2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作模擬試卷（初級）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場遇到意識喪失、無呼吸或喘息的成人患者，首先應(yīng)立即采取的措施是？A.立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挷㈤_始胸外按壓B.檢查患者pockets（口袋）尋找病史信息C.高聲呼救，請旁人幫忙撥打急救電話并尋找AEDD.開始進行人工呼吸2.對意識喪失但呼吸微弱或瀕死喘息的患者，應(yīng)采取的通氣方式是？A.口對口人工呼吸B.口對鼻人工呼吸C.使用簡易呼吸器D.不進行人工呼吸，專注于胸外按壓3.進行心肺復(fù)蘇時，成人胸外按壓的頻率應(yīng)維持在每分鐘？A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次4.成人胸外按壓的深度應(yīng)至少為多少厘米？A.1-2厘米B.2-3厘米C.3-5厘米D.5-6厘米5.使用自動體外除顫器（AED）時，以下哪項描述是正確的？A.在給患者貼電極片前，應(yīng)先進行胸外按壓B.分析心律前，必須確保沒有金屬物品接觸患者胸壁C.如果AED提示無需電擊，應(yīng)立即停止胸外按壓繼續(xù)除顫D.使用AED需要專業(yè)的醫(yī)療培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生不宜操作6.處理四肢大出血時，首選的止血方法是？A.使用止血帶B.使用加壓包扎C.使用止血鉗直接壓迫D.提起傷肢高于心臟水平7.包扎傷口時，以下哪項原則是錯誤的？A.應(yīng)從傷口中心向四周包扎B.包扎應(yīng)緊貼傷口，但允許適當(dāng)移動C.使用無菌敷料優(yōu)先D.包扎后應(yīng)能保持傷肢的正確位置8.對于懷疑有脊柱損傷的患者，在移動過程中，錯誤的操作是？A.采取滾動式移動法，保持身體成一整體B.嚴禁強行拖拽或一人抬頭一人抬腳C.盡量讓其保持平直，等待專業(yè)救援D.可以嘗試讓患者自己坐起或站立，減輕痛苦9.農(nóng)村地區(qū)常見的急性中毒，如果是誤服農(nóng)藥，首先應(yīng)該采取的措施是？A.立即催吐B.立即使用阿托品解毒C.清水漱口，并盡快催吐D.立即送往醫(yī)院，途中不進行處理10.中暑患者出現(xiàn)意識模糊或昏迷時，降溫措施錯誤的是？A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.使用冰塊直接塞入患者口腔降溫C.用溫水或涼水擦拭患者身體，特別是腋窩、腹股溝等大血管處D.如果患者有意識，可少量多次給予清涼含鹽飲料11.農(nóng)村野外發(fā)生人員溺水，施救者接近溺水者時，應(yīng)注意的首要安全事項是？A.立即將溺水者拖上岸B.自身是否具備游泳能力C.嘗試口對口呼吸給溺水者復(fù)氧D.在水中呼叫旁人幫忙12.發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先應(yīng)該采取的措施是？A.立即切斷電源B.立即撥打急救電話C.立即對觸電者進行心肺復(fù)蘇D.向觸電者喊話，看其是否有反應(yīng)13.處理燒燙傷時，以下錯誤的做法是？A.立即用大量流動的冷水沖洗傷處至少10-20分鐘B.用冰塊直接敷在燒燙傷處以快速降溫C.對于小面積淺表燒傷，可在清潔后涂抹燙傷膏D.脫掉傷處附近的衣物，如果衣物粘在傷口上不要強行撕脫14.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救中發(fā)現(xiàn)患者可能患有心絞痛，應(yīng)給予的首要處理是？A.立即給予吸氧B.讓患者保持安靜，舒適體位，并舌下含服硝酸甘油C.立即給予抗生素D.讓患者嘗試劇烈運動以促進血液循環(huán)15.對于哮喘急性發(fā)作，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以指導(dǎo)患者采取的體位是？A.平臥位B.俯臥位C.半臥位或坐位，保持氣道通暢D.頭低腳高位二、判斷題（請將“正確”寫在括號內(nèi)，將“錯誤”寫在括號內(nèi)）1.胸外按壓和人工呼吸的比例應(yīng)為30:2。（）2.給嬰兒進行心肺復(fù)蘇時，按壓部位是胸骨下半部中央。（）3.胸外按壓時，施救者雙肩應(yīng)在雙手的正上方，保持手臂伸直垂直向下按壓。（）4.使用AED時，如果患者佩戴有起搏器，應(yīng)先取下再進行除顫。（）5.所有止血包扎都需要使用無菌敷料。（）6.處理開放性骨折時，應(yīng)先嘗試自行復(fù)位骨折端再進行包扎固定。（）7.農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸困難時，可使用腎上腺素進行急救。（）8.中暑痙攣患者主要是肌肉疼痛，一般不需要特殊處理。（）9.溺水者救上岸后，如果意識喪失，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。（）10.觸電脫離電源后，如果患者沒有呼吸心跳，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。（）11.小面積熱燙傷可以用醬油或牙膏涂抹以緩解疼痛。（）12.心絞痛發(fā)作時，患者常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背放射。（）13.哮喘急性發(fā)作時，如果患者呼吸困難嚴重，應(yīng)立即送往醫(yī)院，途中可給予吸氧。（）14.在農(nóng)村偏遠地區(qū)，如果無法及時獲得專業(yè)醫(yī)療幫助，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)盡可能延長現(xiàn)場急救時間。（）15.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行急救操作時，無需考慮患者的隱私和意愿。