yīng)耐心喂食，保持舒適的體位（如坐直），鼓勵(lì)其自行咀嚼和吞咽。餐具應(yīng)易于抓握，食物應(yīng)切小塊、易于吞咽。進(jìn)食過程中保持輕松愉快的氛圍，避免催促或強(qiáng)迫進(jìn)食。記錄患者的進(jìn)食量，如發(fā)現(xiàn)異常（暴食或拒食），應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

4.飲水管理：確保患者有隨時(shí)獲取清水的途徑。鼓勵(lì)患者定時(shí)飲水，尤其是在藥物影響下可能出汗較多或食欲不佳時(shí)。對于吞咽困難的患者，需確保飲水方式安全，必要時(shí)使用小勺喂水。

（二）個(gè)人衛(wèi)生

1.口腔清潔：每日至少協(xié)助患者清潔口腔兩次，尤其是在早晚。對于無法自理的患者，應(yīng)徹底清潔牙齒的每一個(gè)面，包括牙齦線。使用軟毛牙刷和溫和的牙膏。如果患者難以配合刷牙，可使用漱口水或口腔護(hù)理濕巾作為輔助。注意觀察口腔是否有異常（如潰瘍、牙齦紅腫），并及時(shí)處理。

2.洗澡與清潔：根據(jù)患者的身體狀況和意愿，決定洗澡頻率（如每日、隔日或每周）。協(xié)助患者洗澡時(shí)，注意水溫不宜過高或過低（建議37-40攝氏度），時(shí)間不宜過長（10-15分鐘）。使用溫和、無刺激的沐浴露或香皂。在浴室內(nèi)放置防滑墊，并在浴缸或馬桶旁提供扶手。清洗時(shí)注意清洗腋下、腹股溝等皮膚褶皺處。擦干身體時(shí)，特別注意擦干腋窩、腹股溝、腳趾間等易潮濕部位，預(yù)防皮膚感染。對于臥床患者，應(yīng)每日進(jìn)行皮膚清潔和按摩，檢查受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡。

3.衣物與床鋪管理：定期更換患者的衣物，選擇柔軟、透氣、寬松的棉質(zhì)衣物。清洗時(shí)使用溫和的洗滌劑，避免使用強(qiáng)刺激性洗衣粉或柔順劑。晾曬衣物時(shí)注意避光。保持床鋪整潔、干燥、平整。每日或根據(jù)需要更換床單、被套，使用吸濕性好的床墊保護(hù)墊。協(xié)助患者選擇合適的衣物，并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)簡單的穿衣、脫衣方法。對于臥床患者，定時(shí)翻身（至少每2小時(shí)一次），使用減壓床墊，保持皮膚清潔干燥。

四、心理支持

（一）建立信任關(guān)系

1.主動溝通與傾聽：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行輕松、友好的交流，表達(dá)關(guān)心和興趣。耐心傾聽患者講述自己的想法和感受，不打斷、不評判。即使患者言語零碎或邏輯不清，也要給予耐心傾聽，嘗試?yán)斫馄浔磉_(dá)的核心內(nèi)容?？梢酝ㄟ^提問來引導(dǎo)對話，但避免使用誘導(dǎo)性或挑戰(zhàn)性的問題。

2.使用恰當(dāng)?shù)恼Z言：與患者溝通時(shí)，語氣應(yīng)溫和、平靜、堅(jiān)定而富有同情心。使用簡單、清晰、直接的語言，避免使用復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語或模糊不清的表達(dá)。避免使用指責(zé)、批評、威脅或輕視的語言（如“你怎么又這樣”），而是采取接納和支持的態(tài)度（如“我看到你現(xiàn)在感覺不太好”）。

3.非語言溝通：適當(dāng)?shù)纳眢w語言（如微笑、點(diǎn)頭、目光接觸）可以傳遞關(guān)心和支持。在患者面前保持冷靜的姿態(tài)，避免表現(xiàn)出焦慮或恐懼。可以通過握手、輕拍手臂等方式表達(dá)友好和接納，但需先觀察患者的反應(yīng)，尊重其意愿。創(chuàng)造一個(gè)讓患者感到安全、被理解的環(huán)境。

（二）緩解負(fù)面情緒

1.提供情感支持與陪伴：當(dāng)患者表達(dá)悲傷、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒時(shí)，應(yīng)給予共情和支持，讓患者知道有人在乎他/她?？梢造o靜地陪伴在患者身邊，有時(shí)無聲的陪伴也能帶來安慰。表達(dá)理解，如“你現(xiàn)在感到很難過，我理解”。

2.引導(dǎo)放松技巧：教會患者簡單的放松方法，幫助其緩解緊張和焦慮。例如：

深呼吸練習(xí)：指導(dǎo)患者緩慢地深吸氣（數(shù)4秒），屏住呼吸（數(shù)4秒），再緩慢地呼氣（數(shù)6-8秒）。重復(fù)數(shù)次。

漸進(jìn)式肌肉放松：指導(dǎo)患者依次繃緊身體不同部位的肌肉（如握緊拳頭、繃緊手臂），保持幾秒鐘，然后完全放松，感受放松的感覺。從腳趾開始，逐步向上進(jìn)行。

