2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范試題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務對象是轄區(qū)內常住居民，包括戶籍人口和非戶籍人口，下列說法錯誤的是？A.服務對象應包括所有年齡段的居民。B.服務對象不包括臨時寄居的居民。C.應保證服務對象的檔案動態(tài)管理，實現(xiàn)連續(xù)性。D.對0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等重點人群應建立重點管理檔案。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為居民建立健康檔案時，下列哪項信息不屬于基本內容？A.居民身份信息。B.既往史和家族史。C.詳細的身體測量指標（血壓、身高、體重等）。D.近期的工作計劃和未來一年的收入預期。3.在進行健康教育時，針對農(nóng)村居民不良生活習慣的干預，鄉(xiāng)村醫(yī)生應優(yōu)先選擇哪種溝通方式？A.發(fā)放宣傳手冊，讓居民自行閱讀。B.在村衛(wèi)生室設置固定宣傳欄，定期更新內容。C.結合日常診療，在診療過程中進行個體化指導。D.組織大型健康講座，邀請專家授課。4.根據(jù)國家免疫規(guī)劃，下列哪種疫苗不屬于兒童基礎免疫規(guī)劃疫苗？A.卡介苗。B.乙肝疫苗。C.百白破聯(lián)合疫苗。D.乙腦疫苗。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到傳染病疫情報告后，首先應該采取的措施是？A.立即前往現(xiàn)場進行消毒處理。B.向鄰近村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告。C.對患者進行隔離，并通知其家屬。D.搜集患者詳細資料，準備上報表格。6.高血壓患者健康管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生進行隨訪的主要內容包括哪些？請至少列舉兩項。A.詢問患者服藥情況及不良反應。B.測量患者血壓，并記錄數(shù)值。C.進行生活方式指導，如合理膳食、適量運動。D.了解患者近期經(jīng)濟狀況，提供社會支持。E.評估患者病情變化，必要時調整用藥方案。7.孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范中，下列哪項不屬于孕早期健康管理的內容？A.詢問病史，進行體格檢查。B.開展孕早期營養(yǎng)、心理等健康指導。C.進行孕期第一次產(chǎn)前超聲檢查。D.建立孕產(chǎn)婦保健手冊。8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理兒童常見意外傷害時，以下哪種做法是錯誤的？A.對于輕度燙傷，立即用冷水沖洗傷處。B.對于小面積割傷，用創(chuàng)可貼簡單包扎即可。C.發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)過敏性休克癥狀，應立即給予口服抗過敏藥物。D.對于中暑兒童，應將其轉移到陰涼通風處，并物理降溫。9.農(nóng)村地區(qū)常見的慢性病中，以下哪種疾病不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范中重點管理的慢性?。緼.高血壓。B.糖尿病。C.肺結核。D.腦卒中。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育工作時，針對農(nóng)村老年人，應重點關注哪些健康問題？請至少列舉兩項。A.高血壓、糖尿病等慢性病管理。B.老年癡呆的早期識別和預防。C.骨質疏松癥的健康指導。D.心理健康問題，如孤獨感、焦慮癥等。E.常見意外傷害（如跌倒）的預防。二、判斷題1.健康檔案信息必須真實、完整、準確，并保持更新，一般每年至少一次。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接種免疫規(guī)劃疫苗時，只需核對疫苗名稱和批號即可，無需核對有效期。3.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似傳染病爆發(fā)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即電話報告縣（區(qū)）疾控中心，并同時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告。4.對慢性病患者進行健康管理，主要目的是治愈疾病，而不是控制病情發(fā)展。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以進行常見病的診斷和治療，但不得開具處方藥。6.健康教育是指以傳播健康知識為主要目的的有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動。7.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務包括早孕建冊、孕早期檢查、孕中期產(chǎn)前篩查、孕晚期檢查和產(chǎn)后訪視等。8.糖尿病患者的健康管理主要包括血糖監(jiān)測、藥物治療、飲食運動指導和并發(fā)癥篩查。9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理醫(yī)療糾紛時，應首先做好解釋工作，若無法解決，應立即向上級衛(wèi)生行政部門報告。10.農(nóng)村居民健康檔案管理不包括對居民健康問題的動態(tài)跟蹤和隨訪。