2025年醫(yī)保支付改革案例分析試題庫及答案解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______試題一假設(shè)某省計(jì)劃從2025年起，在全省三級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)施基于疾病診斷相關(guān)分組（DRG）的付費(fèi)方式，覆蓋主要門診和中住院日較短的住院病例。試點(diǎn)初期，設(shè)定了約200個(gè)DRG組，并制定了相應(yīng)的權(quán)重和費(fèi)率。在試點(diǎn)執(zhí)行的第一年，數(shù)據(jù)顯示部分?？漆t(yī)院（如心血管內(nèi)科、骨科）的醫(yī)?；鸾Y(jié)算虧損較為嚴(yán)重，而部分綜合醫(yī)院的盈利能力似乎有所增強(qiáng)。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部反映，醫(yī)務(wù)人員對(duì)DRG分組導(dǎo)致的限制（如藥品、耗材使用限制）以及病例分組的準(zhǔn)確性存在普遍擔(dān)憂，部分復(fù)雜病例的入組難度增大?；颊呷后w中也出現(xiàn)了一些關(guān)于費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加和治療效果可能受影響的抱怨。請(qǐng)結(jié)合醫(yī)保支付改革和DRG的相關(guān)理論，分析該省DRG試點(diǎn)第一年出現(xiàn)的主要問題及其可能的原因。并針對(duì)這些問題，提出至少三點(diǎn)具有可操作性的改進(jìn)建議。試題二背景：為緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足和居民“看病難、看病貴”的問題，某市醫(yī)保局在2025年推出一項(xiàng)改革試點(diǎn)，旨在通過醫(yī)保支付政策引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。試點(diǎn)內(nèi)容主要包括：對(duì)簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就診的常見病、多發(fā)病，實(shí)行更高的醫(yī)保報(bào)銷比例（例如，提高到80%）；同時(shí)，要求市級(jí)醫(yī)院將部分診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者的管理和復(fù)診納入醫(yī)保結(jié)算范圍，并按人頭付費(fèi)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一年后評(píng)估發(fā)現(xiàn)，雖然居民到基層就診的意愿有所提升，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療量增長并未達(dá)到預(yù)期，部分機(jī)構(gòu)反映雖然醫(yī)保報(bào)銷比例提高，但實(shí)際收入并未明顯增加，且服務(wù)能力（尤其是檢查檢驗(yàn)?zāi)芰Γ╇y以滿足激增的需求。同時(shí)，一些市級(jí)醫(yī)院對(duì)于將患者“輸送”給基層存在顧慮，擔(dān)心影響自身效益。請(qǐng)分析該市醫(yī)保支付改革試點(diǎn)在引導(dǎo)資源下沉方面遇到的主要障礙，并探討可能的解決方案。試題三某直轄市正在探索將人工智能（AI）技術(shù)應(yīng)用于其醫(yī)保支付監(jiān)管體系。計(jì)劃利用AI模型，基于海量的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，自動(dòng)識(shí)別可能存在的異常費(fèi)用模式，如過度醫(yī)療、虛開藥品/耗材、分解住院等。初步測(cè)試顯示，AI模型在識(shí)別某些標(biāo)準(zhǔn)化程度高的項(xiàng)目（如特定藥品）的異常模式方面效果顯著，但在識(shí)別涉及復(fù)雜臨床情境、需要醫(yī)生主觀判斷的情況（如合理使用高價(jià)耗材、多病共存的治療方案）時(shí)，準(zhǔn)確率有待提高。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)AI監(jiān)控的“泛化”和“誤傷”表示擔(dān)憂，擔(dān)心模型不夠智能，可能將合理的醫(yī)療行為誤判為違規(guī)，從而影響臨床決策和醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，數(shù)據(jù)隱私和安全問題也成為實(shí)施AI監(jiān)管需要面對(duì)的挑戰(zhàn)。請(qǐng)分析在該市醫(yī)保支付引入AI監(jiān)管可能帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。并就如何有效利用AI技術(shù)同時(shí)兼顧臨床合理性和數(shù)據(jù)安全，提出你的看法和建議。試題四隨著人口老齡化加劇和慢性病負(fù)擔(dān)加重，某省醫(yī)?；鹈媾R支付壓力日益增大。除了推進(jìn)住院端支付方式改革外，該省計(jì)劃從2025年開始，重點(diǎn)探索針對(duì)高血壓、糖尿病等主要慢性病患者的長期照護(hù)服務(wù)支付機(jī)制改革。