正念冥想：引導(dǎo)患者將注意力集中在當(dāng)下的感覺或聲音上，如呼吸、身體的感覺、窗外的聲音，不加評判地觀察，當(dāng)思緒飄走時(shí)，溫和地將其拉回。

3.情緒記錄與反饋：鼓勵(lì)患者記錄自己的情緒變化、引發(fā)情緒的事件以及應(yīng)對方式。這有助于患者更好地認(rèn)識自己的情緒模式。護(hù)理人員可以定期與患者回顧這些記錄，幫助其識別情緒觸發(fā)點(diǎn)，并探討更健康的應(yīng)對策略。記錄患者的情緒狀態(tài)變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。

五、安全防護(hù)

（一）風(fēng)險(xiǎn)識別

1.全面風(fēng)險(xiǎn)評估：定期（如每日）對患者進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評估，包括沖動攻擊風(fēng)險(xiǎn)、自傷風(fēng)險(xiǎn)、外走風(fēng)險(xiǎn)、藥物依從性風(fēng)險(xiǎn)等。評估應(yīng)基于患者的病史、當(dāng)前癥狀、藥物效果、情緒狀態(tài)、既往行為等綜合因素?？梢允褂脴?biāo)準(zhǔn)化的評估工具（若有），并隨時(shí)觀察患者的細(xì)微變化。

2.密切觀察與識別警示信號：重點(diǎn)關(guān)注可能預(yù)示風(fēng)險(xiǎn)升高的行為或言語信號（“警示信號”）。常見的警示信號包括：

情緒方面：情緒突然高漲或低落、易怒、焦慮加劇、出現(xiàn)恐懼感、過度擔(dān)憂、思維混亂。

認(rèn)知方面：出現(xiàn)幻覺（聽到、看到、聞到不存在的事物）、妄想（持有非現(xiàn)實(shí)信念）、注意力難以集中、思維跳躍、判斷力下降。

行為方面：軀體緊張、肌肉緊張或抽搐、坐立不安、pacing（來回踱步）、破壞行為、攻擊性行為、嘗試獲取危險(xiǎn)物品、睡眠障礙（失眠或嗜睡）、行為退縮或過度活躍。

生理方面：持續(xù)頭痛、胃痛、頭暈、心悸、出汗、發(fā)抖。

言語方面：表達(dá)威脅性言語、談?wù)撍劳龌蜃詡?、言語內(nèi)容不連貫。

當(dāng)觀察到這些信號時(shí)，應(yīng)提高警惕，評估風(fēng)險(xiǎn)等級，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

3.約束使用的規(guī)范：約束（如使用約束帶）僅應(yīng)在患者有明確、嚴(yán)重的安全風(fēng)險(xiǎn)（如即將傷害自己或他人、嚴(yán)重破壞財(cái)物、無法配合治療導(dǎo)致病情惡化）且其他非約束方法無效時(shí)，作為最后的臨時(shí)措施使用。必須嚴(yán)格遵循醫(yī)院或機(jī)構(gòu)關(guān)于約束使用的規(guī)程：

僅在醫(yī)生或授權(quán)護(hù)理人員的監(jiān)督下進(jìn)行。

選擇最輕度的必要約束方式，優(yōu)先使用局部約束（如約束手腕），避免全身約束。

約束時(shí)間有嚴(yán)格限制，定期檢查受約束部位的血液循環(huán)和皮膚狀況（至少每15-30分鐘一次），防止組織損傷。

約束期間應(yīng)定時(shí)松解，進(jìn)行肢體活動，保持患者舒適。

記錄約束的原因、時(shí)間、方式、部位、觀察到的反應(yīng)以及松解時(shí)間。

（二）緊急應(yīng)對

1.急救物品與技能準(zhǔn)備：在護(hù)理區(qū)域或易于取用的地方，配備一個(gè)急救箱，內(nèi)含：

基礎(chǔ)急救用品：急救敷料（無菌紗布、繃帶）、消毒用品（碘伏、酒精）、創(chuàng)可貼、體溫計(jì)、一次性手套等。

約束工具：適當(dāng)類型的約束帶（如尼龍帶、約束手套）。

鎮(zhèn)靜藥物（在授權(quán)和監(jiān)督下使用）：如醫(yī)生處方且已告知護(hù)理人員如何使用。

其他：通訊設(shè)備（確保電量充足且信號良好）、患者信息卡（包含姓名、醫(yī)生聯(lián)系方式、主要診斷、藥物信息等）。

學(xué)習(xí)急救技能：護(hù)理人員應(yīng)接受培訓(xùn)，掌握基本的急救技能，如：

安撫技巧：在患者情緒激動時(shí)，保持冷靜，使用溫和的語言安撫，嘗試轉(zhuǎn)移注意力，創(chuàng)造一個(gè)相對安全的空間。

基礎(chǔ)生命支持（CPR）：如有必要，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。

肢體固定：在患者受傷或需要搬運(yùn)時(shí)，正確固定受傷部位。

2.緊急情況流程：

保持冷靜：首先保持自身冷靜，這是有效應(yīng)對緊急情況的前提。

評估狀況：快速評估患者所處的危險(xiǎn)程度、受傷情況以及是否需要立即就醫(yī)。

尋求幫助：立即通知值班醫(yī)生或主管護(hù)師。如果情況危急（如嚴(yán)重自傷、傷人、危及生命的情況），應(yīng)立即啟動緊急呼叫系統(tǒng)（如呼叫保安、急救中心），并說明情況。

