2025年大學(xué)教育康復(fù)學(xué)專業(yè)題庫——康復(fù)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐技能訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.在為一名偏癱患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，下列哪項(xiàng)是禁忌的？A.使用健側(cè)肢體輔助轉(zhuǎn)移B.轉(zhuǎn)移過程中保持患者軀干穩(wěn)定C.在患者不配合的情況下強(qiáng)行轉(zhuǎn)移D.使用輔助器具（如轉(zhuǎn)移板）減少體力消耗E.確保環(huán)境地面干燥防滑2.使用連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)度（CPM）訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.應(yīng)在患者無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行B.開始時(shí)活動(dòng)角度和次數(shù)應(yīng)小，逐漸增加C.每次訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上D.需要密切觀察患者關(guān)節(jié)有無腫脹、疼痛E.適用于關(guān)節(jié)活動(dòng)度嚴(yán)重受限且無感染的患者3.對(duì)一名剛完成脊髓損傷后早期康復(fù)訓(xùn)練的患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，以下哪個(gè)選項(xiàng)是評(píng)估其靜態(tài)平衡能力的常用方法？A.讓患者緩慢站起并行走B.讓患者在坐位下伸手去拿遠(yuǎn)處物品C.讓患者保持坐位，雙眼注視前方不動(dòng)D.讓患者坐位下進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)E.讓患者坐位向后傾斜身體測(cè)試其協(xié)調(diào)反應(yīng)4.在指導(dǎo)腦卒中偏癱患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練時(shí)，為預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位，應(yīng)特別注意：A.限制患者外展角度不超過90度B.強(qiáng)調(diào)使用患側(cè)上肢進(jìn)行負(fù)重C.訓(xùn)練中始終保持肘關(guān)節(jié)伸展D.優(yōu)先使用主動(dòng)助力或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式E.訓(xùn)練前檢查肩袖肌群力量5.評(píng)估一名兒童腦癱患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL），最常用的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具是：A.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）B.神經(jīng)功能缺陷評(píng)分（NIHSS）C.Fugl-Meyer評(píng)估量表（FMA）D.Bartel指數(shù)或修訂版BARTHEL指數(shù)（RBARTHEL）E.頸椎損傷功能指數(shù)（NDI）6.康復(fù)治療師在為一名骨盆傾斜、步態(tài)異常的患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，首要關(guān)注的是：A.提高患者的步行速度B.增加患者的步幅C.糾正骨盆異?；蝿?dòng)，保證步態(tài)基本對(duì)稱D.減少患者行走時(shí)的能耗E.讓患者能夠連續(xù)行走更長(zhǎng)時(shí)間7.使用鏡像療法治療手臂功能受限的腦卒中患者時(shí)，其核心原理是：A.通過運(yùn)動(dòng)想象激活大腦相關(guān)區(qū)域B.利用視覺反饋增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)控制C.通過肌電生物反饋強(qiáng)化肌肉收縮D.通過強(qiáng)制性使用患側(cè)肢體改善功能E.通過冷療減輕肌肉痙攣8.在與有認(rèn)知障礙（如失認(rèn)癥）的患者溝通時(shí)，康復(fù)治療師應(yīng)采取的策略包括：A.使用復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋病情B.同時(shí)給予多個(gè)指令C.采用非語言溝通方式作為補(bǔ)充D.忽略患者因認(rèn)知問題表現(xiàn)出的異常行為E.強(qiáng)迫患者回憶遙遠(yuǎn)的記憶9.康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作的核心目標(biāo)是：A.各成員分別完成自己的評(píng)估和治療B.確保每位成員都熟悉患者的全部情況C.制定并執(zhí)行統(tǒng)一的、個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃D.定期舉行團(tuán)隊(duì)會(huì)議討論病情E.分擔(dān)患者康復(fù)過程中的所有工作10.發(fā)現(xiàn)患者因康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止所有訓(xùn)練，進(jìn)行冷敷B.增加訓(xùn)練強(qiáng)度，促進(jìn)循環(huán)C.涂抹藥膏，緩解癥狀D.繼續(xù)按原計(jì)劃訓(xùn)練，觀察后續(xù)變化E.讓患者自行處理，無需報(bào)告二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，需要注意的“安全三原則”及其含義。2.針對(duì)腦卒中偏癱患者的下肢痙攣，簡(jiǎn)述物理治療師常用的兩種放松痙攣的方法。3.在為患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，簡(jiǎn)述等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練與等張收縮訓(xùn)練的主要區(qū)別。4.溝通障礙（如失語癥）對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的開展有哪些主要影響？