設(shè)想中，改革將建立一個(gè)包含健康管理、藥品耗材、診療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、長期護(hù)理等在內(nèi)的“打包”式支付體系，由醫(yī)保基金對(duì)符合條件的參保慢性病患者或其照護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付。初步設(shè)想有幾種模式：一是按人頭打包支付給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)患者的全面管理；二是按服務(wù)項(xiàng)目打包支付給專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)；三是探索對(duì)符合條件的患者家庭進(jìn)行直接支付。在方案設(shè)計(jì)階段，核心的爭議點(diǎn)在于如何科學(xué)設(shè)定支付標(biāo)準(zhǔn)，以確保服務(wù)的質(zhì)量和效果，同時(shí)控制成本。各方對(duì)于“打包”范圍、支付水平、質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等問題存在不同意見。請(qǐng)分析該省探索慢性病長期照護(hù)服務(wù)“打包”付費(fèi)模式可能面臨的關(guān)鍵問題，并闡述你對(duì)這種模式下支付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的基本原則和建議。試卷答案試題一主要問題與原因分析：1.醫(yī)院結(jié)算虧損：部分?？漆t(yī)院，特別是心血管內(nèi)科、骨科等，可能收治了大量病例復(fù)雜、合并癥多、醫(yī)療資源消耗高的患者。DRG分組基于病例診斷和主要操作，并根據(jù)權(quán)重確定支付標(biāo)準(zhǔn)，如果這些醫(yī)院的病例權(quán)重普遍偏低，或者分組后同類病例的權(quán)重分布不均，導(dǎo)致實(shí)際費(fèi)用遠(yuǎn)超支付標(biāo)準(zhǔn)，便會(huì)引發(fā)結(jié)算虧損。原因可能包括：DRG分組器本身對(duì)復(fù)雜病例的精細(xì)化程度不足；醫(yī)院對(duì)DRG分組和病例質(zhì)量管理的適應(yīng)尚未完全到位，未能有效進(jìn)行病例組合管理以優(yōu)化入組；政策設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、高成本病例的支付標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算不夠精準(zhǔn)。2.醫(yī)務(wù)人員擔(dān)憂：醫(yī)務(wù)人員擔(dān)憂主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是DRG對(duì)臨床診療行為的限制。DRG支付方式強(qiáng)調(diào)成本控制，可能導(dǎo)致醫(yī)生在診療過程中傾向于選擇成本較低的治療方案，限制藥品、耗材的使用，甚至可能影響臨床路徑的選擇，引發(fā)“按費(fèi)用而非最優(yōu)效果”的擔(dān)憂。二是病例分組的準(zhǔn)確性和難度。復(fù)雜病例往往涉及多重診斷和并發(fā)癥，其入組依賴于編碼的準(zhǔn)確性和臨床醫(yī)生對(duì)分組規(guī)則的把握，如果規(guī)則復(fù)雜或編碼標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，可能導(dǎo)致病例分組的爭議和偏差，影響醫(yī)院收入和運(yùn)營。3.患者抱怨：患者抱怨費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加和治療效果可能受影響，可能與以下因素相關(guān)：醫(yī)院為應(yīng)對(duì)DRG支付壓力，可能將部分成本（如藥品、檢查）轉(zhuǎn)嫁給患者；對(duì)于需要使用高價(jià)藥品或耗材進(jìn)行治療的患者，DRG的限定可能影響治療方案的選擇，患者擔(dān)心治療效果打折扣；醫(yī)保報(bào)銷比例雖有提高，但若自付部分增加或總費(fèi)用控制過嚴(yán)，仍可能加重患者負(fù)擔(dān)。改進(jìn)建議：1.優(yōu)化DRG分組器和權(quán)重調(diào)整：針對(duì)虧損嚴(yán)重的?？漆t(yī)院，分析其病例特點(diǎn)，評(píng)估DRG分組器的適用性?？紤]對(duì)其收治的特殊復(fù)雜病例進(jìn)行額外的支付調(diào)整（如增設(shè)權(quán)重、病例組合指數(shù)調(diào)整），或建立動(dòng)態(tài)權(quán)重調(diào)整機(jī)制，使其更能反映實(shí)際醫(yī)療成本。2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和能力建設(shè)：指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)DRG管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)DRG分組規(guī)則的理解和掌握能力。