2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村急救技能操作解析試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______試題一閱讀以下情境，回答問題：某村衛(wèi)生室接到電話，報(bào)告村外山路邊有一名中年男性突然倒地，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)?，F(xiàn)場村民說患者平時(shí)身體健康，無基礎(chǔ)疾病史。衛(wèi)生室接到電話后，醫(yī)生張某立即出發(fā)前往現(xiàn)場。到達(dá)現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)患者胸廓無起伏，口唇發(fā)紺，無自主呼吸。現(xiàn)場只有一臺(tái)簡易自動(dòng)體外除顫器（AED）和一副一次性手套。請簡述張某到達(dá)現(xiàn)場后，在等待急救中心專業(yè)人員前，應(yīng)立即采取哪些急救措施？并闡述每項(xiàng)措施的理由及操作要點(diǎn)。試題二閱讀以下情境，回答問題：在村小學(xué)，一名8歲男孩在體育活動(dòng)中突然出現(xiàn)雙手抽搐，口吐白沫，雙眼上翻，意識(shí)喪失。周圍老師立即呼喊衛(wèi)生室李醫(yī)生前來處理。李醫(yī)生趕到后，發(fā)現(xiàn)該男孩呈典型的癲癇持續(xù)狀態(tài)。衛(wèi)生室內(nèi)有地西泮注射液一支（10mg）。請說明在等待急救車期間，李醫(yī)生應(yīng)如何使用地西泮進(jìn)行急救處理？并闡述使用該藥物時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？若現(xiàn)場無地西泮，可采取哪些簡易的安撫或保護(hù)措施？試題三閱讀以下情境，回答問題：一位老年村民在田間勞作時(shí)被農(nóng)具劃傷左上肢，傷口長約10厘米，深可見肌組織，出血量約300毫升，呈鮮紅色，傷口周圍有少量塵土。衛(wèi)生室王醫(yī)生接診后，準(zhǔn)備進(jìn)行傷口處理。請簡述王醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行清創(chuàng)止血處理？并列出操作步驟中至少三個(gè)關(guān)鍵步驟及其注意事項(xiàng)。處理完畢后，患者在返回衛(wèi)生室的途中，王醫(yī)生應(yīng)注意觀察哪些生命體征變化？試題四閱讀以下情境，回答問題：村東頭發(fā)現(xiàn)一名青年男性昏迷倒地，周圍群眾初步判斷可能溺水?；颊呖诒侵杏心嗌常粑⑷?，面色青紫。衛(wèi)生室張醫(yī)生攜帶急救包趕赴現(xiàn)場。到達(dá)后發(fā)現(xiàn)患者已無自主呼吸。請簡述張醫(yī)生在現(xiàn)場應(yīng)如何進(jìn)行初步的氣道處理和心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備？并說明在心肺復(fù)蘇過程中，對(duì)于溺水患者，開放氣道的操作有何特殊之處？為什么？試題五閱讀以下情境，回答問題：某農(nóng)戶家中發(fā)現(xiàn)一名中年女性意識(shí)不清，皮膚濕冷，體溫測量發(fā)現(xiàn)體溫低于35℃，伴有寒戰(zhàn)。患者可能是因?yàn)橐归g降溫未及時(shí)添衣而致。請簡述對(duì)該患者進(jìn)行初步復(fù)溫處理的原則和具體措施？并列出至少兩種常用的現(xiàn)場復(fù)溫方法。在復(fù)溫過程中，需要注意哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥，并簡述應(yīng)對(duì)方法？試卷答案試題一答案立即采取的急救措施：1.評(píng)估意識(shí)和呼吸：再次確認(rèn)患者意識(shí)無反應(yīng)，呼吸無（或僅有瀕死喘息）。2.胸外按壓：立即開始高質(zhì)量的胸外按壓。按壓部位為胸骨下半部，具體為雙乳頭連線中點(diǎn)。按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度至少5厘米（成人），但不超過6厘米。保證每次按壓后胸廓完全回彈。確保只有一個(gè)施救者在按壓時(shí)，每次按壓間隔不超過10秒，以減少中斷時(shí)間。3.啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)：如果尚未啟動(dòng)，立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘ㄈ?20），告知詳細(xì)地址、患者情況。4.使用AED：盡快取來AED，按照語音和屏幕提示操作。首先進(jìn)行心電分析，若提示室顫或無脈性室速，立即給予電擊。電擊后立即繼續(xù)胸外按壓，不中斷時(shí)間。若提示需要除顫，則先進(jìn)行約2分鐘的CPR（30:2按壓通氣比）再進(jìn)行電擊。5.準(zhǔn)備進(jìn)行人工呼吸（如有第二個(gè)施救者）：當(dāng)有第二個(gè)施救者時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。即在每30次按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。通氣時(shí)捏住患者鼻子，口唇完全包住患者口唇，吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。若無第二個(gè)施救者，持續(xù)進(jìn)行單人心肺復(fù)蘇，每按壓30次可嘗試一次人工呼吸（無需強(qiáng)求），主要保證持續(xù)高質(zhì)量的按壓。