三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者男性，65歲，因右腦出血導(dǎo)致右側(cè)偏癱，意識(shí)清楚，但右上肢屈肌痙攣明顯，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無法主動(dòng)伸肘，右下肢肌力3級(jí)，可獨(dú)立行走但步態(tài)不穩(wěn)，存在輕度感覺障礙。請(qǐng)根據(jù)患者情況，列舉至少三種你將重點(diǎn)進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，并簡(jiǎn)述選擇這些項(xiàng)目的理由。2.患者女性，45歲，脊髓損傷T10平面完全損傷，四肢癱，保留感覺平面，目前處于康復(fù)早期，存在呼吸困難、自主排尿困難、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高等問題。請(qǐng)簡(jiǎn)述在早期康復(fù)階段，你作為康復(fù)治療師會(huì)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面，并說明理由。3.患者男性，28歲，車禍導(dǎo)致C5-T1脊髓損傷，四肢癱，頸髓損傷平面保留感覺和運(yùn)動(dòng)功能。在頸髓損傷后第2周，患者出現(xiàn)雙上肢屈肌嚴(yán)重痙攣，影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度和后續(xù)功能訓(xùn)練。請(qǐng)分析可能的原因，并提出至少兩種針對(duì)上肢痙攣的管理策略。四、操作流程題（共20分）描述為一名剛從臥床狀態(tài)轉(zhuǎn)為坐位的患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練的初始階段流程，包括評(píng)估、準(zhǔn)備、起始姿勢(shì)指導(dǎo)以及首次訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)。試卷答案---------------------------------------------------一、選擇題1.C解析思路：體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)安全第一，不配合時(shí)強(qiáng)行轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致患者損傷或治療師受傷，應(yīng)耐心溝通或調(diào)整方案，避免強(qiáng)制。2.C解析思路：CPM訓(xùn)練時(shí)間通常根據(jù)患者耐受度而定，一般每次15-30分鐘，過長(zhǎng)可能引起關(guān)節(jié)不適或損傷，并非越長(zhǎng)越好。3.C解析思路：靜態(tài)平衡是指在沒有外力干擾下維持身體穩(wěn)定的能力，讓患者雙眼注視前方不動(dòng)是評(píng)估靜態(tài)平衡的常用且簡(jiǎn)單的方法。4.A解析思路：偏癱患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，由于三角肌、岡上肌等力量減弱，易導(dǎo)致肱骨頭從關(guān)節(jié)盂滑出，限制外展角度是常用預(yù)防措施。5.D解析思路：BARTHEL指數(shù)是國際公認(rèn)的、廣泛使用的ADL功能獨(dú)立性評(píng)估工具，尤其適用于康復(fù)療效評(píng)估。6.C解析思路：對(duì)于步態(tài)異常的患者，糾正基本的生物力學(xué)錯(cuò)誤（如骨盆晃動(dòng)）是建立正常步態(tài)模式的基礎(chǔ)，比速度、步幅更重要。7.B解析思路：鏡像療法通過創(chuàng)建患側(cè)肢體的“虛擬”運(yùn)動(dòng)鏡像，利用大腦的可塑性，增強(qiáng)對(duì)患側(cè)大腦區(qū)域的激活和感知。8.C解析思路：認(rèn)知障礙患者理解能力下降，非語言溝通（如手勢(shì)、圖示）能有效補(bǔ)充口頭指令，提高溝通效率和準(zhǔn)確性。9.C解析思路：多學(xué)科協(xié)作的核心在于整合不同專業(yè)視角，制定統(tǒng)一的、針對(duì)患者個(gè)體需求的康復(fù)計(jì)劃，并共同執(zhí)行。10.A解析思路：訓(xùn)練中出現(xiàn)的皮膚紅腫熱痛是早期壓瘡或過度摩擦的跡象，應(yīng)立即停止刺激，冷敷可減輕炎癥和疼痛，需進(jìn)一步評(píng)估。二、簡(jiǎn)答題1.安全三原則及其含義：*避免快速、突然的運(yùn)動(dòng)：防止患者因反應(yīng)不及而摔倒或受傷。*保持關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)活動(dòng)：避免超出關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度，防止關(guān)節(jié)損傷或脫位。*使用適當(dāng)?shù)牧α亢妥藙?shì)：治療師操作時(shí)用力要均勻，姿勢(shì)要穩(wěn)定，保護(hù)患者并防止自身受傷。2.放松痙攣的兩種方法：*拉長(zhǎng)位訓(xùn)練（Prolongation/PositionalRelease）：將痙攣肌肉置于其延長(zhǎng)位或過度伸展位一段時(shí)間，利用牽張反射的消退原理緩解痙攣。*肌肉牽伸技術(shù)（MuscleStretching）：使用被動(dòng)或主動(dòng)輔助方式，緩慢、溫和地拉伸痙攣肌肉及其拮抗肌，持續(xù)一定時(shí)間。3.等長(zhǎng)收縮與等張收縮的區(qū)別：*等長(zhǎng)收縮：肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度不變，產(chǎn)生張力但無關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，主要用于激活肌肉、增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制、低負(fù)荷下鍛煉。*等張收縮：肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度改變，產(chǎn)生張力同時(shí)伴有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，主要用于增強(qiáng)肌肉力量和耐力。4.