實(shí)施初步干預(yù)：在等待專業(yè)幫助或醫(yī)生到來期間，根據(jù)培訓(xùn)進(jìn)行必要的初步處理，如止血、安撫、保護(hù)患者和他人安全。

記錄與匯報(bào)：詳細(xì)記錄緊急事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、采取的措施、患者反應(yīng)以及后續(xù)處理情況。將情況及時(shí)、準(zhǔn)確地匯報(bào)給醫(yī)生和相關(guān)同事。

3.與醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)的溝通：在緊急情況或風(fēng)險(xiǎn)升級時(shí)，必須與醫(yī)生保持密切溝通，及時(shí)匯報(bào)患者情況、已采取的措施和下一步的請求。確保所有團(tuán)隊(duì)成員（醫(yī)生、護(hù)士、治療師等）對患者的狀況和護(hù)理計(jì)劃有共同的理解。

六、康復(fù)訓(xùn)練

（一）認(rèn)知訓(xùn)練

1.目標(biāo)設(shè)定與計(jì)劃：與患者（及家屬，如患者愿意）共同設(shè)定具體的、可衡量的認(rèn)知訓(xùn)練目標(biāo)。目標(biāo)應(yīng)基于患者的實(shí)際能力和需求，例如：提高注意力持續(xù)時(shí)間、改善記憶力、增強(qiáng)執(zhí)行功能（如計(jì)劃、組織能力）、減少思維混亂等。制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練內(nèi)容、頻率、時(shí)長、地點(diǎn)等。

2.選擇合適的訓(xùn)練方法：根據(jù)認(rèn)知目標(biāo)和患者興趣，選擇多樣化的訓(xùn)練方法：

注意力訓(xùn)練：使用數(shù)字劃消、聽數(shù)字序列、舒爾特方格等游戲，逐漸增加干擾因素或難度。

記憶力訓(xùn)練：使用聯(lián)想記憶法、復(fù)述故事、地點(diǎn)法（記憶宮殿）、使用手機(jī)日歷或備忘錄輔助等。

執(zhí)行功能訓(xùn)練：使用拼圖、迷宮、棋類（如象棋、五子棋）、時(shí)間管理練習(xí)、購物清單制作等。

問題解決與決策訓(xùn)練：提供情境模擬（如角色扮演），讓患者討論并做出選擇，然后回顧決策過程。

現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)訓(xùn)練：引導(dǎo)患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺/妄想，提供客觀信息，鼓勵(lì)患者檢驗(yàn)自己的想法。

3.逐步遞增與反饋：訓(xùn)練強(qiáng)度和難度應(yīng)循序漸進(jìn)，從簡單的任務(wù)開始，逐步增加復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。每次訓(xùn)練后給予及時(shí)的、具體的反饋，肯定患者的努力和進(jìn)步，幫助其建立信心。記錄訓(xùn)練過程中的表現(xiàn)和進(jìn)步，用于評估訓(xùn)練效果，并調(diào)整后續(xù)計(jì)劃。

（二）社交技能訓(xùn)練

1.基礎(chǔ)社交技能回顧：首先幫助患者回顧和練習(xí)基礎(chǔ)的社交禮儀和溝通技巧，如：

眼神接觸：學(xué)習(xí)在交談時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难凵窠佑|，表示尊重和專注。

傾聽：學(xué)習(xí)如何專注地傾聽他人講話，適時(shí)點(diǎn)頭表示理解。

自我介紹：練習(xí)如何清晰地介紹自己。

發(fā)起和維持對話：學(xué)習(xí)如何開啟話題，以及如何圍繞話題進(jìn)行交流，避免跑題或壟斷對話。

2.模擬社交情境：在安全、可控的環(huán)境下，設(shè)置模擬的社交場景，讓患者練習(xí)特定的社交技能。例如：

購物：模擬在商店挑選商品、詢問價(jià)格、結(jié)賬的過程。

問路：模擬向他人詢問方向或信息。

處理分歧：模擬與朋友或同事發(fā)生小分歧，練習(xí)如何表達(dá)不同意見并尋求和解。

參加聚會：模擬參加小型聚會，練習(xí)如何加入談話、與人互動。

3.角色扮演與反饋：可以讓患者扮演不同角色，進(jìn)行互動練習(xí)。練習(xí)后，進(jìn)行小組或一對一的反饋，指出哪些做得好，哪些可以改進(jìn)。反饋應(yīng)具體、客觀，并側(cè)重于行為本身，而非評價(jià)個(gè)人。鼓勵(lì)患者互相提供反饋。隨著技能的掌握，逐漸鼓勵(lì)患者將所學(xué)技能應(yīng)用到真實(shí)的社會交往中，并提供必要的支持。

七、家屬支持

（一）護(hù)理知識培訓(xùn)