推廣病例組合管理理念，通過優(yōu)化臨床路徑、提高病例入組質(zhì)量、合理使用藥品耗材等方式，提升醫(yī)院整體病例權(quán)重和運(yùn)營效率。建立院內(nèi)DRG績效監(jiān)測(cè)和反饋機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在符合規(guī)則的前提下追求醫(yī)療質(zhì)量。3.完善配套政策和溝通機(jī)制：建立更為精細(xì)化的支付標(biāo)準(zhǔn)，考慮引入價(jià)格因素，對(duì)高值藥品耗材進(jìn)行合理支付。加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生、患者之間的溝通，明確DRG支付政策的目標(biāo)是控制不合理費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量，而非限制必要治療。開展政策宣貫和培訓(xùn)，讓各方充分理解DRG的規(guī)則和目的，減少誤解和抵觸情緒。建立暢通的申訴和復(fù)議渠道，解決DRG分組和結(jié)算過程中的爭議。試題二主要障礙分析：1.基層服務(wù)能力與意愿不足：盡管醫(yī)保報(bào)銷比例提高，但部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才、設(shè)備、藥品種類、診療范圍等方面仍存在短板，難以滿足居民，特別是慢性病患者多樣化的診療需求。這導(dǎo)致居民即使有更高的報(bào)銷比例，也可能因服務(wù)不便捷、質(zhì)量不滿意而選擇去上級(jí)醫(yī)院就診。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能缺乏足夠的激勵(lì)措施來主動(dòng)提升服務(wù)能力和積極性。2.雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不暢：改革的核心在于引導(dǎo)資源下沉，關(guān)鍵在于建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。但在實(shí)踐中，可能存在上級(jí)行政壁壘、信息系統(tǒng)不聯(lián)通、基層首診的信任度不高等問題，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)資源難以有效下沉，同時(shí)患者也缺乏足夠動(dòng)力回基層復(fù)診。3.市級(jí)醫(yī)院利益考量：市級(jí)醫(yī)院可能擔(dān)心通過按人頭付費(fèi)等方式將患者轉(zhuǎn)給基層后，自身業(yè)務(wù)量減少、收入下降，因此可能存在推諉患者的意愿。此外，如果基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高或轉(zhuǎn)診流程復(fù)雜，也會(huì)影響市級(jí)醫(yī)院的配合積極性。4.慢性病管理復(fù)雜性：慢性病管理需要連續(xù)性、綜合性的服務(wù)，包括病情監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)、用藥管理、康復(fù)訓(xùn)練等。單純提高報(bào)銷比例和按人頭付費(fèi)，可能難以覆蓋所有必要的服務(wù)內(nèi)容，特別是需要專業(yè)技術(shù)支持的環(huán)節(jié)，導(dǎo)致管理效果不佳。解決方案探討：1.提升基層服務(wù)能力與吸引力：加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，改善硬件設(shè)施，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)生、兒科、康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。實(shí)施“縣鄉(xiāng)一體、鎮(zhèn)村聯(lián)動(dòng)”等整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，擴(kuò)大基層服務(wù)范圍。通過醫(yī)保支付政策引導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)開展更多健康管理、預(yù)防保健等服務(wù)，并給予相應(yīng)激勵(lì)。2.完善雙向轉(zhuǎn)診與信息系統(tǒng)對(duì)接：建立明確的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，簡化轉(zhuǎn)診手續(xù)。推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立信息共享機(jī)制，利用信息化手段支持分級(jí)診療。探索建立基于協(xié)議管理的轉(zhuǎn)診補(bǔ)償機(jī)制，激勵(lì)上級(jí)醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)基層首診的信任度建設(shè)，通過質(zhì)量監(jiān)管和效果評(píng)估確?；鶎臃?wù)同質(zhì)化。3.協(xié)調(diào)多方利益，建立共贏機(jī)制：通過購買服務(wù)、支付方式改革（如對(duì)轉(zhuǎn)診患者給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)額外補(bǔ)償）、績效考核等方式，調(diào)動(dòng)市級(jí)醫(yī)院參與資源下沉的積極性。