三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為0-6歲兒童進行健康管理時，需要重點開展哪些服務項目？2.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時，如何針對農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)特點進行溝通？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，應采取哪些基本步驟？4.簡述高血壓患者健康管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生進行隨訪評估需要關注哪些主要內容？四、案例分析題某村村民李某某，男，68歲，農(nóng)民，主訴“頭暈、乏力半年，加重1周”。村民反映其近期食欲下降，睡眠不佳。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診后，測量血壓為160/95mmHg，自述有高血壓病史，但未規(guī)律服藥。既往有吸煙史30年，飲酒史20年。請根據(jù)農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范，回答以下問題：1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診李某某時，應進行哪些方面的問診和體格檢查？2.針對李某某的情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何進行健康指導？3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在后續(xù)健康管理中，對李某某應重點進行哪些隨訪和監(jiān)測？4.若李某某對高血壓知識缺乏了解，鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何向他解釋高血壓的危害以及規(guī)范治療的重要性？試卷答案一、選擇題1.B*解析思路：服務對象應包括轄區(qū)內所有常住居民，無論戶籍是否本地，也包括臨時寄居的居民。因此說不包括臨時寄居居民是錯誤的。2.D*解析思路：居民健康檔案的基本內容包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理記錄等。工作計劃和收入預期不屬于健康檔案管理范疇。3.C*解析思路：針對農(nóng)村居民進行健康教育，結合日常診療進行個體化指導是一種互動性強、針對性好的方式，比單純發(fā)放資料或設置固定宣傳欄效果更好。4.D*解析思路：國家免疫規(guī)劃疫苗通常包括卡介苗、乙肝疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等。乙腦疫苗并非所有地區(qū)的基礎免疫規(guī)劃疫苗，或僅在特定年齡段接種，不屬于普遍的基礎免疫范疇。5.B*解析思路：傳染病疫情報告的流程是逐級上報，鄉(xiāng)村醫(yī)生接到報告后，首要任務是按照規(guī)定程序立即向鄰近村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告，以便后續(xù)處置。6.A,B,C*解析思路：高血壓隨訪內容包括詢問服藥情況、監(jiān)測血壓、進行生活方式指導等。E選項屬于上級醫(yī)療機構或?？漆t(yī)生的工作范疇。D選項不屬于健康管理內容。7.C*解析思路：孕早期健康管理包括建冊、檢查、指導等，但產(chǎn)前超聲檢查通常在孕中期進行。8.C*解析思路：過敏性休克應立即采取的措施包括腎上腺素注射、吸氧、平臥抬高下肢等，口服藥物效果有限且起效慢。A、B、D做法基本正確。9.C*解析思路：國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范中重點管理的慢性病主要是高血壓和糖尿病。肺結核屬于傳染病管理范疇，雖然也需要管理，但不在此列。10.A,B,C,D,E*解析思路：老年人健康管理應關注慢性病、老年癡呆、骨質疏松、心理健康以及意外傷害預防等多個方面。二、判斷題1.正確*解析思路：健康檔案信息必須真實、完整、準確，并隨著居民健康狀況的變化而定期更新，一般建議每年至少一次。2.錯誤*解析思路：接種免疫規(guī)劃疫苗時，必須嚴格核對疫苗名稱、批號、有效期，確保疫苗安全有效。3.正確*解析思路：發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或爆發(fā)，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責任和義務立即電話報告縣（區(qū)）疾控中心，并同時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告。4.錯誤*解析思路：慢性病患者健康管理的目標主要是控制病情發(fā)展、預防并發(fā)癥、提高生活質量，部分疾病目前尚無法根治。5.錯誤*解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療范圍內可以進行常見病的診斷和治療，并可以根據(jù)需要開具相應的處方藥（通常指基本藥物）。6.正確*解析思路：健康教育的定義正是如此，是一個有計劃、有組織、以傳播健康知識為主要目的的社會活動。7.正確*解析思路：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務涵蓋了從孕早期到產(chǎn)后一定時期的系列服務，包括建冊、檢查、指導、訪視等。8.正確*解析思路：糖尿病健康管理核心內容包括血糖監(jiān)測、藥物治療指導、生活方式干預（飲食運動）以及并發(fā)癥篩查和管理。9.