1.精神疾病基礎(chǔ)知識普及：向家屬介紹患者所患精神疾病的類型（在可能且適宜的情況下，使用通俗語言解釋）、常見癥狀、可能的誘因、治療原則（藥物、心理治療等的作用和重要性）。強(qiáng)調(diào)疾病是慢性過程，需要長期管理和康復(fù)，幫助家屬建立合理的期望。

2.日常護(hù)理技能指導(dǎo)：教會家屬具體的護(hù)理技巧，如：

生活照料：協(xié)助患者進(jìn)食、穿衣、洗漱的方法。

安全監(jiān)護(hù)：識別患者情緒波動或行為異常的早期信號，采取有效的安全措施（如移除危險(xiǎn)品、限制活動范圍）。

藥物管理：正確的藥物喂服方法、觀察藥物副作用的方法、以及督促患者按時(shí)按量服藥的重要性。

環(huán)境管理：如何布置家庭環(huán)境以促進(jìn)康復(fù)。

3.情緒支持與壓力管理：幫助家屬理解自身可能面臨的情緒挑戰(zhàn)（如焦慮、擔(dān)憂、挫敗感），提供情緒疏導(dǎo)的方法。鼓勵(lì)家屬尋求社會支持（如支持團(tuán)體），學(xué)習(xí)壓力管理技巧，保持自身身心健康，以便更好地支持患者。

（二）長期護(hù)理指導(dǎo)

1.制定家庭護(hù)理計(jì)劃：與醫(yī)生、護(hù)士一起，根據(jù)患者的具體情況和居家環(huán)境，制定一個(gè)詳細(xì)的家庭護(hù)理計(jì)劃。明確各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的內(nèi)容、責(zé)任人、執(zhí)行時(shí)間。計(jì)劃應(yīng)包括日?；顒影才?、藥物管理、病情監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、緊急情況應(yīng)對等。

2.定期復(fù)診與溝通：強(qiáng)調(diào)定期帶患者復(fù)診的重要性。指導(dǎo)家屬如何記錄患者的居家情況（如情緒、行為變化、藥物反應(yīng)），并在復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)。建立與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的持續(xù)溝通渠道，確保信息暢通。

3.社區(qū)資源利用：幫助家屬了解并利用可用的社區(qū)資源，如社區(qū)心理健康服務(wù)、康復(fù)中心、日間照料項(xiàng)目、志愿者服務(wù)等。這些資源可以為患者提供額外的支持，減輕家屬負(fù)擔(dān)，并促進(jìn)患者的社會融入。

八、注意事項(xiàng)

1.保持一致性：所有護(hù)理人員（包括醫(yī)院人員和家屬）都應(yīng)遵循統(tǒng)一的護(hù)理原則和方法。在對待患者的方式、溝通模式、安全要求等方面保持一致性，這有助于患者建立穩(wěn)定預(yù)期，減少焦慮。

2.尊重隱私：嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私權(quán)。未經(jīng)患者同意（或在特定情況下，經(jīng)醫(yī)生授權(quán)），不得隨意向他人透露患者的病情、治療信息或個(gè)人生活細(xì)節(jié)。在公共場合或與他人交談時(shí)，注意措辭，避免讓患者感到尷尬或被歧視。

3.尋求專業(yè)幫助：護(hù)理工作有時(shí)會面臨挑戰(zhàn)性很大的情況。當(dāng)遇到自己無法處理的問題、患者病情急劇變化、或自身感到難以承受時(shí)，務(wù)必及時(shí)尋求更有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員（如主治醫(yī)生、資深護(hù)士、心理治療師）或同事的幫助。不要獨(dú)自承擔(dān)過重的壓力。

一、概述

日常護(hù)理精神疾病患者是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心。本手冊旨在為護(hù)理人員和家屬提供科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定病情、改善生活質(zhì)量。主要內(nèi)容涵蓋環(huán)境管理、生活照料、心理支持、安全防護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練等方面。

二、環(huán)境管理

（一）營造安全舒適的居住環(huán)境

1.選擇安靜、通風(fēng)良好的房間，避免強(qiáng)光和噪音干擾。

2.移除可能造成傷害的物品，如尖銳工具、易碎玻璃等。

3.保持地面干燥，防止滑倒事故。

4.確保家具穩(wěn)固，無松動或尖銳邊角。

（二）日常環(huán)境維護(hù)

1.定期清潔消毒，減少病菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2.保持適當(dāng)?shù)臏貪穸?，避免過冷或過熱。

3.引導(dǎo)患者參與簡單的整理工作，增強(qiáng)自主性。

三、生活照料

（一）飲食管理

1.提供均衡營養(yǎng)的飲食，包括蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。

2.避免刺激性食物，如咖啡、酒精和高糖食品。

3.根據(jù)患者食欲調(diào)整餐次，少量多餐。

4.監(jiān)測進(jìn)食情況，防止暴食或拒食。

（二）個(gè)人衛(wèi)生

1.每日協(xié)助患者進(jìn)行口腔清潔，預(yù)防口腔疾病。

2.定期洗澡，保持皮膚清潔，避免壓瘡。

3.更換衣物，保持干燥透氣。

四、心理支持

（一）建立信任關(guān)系

1.主動溝通，耐心傾聽患者訴求。

2.使用溫和的語言，避免指責(zé)或強(qiáng)迫。

3.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，提供情感支持。

（二）緩解負(fù)面情緒

1.通過陪伴、握手等方式傳遞安全感。

2.引導(dǎo)患者參與放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想。

3.記錄患者情緒變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略。

五、安全防護(hù)