建立區(qū)域醫(yī)療中心或醫(yī)聯(lián)體，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和分工協(xié)作關(guān)系，形成利益共同體。4.創(chuàng)新慢性病支付與管理模式：探索針對(duì)慢性病管理的打包付費(fèi)或按人頭付費(fèi)加按病種付費(fèi)的復(fù)合支付方式，更好地覆蓋全面管理服務(wù)。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)患者的日常管理和隨訪，并建立基于效果的支付機(jī)制。利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康技術(shù)，提供遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、在線咨詢、健康教育等服務(wù)，提升管理效率和患者依從性。試題三機(jī)遇與挑戰(zhàn)分析：機(jī)遇：1.提升監(jiān)管效率與精準(zhǔn)度：AI能夠處理和分析海量數(shù)據(jù)，遠(yuǎn)超人工能力，可以快速識(shí)別異常模式，提高監(jiān)管效率和覆蓋面，降低人工審核成本。2.增強(qiáng)監(jiān)管的客觀性與一致性：AI模型基于數(shù)據(jù)和算法進(jìn)行判斷，可以減少人為因素干擾，提升監(jiān)管的客觀性和標(biāo)準(zhǔn)一致性。3.實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控與預(yù)警：結(jié)合實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流，AI可以實(shí)現(xiàn)對(duì)潛在違規(guī)行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，防止損失擴(kuò)大。4.發(fā)現(xiàn)管理漏洞與優(yōu)化方向：通過對(duì)異常數(shù)據(jù)的深度挖掘，AI可能幫助發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有監(jiān)管體系或支付政策中的漏洞，為政策優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支持。挑戰(zhàn)：1.算法的“黑箱”問題與透明度不足：復(fù)雜的AI模型（尤其是深度學(xué)習(xí)模型）決策過程不透明，難以解釋其判斷依據(jù)，當(dāng)出現(xiàn)誤判時(shí)，難以追溯責(zé)任和進(jìn)行有效申訴。2.數(shù)據(jù)質(zhì)量與偏差風(fēng)險(xiǎn)：AI模型的性能高度依賴于數(shù)據(jù)質(zhì)量。如果數(shù)據(jù)存在錯(cuò)誤、缺失或系統(tǒng)性偏差，可能導(dǎo)致AI模型產(chǎn)生錯(cuò)誤的判斷，形成“垃圾進(jìn)，垃圾出”。同時(shí)，歷史數(shù)據(jù)可能反映過去的偏見，AI可能將這種偏見固化甚至放大。3.臨床情境理解的局限性：AI目前難以完全理解和把握復(fù)雜的臨床情境、醫(yī)學(xué)倫理以及醫(yī)生主觀判斷的合理性，可能導(dǎo)致將符合臨床需要但不符合算法邏輯的行為誤判為違規(guī)。4.過度監(jiān)控與“泛化”風(fēng)險(xiǎn)：如果AI模型過于敏感或規(guī)則設(shè)定不當(dāng)，可能對(duì)合理的醫(yī)療行為進(jìn)行過度監(jiān)控甚至誤判，打擊醫(yī)務(wù)人員的積極性，影響臨床決策的自主性。5.數(shù)據(jù)隱私與安全風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)保數(shù)據(jù)涉及大量敏感個(gè)人信息，AI應(yīng)用需要處理海量數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)安全防護(hù)、隱私保護(hù)技術(shù)和管理提出更高要求。6.實(shí)施成本與技術(shù)門檻：開發(fā)、部署和維護(hù)高級(jí)AI監(jiān)管系統(tǒng)需要巨大的投入，對(duì)技術(shù)人才和管理能力要求較高，可能增加醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)營負(fù)擔(dān)。看法與建議：1.引入可解釋AI（XAI）技術(shù)：推動(dòng)使用能夠解釋其決策邏輯的AI模型，提高算法透明度，使監(jiān)管人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者能夠理解AI判斷的原因，便于爭議處理和信任建立。2.建立多維度數(shù)據(jù)校驗(yàn)與偏見檢測(cè)機(jī)制：對(duì)輸入AI模型的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格清洗和校驗(yàn)，定期評(píng)估數(shù)據(jù)質(zhì)量和潛在偏差。開發(fā)算法偏見檢測(cè)工具，識(shí)別并修正模型中可能存在的歧視性或不公平判斷。3.