正確*解析思路：處理醫(yī)療糾紛應遵循先解釋溝通，若無法解決再按程序上報的原則。10.錯誤*解析思路：農(nóng)村居民健康檔案管理不僅是建立檔案，更重要的是對居民健康信息進行動態(tài)跟蹤、隨訪和利用，進行連續(xù)的健康管理。三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為0-6歲兒童進行健康管理時，需要重點開展的服務項目包括：新生兒訪視；嬰幼兒（0-3歲）健康管理，包括定期體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、預防接種、常見病防治、心理行為發(fā)育篩查與干預等；學齡前兒童（3-6歲）健康管理，包括定期體檢、預防接種、常見病防治、口腔保健、視力保健、生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為指導等；健康教育，向家長傳授兒童保健知識和技能。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時，針對農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)特點進行溝通應注意：語言通俗易懂，避免使用過多專業(yè)術語；內容貼近生活，結合農(nóng)村常見的健康問題和居民關心的焦點；形式多樣，可以采用面對面講解、示范、發(fā)放簡單易懂的宣傳材料、利用村廣播或宣傳欄等多種方式；注重互動，鼓勵居民提問和參與，建立信任關系；強調實用性，提供具體、可操作的健康建議和行為指導。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，應采取的基本步驟包括：①立即核實信息，確認事件性質、范圍和嚴重程度。②迅速采取必要的現(xiàn)場控制措施，如隔離病人、控制傳播途徑、保護易感人群等。③按照規(guī)定程序和時限，向所在的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣（區(qū)）疾控中心等相關機構報告。④在上級部門指導下，參與現(xiàn)場調查、樣本采集、消毒隔離等工作。⑤配合開展患者救治和健康教育等。4.高血壓患者健康管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生進行隨訪評估需要關注的主要內容包括：①血壓控制情況，記錄血壓數(shù)值，判斷是否達標。②服藥依從性，詢問患者是否規(guī)律服藥、有無不良反應。③生活方式改善情況，了解患者的飲食、運動、吸煙、飲酒等習慣是否有改善。④病情變化，有無頭暈、胸悶、視力模糊等不適癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀。⑤并發(fā)癥篩查，關注有無心腦血管疾病、腎臟疾病等并發(fā)癥的早期跡象。⑥健康指導效果評估，了解患者對高血壓知識的掌握程度和自我管理能力。四、案例分析題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診李某某時，應進行以下方面的問診和體格檢查：問診方面，應詢問主要癥狀（頭暈、乏力）的起病時間、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、加重因素、伴隨癥狀（如頭痛、視物模糊、胸悶、心悸、惡心嘔吐等），既往高血壓病史及治療情況，藥物種類、劑量、服藥頻率，生活習慣（吸煙、飲酒史），近期飲食、睡眠情況，有無其他慢性病史等。體格檢查方面，應測量體溫、脈搏、呼吸，進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查（如腦膜刺激征、肢體感覺運動功能），心肺聽診，測量血壓（必要時測量雙臂血壓），觀察有無水腫、眼底變化等。2.針對李某某的情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生應進行以下健康指導：①強調高血壓的危害，告知長期高血壓未控制可能導致的心腦血管意外（如中風、心肌梗死）、腎臟損害、眼底病變等嚴重后果。②指導其堅持規(guī)律服藥，解釋按時按量服藥對于控制血壓、預防并發(fā)癥的重要性，告知不可自行停藥或更改劑量。③指導其合理膳食，建議低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，限制動物脂肪和膽固醇攝入。④指導其適量運動，建議進行規(guī)律的有氧運動，如快走、太極拳等，避免劇烈運動。⑤戒煙限酒。⑥保持心情舒暢，保證充足睡眠。⑦告知定期復診監(jiān)測血壓的重要性。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在后續(xù)健康管理中，對李某某應重點進行以下隨訪和監(jiān)測：①定期隨訪，根據(jù)血壓控制情況，決定隨訪頻率，一般建議每1-3個月隨訪一次。②監(jiān)測血壓，每次隨訪均需測量血壓，記錄數(shù)值，并評估血壓控制效果。③評估服藥依從性和不良反應，詢問服藥情況，觀察有無不適。④生活方式指導，持續(xù)給予飲食、運動、戒煙限酒等方面的指導，并評估其依從性。⑤并發(fā)癥篩查，注意詢問有無頭痛、頭暈加重、胸悶、腿腳麻木、水腫等癥狀，進行相關檢查（如尿常規(guī)、腎功能）。⑥健康檔案記錄，及時、完整、準確地記錄每次隨訪的內容和結果。4.若李某某對高血壓知識缺乏了解，鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何向他解釋高血壓的危害以及規(guī)范治療的重要性：鄉(xiāng)村醫(yī)生可以用通俗易懂的語言，結合李某某自身的感受，向他解釋：李大爺，您這高血壓160/95mmHg，已經(jīng)比較高了。高血壓就像水管里的水壓太高一樣，時間長了會損害水管（血管）。