理由及操作要點(diǎn)：*立即評(píng)估與啟動(dòng)EMSS：確認(rèn)無反應(yīng)無呼吸后，立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，爭取專業(yè)救援。*高質(zhì)量胸外按壓是核心：目的是維持血液循環(huán)，為大腦和重要器官供氧。頻率、深度、完全回彈、減少中斷是關(guān)鍵。*早期使用AED至關(guān)重要：AED能自動(dòng)分析心律，并給予正確的電擊除顫，是搶救室顫患者的首選且最有效的方法。嚴(yán)格按照說明操作，減少誤判和操作延誤。*人工呼吸輔助：在有條件時(shí)進(jìn)行人工呼吸，以恢復(fù)氣體交換。單人心肺復(fù)蘇時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)放在持續(xù)、高質(zhì)量的按壓上。試題二答案地西泮使用方法：1.評(píng)估與準(zhǔn)備：確認(rèn)患者處于癲癇持續(xù)狀態(tài)。準(zhǔn)備好地西泮注射液（10mg）、注射器、無菌棉簽、屏風(fēng)或布簾。確?；颊咛幱诎踩h(huán)境，防止受傷。2.給藥途徑：通常選擇肌肉注射（IM），因吸收較快且較可靠。可選擇臀部或大腿外側(cè)中部肌肉。3.劑量與用法：成人及青少年常用劑量為10mg（即所給針劑），緩慢推注（如每分鐘2mg）。兒童劑量需根據(jù)體重計(jì)算（通常每次0.3mg/kg，但需謹(jǐn)慎，最好遵循當(dāng)?shù)刂改希?。鄉(xiāng)村醫(yī)生通常使用成人劑量，若不確定，可咨詢上級(jí)醫(yī)院或指南。4.監(jiān)測反應(yīng)：注射后密切觀察患者反應(yīng)，記錄意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、抽搐停止情況。使用注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格掌握劑量：地西泮有呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)，尤其老年人、肝功能不全者。過量可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.緩慢注射：過快注射可引起呼吸抑制。3.意識(shí)恢復(fù)時(shí)間：地西泮起效較慢，通常需要10-20分鐘，若抽搐在注射后持續(xù)，不應(yīng)立即再次給藥，需重新評(píng)估病情并考慮其他措施（如苯妥英鈉，若能獲得）。4.監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測呼吸頻率、深度、血壓和意識(shí)狀態(tài)。5.禁忌癥：對(duì)地西泮過敏者、嚴(yán)重呼吸抑制、休克、嚴(yán)重肝功能不全者禁用。6.記錄：詳細(xì)記錄給藥時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)及監(jiān)測結(jié)果。簡易安撫或保護(hù)措施（無地西泮時(shí)）：1.確保環(huán)境安全：移除周圍尖銳、堅(jiān)硬或易碎物品，防止患者抽搐時(shí)受傷。將患者置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），防止唾液或嘔吐物誤吸。2.保護(hù)頭部：在患者頭下墊軟物，防止頭部碰撞。3.避免約束：不要強(qiáng)行束縛患者肢體，以免造成肌肉撕裂或骨折。4.保持安靜：減少環(huán)境噪音和刺激。5.密切觀察：持續(xù)監(jiān)測患者情況，記錄抽搐頻率、持續(xù)時(shí)間，并盡快聯(lián)系急救中心。解析思路：*試題一：考察心臟驟停的初步處理流程。核心是高質(zhì)量胸外按壓和早期AED使用。解析需覆蓋評(píng)估、啟動(dòng)急救、CPR關(guān)鍵要素（頻率、深度、回彈、中斷）、AED使用流程（分析、電擊、CPR銜接）。強(qiáng)調(diào)CPR的核心地位和AED的時(shí)效性。*試題二：考察癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救處理，特別是藥物選擇、使用方法、注意事項(xiàng)及無藥物時(shí)的替代措施。解析需明確地西泮的作用、首選給藥途徑（IM）、劑量依據(jù)（成人常用）、關(guān)鍵注意事項(xiàng)（速度、監(jiān)測、禁忌癥、呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)）、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、替代措施（安全環(huán)境、體位、保護(hù)）。區(qū)分藥物處理與基礎(chǔ)安全防護(hù)。*試題三：考察創(chuàng)傷出血的初步處理。解析需覆蓋清創(chuàng)原則（清除異物、污染）、止血方法（直接壓迫止血是首要）、操作步驟（清洗、消毒、覆蓋）、關(guān)鍵步驟（如消毒范圍、壓迫點(diǎn)）、注意事項(xiàng)（無菌操作、止血效果判斷）、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)重點(diǎn)（生命體征、出血情況）。強(qiáng)調(diào)在鄉(xiāng)村環(huán)境下實(shí)用、有效的處理原則。*試題四：考察溺水急救的初步處理。解析需覆蓋初步評(píng)估、氣道處理（清除口鼻異物和液體）、心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備（按壓位置、頻率深度）、溺水患者CPR的特殊性（可能無需或僅需少量通氣，重點(diǎn)是按壓，因?yàn)榉我押扛?，通氣效果差且易?dǎo)致胃內(nèi)容物反流）。強(qiáng)調(diào)在確認(rèn)無呼吸后，立即開始高