2025年護士內科護理學專項模擬試題及答案解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最合適的答案）1.一位高血壓患者，血壓持續(xù)升高，出現頭痛、頭暈，伴視力模糊。護理評估時發(fā)現患者眼底檢查有視網膜出血。對該患者的血壓目標值，以下描述最準確的是？A.盡快降至120/80mmHg以下B.在1-2周內降至140/90mmHg以下C.短期內降至150/100mmHg以下，隨后逐漸調整D.維持目前血壓水平，觀察病情變化2.患者因急性心肌梗死入院，護士在制定護理措施時，優(yōu)先考慮的是？A.加強患者及家屬的心理疏導B.保證患者充足的睡眠休息C.監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現和處理心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥D.進行詳細的健康教育活動3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行家庭氧療，常用的吸氧方式是？A.高流量鼻導管吸氧B.低流量、持續(xù)鼻導管吸氧C.面罩吸氧D.間歇性霧化吸入4.一位2型糖尿病患者，近期出現體重增加、水腫、血壓升高，尿微量白蛋白升高。這些表現提示患者可能出現了？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病腎病D.糖尿病視網膜病變5.患者因慢性腎衰竭接受血液透析治療，透析中突然出現呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，血壓升高。最可能的并發(fā)癥是？A.低血壓B.心力衰竭C.肺栓塞D.空氣栓塞6.患者因肝性腦病入院，護士在為其提供飲食指導時，最重要的是？A.保證高熱量、高蛋白飲食B.限制鈉鹽攝入C.限制蛋白質攝入，尤其是植物性蛋白D.鼓勵多飲水，促進毒素排出7.護理一位類風濕關節(jié)炎活動的患者，以下措施中錯誤的是？A.指導患者進行關節(jié)功能鍛煉，保持關節(jié)活動度B.按時給予非甾體抗炎藥緩解疼痛C.鼓勵患者長時間保持關節(jié)處于伸直位D.患者夜間睡眠時使用夾板固定關節(jié)8.患者因急性胰腺炎入院，護士在護理評估中特別關注的是？A.皮膚黏膜干燥、彈性差B.口渴、尿量減少C.腹痛劇烈，多位于上腹部，向腰背部放射D.心率加快，呼吸急促9.護士為一位心力衰竭患者進行體位護理，指導其采取的體位是？A.平臥位B.半臥位或端坐位C.頭高腳低位D.膝下墊枕的仰臥位10.患者因糖尿病足前來就診，足部出現干裂、缺血、感染跡象。導致其足部損傷的最主要因素是？A.自我護理能力差B.長期高血糖導致神經病變和血管病變C.體重過重D.缺乏運動二、簡答題1.簡述高血壓患者進行健康教育的要點。2.患者因心力衰竭急性加重入院，護士在病情觀察中需要重點關注哪些方面？3.簡述糖尿病腎病患者的護理措施。4.患者為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，護士如何指導其進行有效的呼吸鍛煉？5.護士如何對接受血液透析的慢性腎衰竭患者進行自我管理指導？三、案例分析題患者，男性，68歲，吸煙史40年，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。入院時患者精神萎靡，呼吸困難，唇周發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。請根據以上病例，回答以下問題：1.該患者的護理診斷可能包括哪些？2.針對該患者的病情，護士應采取哪些主要的護理措施？（請至少列出四項）3.在患者病情穩(wěn)定后，護士應如何進行健康教育，以預防AECOPD的再次發(fā)作？試卷答案一、選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.C9.B10.B二、簡答題1.高血壓患者健康教育的要點包括：①普及高血壓相關知識，使其了解高血壓的危害及控制目標；②指導合理膳食，限制鈉鹽攝入（<6g/d），增加鉀鹽攝入，控制總熱量，低脂飲食；③強調戒煙限酒的重要性；④指導規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累；⑤鼓勵適度運動，如散步、太極拳等；⑥強調遵醫(yī)囑服藥的重要性，了解藥物作用及副作用；⑦指導監(jiān)測血壓，記錄血壓變化；⑧教育患者識別高血壓急癥的癥狀，如頭痛、視力模糊、心悸等，及時就醫(yī)；⑨進行心理疏導，保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮。2.