（一）風(fēng)險(xiǎn)識別

1.評估患者沖動、自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)，制定干預(yù)方案。

2.密切觀察異常行為，如躁動、幻覺等。

3.必要時(shí)使用約束工具，但需嚴(yán)格遵循規(guī)范。

（二）緊急應(yīng)對

1.準(zhǔn)備急救物品，如急救箱、約束帶等。

2.學(xué)習(xí)急救技能，如安撫技巧、基礎(chǔ)護(hù)理操作。

3.與家屬或醫(yī)生保持聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)情況。

六、康復(fù)訓(xùn)練

（一）認(rèn)知訓(xùn)練

1.通過游戲、問答等方式提升注意力。

2.逐步增加任務(wù)難度，增強(qiáng)患者信心。

3.記錄訓(xùn)練效果，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

（二）社交技能訓(xùn)練

1.組織小組活動，促進(jìn)患者互動。

2.模擬日常生活場景，練習(xí)溝通技巧。

3.鼓勵(lì)患者參與力所能及的社會活動。

七、家屬支持

（一）護(hù)理知識培訓(xùn)

1.普及精神疾病基礎(chǔ)知識，如癥狀表現(xiàn)、藥物作用。

2.講解護(hù)理技巧，如情緒安撫、安全監(jiān)護(hù)。

3.提供心理疏導(dǎo)，緩解家屬壓力。

（二）長期護(hù)理指導(dǎo)

1.制定家庭護(hù)理計(jì)劃，明確責(zé)任分工。

2.定期復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通。

3.組織家屬互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)。

八、注意事項(xiàng)

1.護(hù)理過程中需保持一致性，避免情緒波動。

2.尊重患者隱私，不隨意泄露病情。

3.如遇復(fù)雜情況，及時(shí)尋求專業(yè)幫助。

一、概述

日常護(hù)理精神疾病患者是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心。本手冊旨在為護(hù)理人員和家屬提供科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定病情、改善生活質(zhì)量。主要內(nèi)容涵蓋環(huán)境管理、生活照料、心理支持、安全防護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練等方面。護(hù)理的核心在于理解、尊重、耐心和科學(xué)，旨在支持患者的康復(fù)，并提升其整體福祉。

二、環(huán)境管理

（一）營造安全舒適的居住環(huán)境

1.選擇合適的房間：為患者選擇一個(gè)相對安靜、光線柔和、通風(fēng)良好的房間。避免將患者安置在噪音源附近（如電梯、廚房操作區(qū)）或光線過強(qiáng)的區(qū)域（如直射陽光的窗戶旁）。房間的布局應(yīng)便于觀察和照護(hù)，同時(shí)也要給予患者一定的私密空間。確保房間溫度適宜，通常建議在18-24攝氏度之間，濕度在40%-60%較為舒適。

2.移除潛在危險(xiǎn)物品：全面檢查居住環(huán)境，識別并移除或妥善保管可能對患者或他人造成傷害的物品。這包括但不限于：尖銳物品（如刀具、玻璃制品、針）、易碎物品（如玻璃瓶、陶瓷器皿）、電線（尤其是裸露或易纏繞的）、高處易跌落的物品、以及任何可能被用于自傷或傷人的工具。如果暫時(shí)無法移除，應(yīng)將其放置在患者無法輕易接觸到的高處或鎖好的柜子中。

3.確保地面安全：保持地面干燥、整潔，及時(shí)清理潑灑的液體或散落的雜物，防止患者滑倒。對于行動不便的患者，可在行走路徑上放置防滑墊。確保地面平整，沒有突出的地毯邊緣、地毯卷邊或門檻，以減少絆倒風(fēng)險(xiǎn)。

4.家具選擇與擺放：選擇結(jié)構(gòu)穩(wěn)固、邊角圓滑的家具，避免使用易倒塌的tall柜或堆放的書籍。家具擺放應(yīng)留出足夠的通道寬度，方便患者活動和護(hù)理人員行走。確保椅子、床等有足夠的支撐力，適合患者體重。如果條件允許，可配備扶手，幫助患者起身或移動。

（二）日常環(huán)境維護(hù)

1.清潔與消毒：制定并執(zhí)行定期的清潔消毒計(jì)劃。每日至少進(jìn)行一次基礎(chǔ)清潔，包括擦拭家具表面、地面清潔。每周進(jìn)行一次深度清潔，包括清潔通風(fēng)口、角落、高處等容易被忽視的區(qū)域。對于患者經(jīng)常接觸的物品（如餐具、水杯、遙控器、手機(jī)），應(yīng)單獨(dú)消毒或優(yōu)先清潔。使用環(huán)保、安全的清潔劑，并確保消毒后環(huán)境有充分通風(fēng)。