融合專家知識(shí)，完善模型訓(xùn)練：在模型訓(xùn)練中融入臨床專家知識(shí)，特別是對(duì)復(fù)雜病例、合理用藥、診療路徑等方面的理解，提升模型在臨床情境下的判斷能力。建立由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、信息、管理等多領(lǐng)域?qū)＜医M成的評(píng)估小組，定期對(duì)AI模型的性能和決策進(jìn)行審核。4.設(shè)定合理的監(jiān)控閾值與申訴機(jī)制：避免過度敏感的監(jiān)控，為AI模型設(shè)定合理的判斷閾值。建立清晰、高效的申訴流程，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)AI的判定提出異議，并由專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行復(fù)核。5.強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，采用先進(jìn)的加密、脫敏、訪問控制等技術(shù)手段保護(hù)數(shù)據(jù)安全和患者隱私。明確數(shù)據(jù)使用邊界，確保數(shù)據(jù)僅用于監(jiān)管目的。6.分階段試點(diǎn)與持續(xù)迭代優(yōu)化：先選擇特定領(lǐng)域或區(qū)域進(jìn)行AI監(jiān)管試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。建立模型性能的持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估體系，根據(jù)實(shí)際運(yùn)行效果和反饋，不斷優(yōu)化模型算法和監(jiān)管策略。試題四關(guān)鍵問題分析：1.支付標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)設(shè)定：這是最核心的難題。如何根據(jù)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)成本、服務(wù)效果、技術(shù)難度、人力投入等因素，制定公平、合理、可持續(xù)的“打包”支付標(biāo)準(zhǔn)，既能夠激勵(lì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要且高質(zhì)量的服務(wù)，又能夠有效控制費(fèi)用，是決定改革成敗的關(guān)鍵。單純基于歷史費(fèi)用或簡單的人頭費(fèi)都可能導(dǎo)致激勵(lì)不足或成本失控。2.服務(wù)質(zhì)量和效果評(píng)估的難題：慢性病長期照護(hù)涉及多個(gè)維度，包括病情控制、功能維持、生活質(zhì)量改善、預(yù)防并發(fā)癥等，很多效果難以量化。如何建立科學(xué)、可行的評(píng)估體系，準(zhǔn)確衡量服務(wù)質(zhì)量和患者健康改善狀況，是支付方式能夠有效引導(dǎo)服務(wù)方向的基礎(chǔ)。評(píng)估方法需要兼顧定量與定性，并考慮不同服務(wù)類型的特點(diǎn)。3.服務(wù)范圍界定與責(zé)任劃分：“打包”服務(wù)需要清晰界定包含哪些服務(wù)項(xiàng)目（如藥品、檢查、診療、護(hù)理、康復(fù)、家政、精神慰藉等），以及這些服務(wù)的責(zé)任主體是誰（醫(yī)保基金、患者、服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭等）。如果范圍不清、責(zé)任不明，可能導(dǎo)致服務(wù)缺失、責(zé)任推諉或過度服務(wù)等問題。4.基層服務(wù)機(jī)構(gòu)承接能力與積極性：基層機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心、護(hù)理站、家庭等）是否具備提供全面、連續(xù)的慢性病長期照護(hù)服務(wù)的能力（人員、設(shè)備、管理經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)意愿）是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。支付方式需要能夠有效激勵(lì)和賦能這些機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。5.患者選擇權(quán)與公平性問題：如何保障參?；颊攉@得服務(wù)的權(quán)利和選擇權(quán)？對(duì)于服務(wù)能力不足或積極性不高的機(jī)構(gòu)，如何保障患者獲得基本服務(wù)的公平性？特別是對(duì)于失能、失智等特殊困難群體，如何提供兜底保障？6.基金支付可持續(xù)性：慢性病長期照護(hù)往往成本較高，需要長期投入。如何確保醫(yī)?；鹪谔峁└娣?wù)的同時(shí)，保持可持續(xù)性，避免基金快速耗竭，是政策設(shè)計(jì)中必須考慮的問題。支付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定原則與建議：1.基于成本與效果的綜合評(píng)估：支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)基于對(duì)服務(wù)成本和服務(wù)效果的全面評(píng)估。成