患者因心力衰竭急性加重入院，護士在病情觀察中需要重點關注：①生命體征：密切監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸頻率和節(jié)律、血氧飽和度；②神志狀態(tài)：觀察患者有無煩躁不安、意識模糊、嗜睡甚至昏迷等意識障礙表現；③尿量及顏色：監(jiān)測尿量變化，觀察尿液顏色是否為粉紅色（粉紅色泡沫尿）；④肺部體征：注意聽診雙肺呼吸音，觀察有無濕啰音、哮鳴音的增多或變化；⑤心臟體征：聽診有無新出現的雜音、心包摩擦音；⑥水腫情況：觀察雙下肢、骶尾部、眼瞼等部位水腫的進展程度；⑦末梢循環(huán)：觀察皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間；⑧癥狀變化：關注患者有無呼吸困難加重、胸痛、惡心、嘔吐等。3.糖尿病腎病患者的護理措施包括：①嚴格控制血糖和血壓：遵醫(yī)囑給予降糖藥物或胰島素治療，監(jiān)測血糖，保持血糖穩(wěn)定；同時控制血壓在目標范圍內（通常<130/80mmHg）；②限制蛋白質攝入：根據腎功能情況，合理調整蛋白質攝入量（如0.6-0.8g/(kg·d)），優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉）；③低磷飲食：限制含磷較高的食物攝入；④密切監(jiān)測腎功能：定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等；⑤合理用藥：遵醫(yī)囑使用降糖藥、降壓藥，必要時使用利尿劑、糾正酸中毒藥物等；⑥預防和管理并發(fā)癥：注意預防感染、心血管疾病、貧血等并發(fā)癥；⑦健康教育：指導患者自我管理，包括血糖監(jiān)測、飲食控制、運動、藥物服用、低磷飲食知識等；⑧心理支持：關注患者心理狀態(tài)，提供心理疏導和支持。4.護士如何指導COPD穩(wěn)定期患者進行有效的呼吸鍛煉：①指導腹式呼吸：教會患者用鼻子緩慢深吸氣，感覺腹部鼓起，呼氣時用口緩慢呼出，感覺腹部回縮，吸呼比為1:2或1:3；②指導縮唇呼吸：吸氣時用鼻子，呼氣時將口唇縮成吹口哨樣，緩慢呼氣，吸呼比為1:2；③指導鍛煉時機：在病情穩(wěn)定、不喘的情況下進行，可于餐前或睡前進行；④指導鍛煉頻率：每天進行數次，每次10-15分鐘，循序漸進增加時間和次數；⑤強調目的：呼吸鍛煉旨在改善肺通氣，提高呼吸效率，減輕呼吸困難，增強耐力。5.護士如何對接受血液透析的慢性腎衰竭患者進行自我管理指導：①透析設備操作與維護：指導患者正確使用家庭透析設備（如存在），了解設備維護和消毒要求；②透析參數監(jiān)測：告知患者注意透析中機器參數是否穩(wěn)定，有無報警；③水分管理：強調嚴格限制液體入量，記錄每日出入量；④飲食管理：指導根據腎功能和透析情況限制蛋白質、磷、鉀等攝入；⑤藥物管理：告知需繼續(xù)服用的藥物種類、時間，注意藥物對腎功能的影響；⑥并發(fā)癥預防：教育患者識別透析相關并發(fā)癥的癥狀，如低血壓、肌肉痙攣、感染等，及時處理或就醫(yī)；⑦生活方式指導：指導患者保持規(guī)律作息，適度運動，避免感染，注意皮膚護理等；⑧心理適應：鼓勵患者保持積極心態(tài)，參與社會活動。三、案例分析題1.該患者的護理診斷可能包括：①氣體交換受損：與肺泡通氣不足、肺淤血有關；②活動無耐力：與氧供不足、呼吸功耗增加有關；③體液過多：與右心功能不全、水鈉潴留有關；④清理呼吸道無效：與呼吸道感染、痰液黏稠、咳嗽無力有關；⑤潛在并發(fā)癥：感染、肺動脈栓塞、心力衰竭加重、消化道出血等。2.針對該患者的病情，護士應采取的主要護理措施包括：①氧療：遵醫(yī)囑給予氧療，如低流量鼻導管吸氧，維持血氧飽和度在目標范圍；②體位：協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，以利于呼吸和減輕心臟負擔；③病情監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量、水腫變化、呼吸音等；④呼吸道管理：鼓勵患者有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入稀釋痰液，協(xié)助排痰；⑤液體管理：嚴格限制液體入量，遵醫(yī)囑使用利尿劑；⑥藥物護理：確保降氣平喘、祛痰、利尿、解痙等藥物按時準確給予，并觀察療效及副作用；⑦飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免過飽，少量多餐；⑧心理護理：關心患者，耐心解釋，緩解其焦慮情緒；⑨預防感染：保持室內空氣流通，注意手衛(wèi)生，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑩健康教育：指導患者及家屬認識疾病，掌握自我護理方法，如呼吸鍛煉、液量控制、用藥知識等。3.在患者病情穩(wěn)定后，護士應如何進行健康教育，以預防AECOPD的再次發(fā)作：①戒煙：強調戒煙是預防AECOPD最有效的方法，提供戒煙咨詢和支持；②避免接觸有害氣體和顆粒物：指導患者避免吸煙環(huán)境，減少空氣污染暴露；③合理用藥：強調長期規(guī)范使用支氣管擴張