2.溫濕度調(diào)控：使用空調(diào)或取暖設(shè)備維持室內(nèi)溫濕度在適宜范圍。定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀況，確保其正常工作。在季節(jié)交替或極端天氣時(shí)，及時(shí)調(diào)整環(huán)境溫度。注意通風(fēng)，即使在使用空調(diào)或暖氣時(shí)，也應(yīng)每天開窗通風(fēng)數(shù)次，每次至少15-30分鐘，以保持空氣新鮮。

3.引導(dǎo)患者參與：在患者能力允許的情況下，鼓勵(lì)并引導(dǎo)他們參與力所能及的環(huán)境維護(hù)工作，例如自己整理床鋪、擦拭小件家具、擺放個(gè)人物品等。這不僅有助于維持環(huán)境整潔，也能提升患者的自我價(jià)值感和參與感。護(hù)理人員在指導(dǎo)時(shí)應(yīng)耐心，并對患者的努力給予肯定。

三、生活照料

（一）飲食管理

1.營養(yǎng)均衡搭配：制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，確保患者攝入足夠的蛋白質(zhì)（如魚、肉、蛋、豆制品）、復(fù)合碳水化合物（如全谷物、薯類）、維生素（富含于蔬菜水果）和礦物質(zhì)（如奶制品、豆類）。根據(jù)患者的體重、活動量和病情需求調(diào)整食量。對于食欲不振的患者，可嘗試少量多餐，提供多樣化、色香味俱全的食物以增加吸引力。

2.避免刺激性食物：嚴(yán)格限制或避免患者攝入咖啡因含量高的飲料（如咖啡、濃茶、某些碳酸飲料）和酒精。這些物質(zhì)可能誘發(fā)或加重某些精神癥狀。同時(shí)，注意減少高糖、高脂肪、過度加工的“垃圾食品”攝入，這些食物可能影響患者情緒和精力。

3.進(jìn)食過程協(xié)助：觀察患者的進(jìn)食習(xí)慣和食欲變化。對于進(jìn)食困難或缺乏自理能力的患者，應(yīng)耐心喂食，保持舒適的體位（如坐直），鼓勵(lì)其自行咀嚼和吞咽。餐具應(yīng)易于抓握，食物應(yīng)切小塊、易于吞咽。進(jìn)食過程中保持輕松愉快的氛圍，避免催促或強(qiáng)迫進(jìn)食。記錄患者的進(jìn)食量，如發(fā)現(xiàn)異常（暴食或拒食），應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

4.飲水管理：確?；颊哂须S時(shí)獲取清水的途徑。鼓勵(lì)患者定時(shí)飲水，尤其是在藥物影響下可能出汗較多或食欲不佳時(shí)。對于吞咽困難的患者，需確保飲水方式安全，必要時(shí)使用小勺喂水。

（二）個(gè)人衛(wèi)生

1.口腔清潔：每日至少協(xié)助患者清潔口腔兩次，尤其是在早晚。對于無法自理的患者，應(yīng)徹底清潔牙齒的每一個(gè)面，包括牙齦線。使用軟毛牙刷和溫和的牙膏。如果患者難以配合刷牙，可使用漱口水或口腔護(hù)理濕巾作為輔助。注意觀察口腔是否有異常（如潰瘍、牙齦紅腫），并及時(shí)處理。

2.洗澡與清潔：根據(jù)患者的身體狀況和意愿，決定洗澡頻率（如每日、隔日或每周）。協(xié)助患者洗澡時(shí)，注意水溫不宜過高或過低（建議37-40攝氏度），時(shí)間不宜過長（10-15分鐘）。使用溫和、無刺激的沐浴露或香皂。在浴室內(nèi)放置防滑墊，并在浴缸或馬桶旁提供扶手。清洗時(shí)注意清洗腋下、腹股溝等皮膚褶皺處。擦干身體時(shí)，特別注意擦干腋窩、腹股溝、腳趾間等易潮濕部位，預(yù)防皮膚感染。對于臥床患者，應(yīng)每日進(jìn)行皮膚清潔和按摩，檢查受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡。

3.衣物與床鋪管理：定期更換患者的衣物，選擇柔軟、透氣、寬松的棉質(zhì)衣物。清洗時(shí)使用溫和的洗滌劑，避免使用強(qiáng)刺激性洗衣粉或柔順劑。晾曬衣物時(shí)注意避光。保持床鋪整潔、干燥、平整。每日或根據(jù)需要更換床單、被套，使用吸濕性好的床墊保護(hù)墊。協(xié)助患者選擇合適的衣物，并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)簡單的穿衣、脫衣方法。對于臥床患者，定時(shí)翻身（至少每2小時(shí)一次），使用減壓床墊，保持皮膚清潔干燥。

四、心理支持

（一）建立信任關(guān)系

1.主動溝通與傾聽：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行輕松、友好的交流，表達(dá)關(guān)心和興趣。耐心傾聽患者講述自己的想法和感受，不打斷、不評判。即使患者言語零碎或邏輯不清，也要給予耐心傾聽，嘗試?yán)斫馄浔磉_(dá)的核心內(nèi)容?？梢酝ㄟ^提問來引導(dǎo)對話，但避免使用誘導(dǎo)性或挑戰(zhàn)性的問題。