溝通障礙對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的影響：*增加訓(xùn)練難度：治療師難以清晰傳達(dá)指令，患者難以理解訓(xùn)練內(nèi)容和目標(biāo)，影響訓(xùn)練效率和效果。*影響治療關(guān)系：溝通障礙可能導(dǎo)致患者焦慮、沮喪，降低治療依從性，不利于建立信任和合作。*難以準(zhǔn)確評(píng)估：患者無法有效表達(dá)主觀感受（如疼痛、疲勞），治療師難以全面了解患者狀況和進(jìn)展。*安全風(fēng)險(xiǎn)增加：患者可能誤解指令導(dǎo)致錯(cuò)誤操作或意外。三、案例分析題1.重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目及理由：*右上肢被動(dòng)/主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：理由是改善肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，為后續(xù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和功能訓(xùn)練（如穿衣）做準(zhǔn)備。*右上肢等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（如腕、手指）：理由是激活上肢肌肉，為克服痙攣和增加主動(dòng)力提供基礎(chǔ)。*右下肢平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練（坐位下）：理由是改善步態(tài)不穩(wěn)的基礎(chǔ)，提高下肢本體感覺和控制能力。*（可選）踝關(guān)節(jié)足底筋膜牽伸：理由是緩解因下肢肌痙攣或僵硬導(dǎo)致的足下垂，改善步態(tài)。理由總結(jié)：選擇項(xiàng)目需圍繞患者主要障礙（關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、步態(tài)）展開，遵循康復(fù)原則（先關(guān)節(jié)活動(dòng)后肌力，先靜態(tài)后動(dòng)態(tài)），注重個(gè)體化，并考慮訓(xùn)練的安全性。2.早期康復(fù)重點(diǎn)關(guān)注方面及理由：*呼吸功能管理：理由是高位脊髓損傷常導(dǎo)致呼吸肌麻痹或無力，嚴(yán)重影響通氣功能，是危及生命的早期問題，需早期介入。*預(yù)防并發(fā)癥：如壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等。理由是截癱患者活動(dòng)能力喪失，自主感覺減退，極易發(fā)生這些并發(fā)癥，早期預(yù)防至關(guān)重要。*皮膚護(hù)理與體位管理：理由是預(yù)防壓瘡的核心措施，需定時(shí)翻身、使用減壓床墊等。*自主神經(jīng)反射異常管理：理由是高位損傷可能引發(fā)反射性高血壓、膀胱直腸刺激等，需及時(shí)識(shí)別和處理。理由總結(jié)：早期康復(fù)需優(yōu)先處理危及生命或可能導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥的問題，如呼吸、并發(fā)癥預(yù)防，同時(shí)建立基礎(chǔ)的功能位和活動(dòng)模式。3.痙攣原因分析及管理策略：*可能原因分析：*脊髓休克期后：中樞性損傷初期，神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致肌肉過度興奮。*活動(dòng)不足：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉缺乏正常牽張刺激。*神經(jīng)肌肉同步障礙：損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制失衡。*疼痛或炎癥：可能誘發(fā)或加重痙攣。*體溫升高：可能影響肌肉興奮性。*管理策略：*物理治療：如前所述的拉長(zhǎng)位訓(xùn)練、持續(xù)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（CPM）訓(xùn)練、口服或局部肌肉松弛劑（遵醫(yī)囑）。*牽伸技術(shù)：定時(shí)進(jìn)行上肢的溫和牽伸，特別是對(duì)抗屈肌痙攣的伸展方向。*功能性活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的功能性活動(dòng)，如健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)活動(dòng)，利用牽張反射緩解痙攣。*體位管理：避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫上肢的不利姿勢(shì)，利用枕頭等支撐維持良肢位。*環(huán)境調(diào)整：確保治療和日常生活環(huán)境安全，減少誘發(fā)痙攣的因素。理由總結(jié)：分析原因有助于選擇合適的策略，管理策略需綜合運(yùn)用被動(dòng)/主動(dòng)治療、體位、藥物等多種手段，目標(biāo)是控制痙攣程度，改善功能，同時(shí)考慮患者的整體狀況。四、操作流程題為患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練的初始階段流程：1.評(píng)估：*評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征是否穩(wěn)定。*評(píng)估患者軀干控制能力（如仰臥翻身、床上坐起的能力）。*評(píng)估患者頸部活動(dòng)度和有無疼痛。*評(píng)估皮膚狀況，確保無破損。*評(píng)估環(huán)境安全性，移除障礙物，確保地面平整防滑。*向患者解釋坐位訓(xùn)練的目的和流程，取得配合。2.準(zhǔn)備：*協(xié)助患者安全地從臥位（如床上或輪椅）轉(zhuǎn)移到靠背椅或穩(wěn)固的坐位上。*調(diào)整椅子高度，使雙腳能平放地面，膝關(guān)節(jié)約呈90度。*確?；颊哐巢坑辛己弥危ㄈ缡褂每繅|或治療師手部支撐）。*檢查并確?；颊叽┲线m的衣物和鞋子（如防滑鞋）。*治療師位于患者側(cè)方或后方，準(zhǔn)備提供支持。3.起始姿勢(shì)指導(dǎo)與首次訓(xùn)練：*指導(dǎo)患者放松，保持雙眼平視前方，呼吸平穩(wěn)。*治療師用手臂支撐患者軀干兩側(cè)，或一手在前方保護(hù)，一手在后方支撐。*引導(dǎo)患者進(jìn)行極小的、緩慢的重心向前后、