2.使用恰當(dāng)?shù)恼Z言：與患者溝通時(shí)，語氣應(yīng)溫和、平靜、堅(jiān)定而富有同情心。使用簡單、清晰、直接的語言，避免使用復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語或模糊不清的表達(dá)。避免使用指責(zé)、批評、威脅或輕視的語言（如“你怎么又這樣”），而是采取接納和支持的態(tài)度（如“我看到你現(xiàn)在感覺不太好”）。

3.非語言溝通：適當(dāng)?shù)纳眢w語言（如微笑、點(diǎn)頭、目光接觸）可以傳遞關(guān)心和支持。在患者面前保持冷靜的姿態(tài)，避免表現(xiàn)出焦慮或恐懼?？梢酝ㄟ^握手、輕拍手臂等方式表達(dá)友好和接納，但需先觀察患者的反應(yīng)，尊重其意愿。創(chuàng)造一個(gè)讓患者感到安全、被理解的環(huán)境。

（二）緩解負(fù)面情緒

1.提供情感支持與陪伴：當(dāng)患者表達(dá)悲傷、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒時(shí)，應(yīng)給予共情和支持，讓患者知道有人在乎他/她。可以靜靜地陪伴在患者身邊，有時(shí)無聲的陪伴也能帶來安慰。表達(dá)理解，如“你現(xiàn)在感到很難過，我理解”。

2.引導(dǎo)放松技巧：教會患者簡單的放松方法，幫助其緩解緊張和焦慮。例如：

深呼吸練習(xí)：指導(dǎo)患者緩慢地深吸氣（數(shù)4秒），屏住呼吸（數(shù)4秒），再緩慢地呼氣（數(shù)6-8秒）。重復(fù)數(shù)次。

漸進(jìn)式肌肉放松：指導(dǎo)患者依次繃緊身體不同部位的肌肉（如握緊拳頭、繃緊手臂），保持幾秒鐘，然后完全放松，感受放松的感覺。從腳趾開始，逐步向上進(jìn)行。

正念冥想：引導(dǎo)患者將注意力集中在當(dāng)下的感覺或聲音上，如呼吸、身體的感覺、窗外的聲音，不加評判地觀察，當(dāng)思緒飄走時(shí)，溫和地將其拉回。

3.情緒記錄與反饋：鼓勵(lì)患者記錄自己的情緒變化、引發(fā)情緒的事件以及應(yīng)對方式。這有助于患者更好地認(rèn)識自己的情緒模式。護(hù)理人員可以定期與患者回顧這些記錄，幫助其識別情緒觸發(fā)點(diǎn)，并探討更健康的應(yīng)對策略。記錄患者的情緒狀態(tài)變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。

五、安全防護(hù)

（一）風(fēng)險(xiǎn)識別

1.全面風(fēng)險(xiǎn)評估：定期（如每日）對患者進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評估，包括沖動攻擊風(fēng)險(xiǎn)、自傷風(fēng)險(xiǎn)、外走風(fēng)險(xiǎn)、藥物依從性風(fēng)險(xiǎn)等。評估應(yīng)基于患者的病史、當(dāng)前癥狀、藥物效果、情緒狀態(tài)、既往行為等綜合因素?？梢允褂脴?biāo)準(zhǔn)化的評估工具（若有），并隨時(shí)觀察患者的細(xì)微變化。

2.密切觀察與識別警示信號：重點(diǎn)關(guān)注可能預(yù)示風(fēng)險(xiǎn)升高的行為或言語信號（“警示信號”）。常見的警示信號包括：

情緒方面：情緒突然高漲或低落、易怒、焦慮加劇、出現(xiàn)恐懼感、過度擔(dān)憂、思維混亂。

認(rèn)知方面：出現(xiàn)幻覺（聽到、看到、聞到不存在的事物）、妄想（持有非現(xiàn)實(shí)信念）、注意力難以集中、思維跳躍、判斷力下降。

行為方面：軀體緊張、肌肉緊張或抽搐、坐立不安、pacing（來回踱步）、破壞行為、攻擊性行為、嘗試獲取危險(xiǎn)物品、睡眠障礙（失眠或嗜睡）、行為退縮或過度活躍。

生理方面：持續(xù)頭痛、胃痛、頭暈、心悸、出汗、發(fā)抖。

言語方面：表達(dá)威脅性言語、談?wù)撍劳龌蜃詡?、言語內(nèi)容不連貫。

當(dāng)觀察到這些信號時(shí)，應(yīng)提高警惕，評估風(fēng)險(xiǎn)等級，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

3.約束使用的規(guī)范：約束（如使用約束帶）僅應(yīng)在患者有明確、嚴(yán)重的安全風(fēng)險(xiǎn)（如即將傷害自己或他人、嚴(yán)重破壞財(cái)物、無法配合治療導(dǎo)致病情惡化）且其他非約束方法無效時(shí)，作為最后的臨時(shí)措施使用。必須嚴(yán)格遵循醫(yī)院或機(jī)構(gòu)關(guān)于約束使用的規(guī)程：

僅在醫(yī)生或授權(quán)護(hù)理人員的監(jiān)督下進(jìn)行。

選擇最輕度的必要約束方式，優(yōu)先使用局部約束（如約束手腕），避免全身約束。

約束時(shí)間有嚴(yán)格限制，定期檢查受約束部位的血液循環(huán)和皮膚狀況（至少每15-30分鐘一次），防止組織損傷。

約束期間應(yīng)定時(shí)松解，進(jìn)行肢體活動，保持患者舒適。

記錄約束的原因、時(shí)間、方式、部位、觀察到的反應(yīng)以及松解時(shí)間。

（二）緊急應(yīng)對

1.急救物品與技能準(zhǔn)備：在護(hù)理區(qū)域或易于取用的地方，配備一個(gè)急救箱，內(nèi)含：

基礎(chǔ)急救用品：急救敷料（無菌紗布、繃帶）、消毒用品（碘伏、酒精）、創(chuàng)可貼、體溫計(jì)、一次性手套等。

約束工具：適當(dāng)類型的約束帶（如尼龍帶、約束手套）。

鎮(zhèn)靜藥物（在授權(quán)和監(jiān)督下使用）：如醫(yī)生處方且已告知護(hù)理人員如何使用。

其他：通訊設(shè)備（確保電量充足且信號良好）、患者信息卡（包含姓名、醫(yī)生聯(lián)系方式、主要診斷、藥物信息等）。

學(xué)習(xí)急救技能：護(hù)理人員應(yīng)接受培訓(xùn)，掌握基本的急救技能，如：

安撫技巧：在患者情緒激動時(shí)，保持冷靜，使用溫和的語言安撫，嘗試轉(zhuǎn)移注意力，創(chuàng)造一個(gè)相對安全的空間。

基礎(chǔ)生命支持（CPR）：如有必要，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。

肢體固定：在患者受傷或需要搬運(yùn)時(shí)，正確固定受傷部位。

2.緊急情況流程：

保持冷靜：首先保持自身冷靜，這是有效應(yīng)對緊急情況的前提。

評估狀況：快速評估患者所處的危險(xiǎn)程度、受傷情況以及是否需要立即就醫(yī)。

尋求幫助：立即通知值班醫(yī)生或主管護(hù)師。如果情況危急（如嚴(yán)重自傷、傷人、危及生命的情況），應(yīng)立即啟動緊急呼叫系統(tǒng)（如呼叫保安、急救中心），并說明情況。

實(shí)施初步干預(yù)：在等待專業(yè)幫助或醫(yī)生到來期間，根據(jù)培訓(xùn)進(jìn)行必要的初步處理，如止血、安撫、保護(hù)患者和他人安全。

記錄與匯報(bào)：詳細(xì)記錄緊急事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、采取的措施、患者反應(yīng)以及后續(xù)處理情況。將情況及時(shí)、準(zhǔn)確地匯報(bào)給醫(yī)生和相關(guān)同事。

3.與醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)的溝通：在緊急情況或風(fēng)險(xiǎn)升級時(shí)，必須與醫(yī)生保持密切溝通，及時(shí)匯報(bào)患者情況、已采取的措施和下一步的請求。確保所有團(tuán)隊(duì)成員（醫(yī)生、護(hù)士、治療師等）對患者的狀況和護(hù)理計(jì)劃有共同的理解。

六、康復(fù)訓(xùn)練

（一）認(rèn)知訓(xùn)練

1.目標(biāo)設(shè)定與計(jì)劃：與患者（及家屬，如患者愿意）共同設(shè)定具體的、可衡量的認(rèn)知訓(xùn)練目標(biāo)。目標(biāo)應(yīng)基于患者的實(shí)際能力和需求，例如：提高注意力持續(xù)時(shí)間、改善記憶力、增強(qiáng)執(zhí)行功能（如計(jì)劃、組織能力）、減少思維混亂等。制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練內(nèi)容、頻率、時(shí)長、地點(diǎn)等。

2.選擇合適的訓(xùn)練方法：根據(jù)認(rèn)知目標(biāo)和患者興趣，選擇多樣化的訓(xùn)練方法：

注意力訓(xùn)練：使用數(shù)字劃消、聽數(shù)字序列、舒爾特方格等游戲，逐漸增加干擾因素或難度。

記憶力訓(xùn)練：使用聯(lián)想記憶法、復(fù)述故事、地點(diǎn)法（記憶宮殿）、使用手機(jī)日歷或備忘錄輔助等。

執(zhí)行功能訓(xùn)練：使用拼圖、迷宮、棋類（如象棋、五子棋）、時(shí)間管理練習(xí)、購物清單制作等。

問題解決與決策訓(xùn)練：提供情境模擬（如角色扮演），讓患者討論并做出選擇，然后回顧決策過程。

現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)訓(xùn)練：引導(dǎo)患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺/妄想，提供客觀信息，鼓勵(lì)患者檢驗(yàn)自己的想法。

3.逐步遞增與反饋：訓(xùn)練強(qiáng)度和難度應(yīng)循序漸進(jìn)，從簡單的任務(wù)開始，逐步增加復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。每次訓(xùn)練后給予及時(shí)的、具體的反饋，肯定患者的努力和