（）三、簡答題1.簡述在鄉(xiāng)村急救場景下，評估一個意識喪失患者是否需要心肺復(fù)蘇的步驟。2.當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場遇到一位腿部被鐵絲穿透的患者，應(yīng)如何初步處理？3.簡述使用止血帶止血的注意事項，特別是關(guān)于松緊度和記錄時間的方面。4.描述一下對中暑患者進行物理降溫的常用方法，并說明注意事項。5.如果在急救中發(fā)現(xiàn)患者正在使用胰島素治療糖尿病，且出現(xiàn)意識模糊、出冷汗等低血糖癥狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何初步處理？四、案例分析題1.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在田埂上遇到一位農(nóng)民突然倒地，意識喪失，無呼吸跡象，周圍村民說患者可能在田間勞作時暈倒。該鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)患者躺在泥地里，周圍比較潮濕。請簡述該鄉(xiāng)村醫(yī)生接下來的急救步驟和需要注意的事項。2.在一個偏遠的山村診所，一位村民因突發(fā)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗來就診，自述可能是在上山采藥時不慎扭傷了腳踝。該鄉(xiāng)村醫(yī)生初步檢查后，懷疑患者可能不僅僅是腳踝扭傷，有可能是內(nèi)部臟器損傷。請描述該鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進行初步處理和評估，并決定下一步的處置方案。---試卷答案一、選擇題1.C解析：發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、無呼吸或喘息，首要任務(wù)是在保證自身安全的前提下，立即呼救并獲取AED，同時盡快開始胸外按壓。立即撥打急救電話是必要的，但前提是先確保有人去撥打并尋找AED，同時自己開始按壓。2.B解析：對于瀕死喘息（agonalgasps）或僅微弱呼吸的患者，人工呼吸可能無效或有害，應(yīng)專注于胸外按壓以維持循環(huán)。3.C解析：心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外按壓頻率為100-120次/分鐘。4.C解析：成人胸外按壓深度應(yīng)至少為5厘米，但不應(yīng)超過6厘米。5.B解析：使用AED前，確保患者沒有金屬接觸是分析心律和除顫安全的前提。貼電極片前無需先按壓，分析心律前應(yīng)確保環(huán)境安全且患者無金屬植入物。AED會提示是否需要電擊，無需電擊則繼續(xù)按壓。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在培訓(xùn)指導(dǎo)下操作AED。6.B解析：對于四肢大出血，加壓包扎是首選的初步止血方法。止血帶通常用于股動脈等主干動脈出血且加壓包扎無效的情況，需嚴格控制時間。直接壓迫和抬高傷肢是輔助方法。7.A解析：包扎應(yīng)從傷口邊緣向中心包扎，以減少污染。包扎需松緊適度，既要止血，又不能過緊影響血液循環(huán)或壓迫神經(jīng)。8.D解析：懷疑脊柱損傷時，應(yīng)避免移動患者，尤其是頸部和背部，防止造成二次損傷。應(yīng)保持患者當(dāng)前體位，等待專業(yè)救援。患者疼痛時不應(yīng)隨意讓其改變姿勢。9.C解析：誤服農(nóng)藥時，清水漱口可以清除部分殘留農(nóng)藥。催吐可能引起inhalaationpneumonitis（吸入性肺炎）或再次中毒，應(yīng)謹慎。阿托品是特定類型農(nóng)藥（如有機磷）的解毒劑，需根據(jù)具體情況判斷。應(yīng)盡快送醫(yī)，途中可觀察生命體征。10.B解析：冰塊直接塞入口腔可能導(dǎo)致窒息或組織凍傷。應(yīng)使用溫水或涼水擦拭體表大血管部位進行物理降溫。11.B解析：接近溺水者時，首要考慮的是施救者的自身安全。如果自身不識水性或沒有安全保障，不應(yīng)貿(mào)然下水施救。12.A解析：觸電急救的首要步驟是立即切斷電源，或用絕緣物體（如干燥木棍、衣物）將觸電者與電源分開，確保施救者自身安全后才能進行其他急救措施。13.B解析：冰塊直接敷在燒傷處可能導(dǎo)致凍傷加重。應(yīng)使用流動的冷水持續(xù)沖洗。14.B解析：心絞痛發(fā)作時，讓患者保持安靜、舒適體位（如半臥位或坐位），并立即舌下含服硝酸甘油（如果患者平時有攜帶）是重要的緩解措施。15.C解析：哮喘急性發(fā)作時，患者常因呼吸肌疲勞而采取坐位或半臥位，有助于保持氣道通暢，減輕呼吸困難。二、判斷題1.正確解析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定成人胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。2.正確解析：嬰兒胸外按壓部位是兩乳頭連線中點。3.正確解析：胸外按壓時雙肩應(yīng)在雙手正上方，手臂伸直，利用上半身體重垂直下壓，避免肘部彎曲或身體晃動。4.正確解析：AED的金屬外殼可能干擾除顫，應(yīng)先移除起搏器等金屬植入物。5.錯誤解析：在急救現(xiàn)場，如果無菌敷料不可及，可以使用干凈的布料、衣物等進行包扎，關(guān)鍵是覆蓋傷口、施加壓力。6.錯誤解析：開放性骨折應(yīng)避免自行復(fù)位，以免加重損傷或污染傷口。應(yīng)進行初步固定，然后盡快送醫(yī)。7.錯誤解析：腎上腺素主要用于過敏性休克，對農(nóng)藥中毒引起的低血壓可能無效且有害。應(yīng)針對具體中毒物質(zhì)和病情判斷用藥。8.錯誤解析：中暑痙攣（熱痙攣）是肌肉痙攣，通常補充鹽分和水分有效，但需排除其他嚴重情況。意識模糊或昏迷的中暑（熱射?。┦俏＜鼻闆r，需要立即降溫并緊急就醫(yī)。9.正確解析：救上岸后，首要任務(wù)是評估患者呼吸和循環(huán)。如果意識喪失、無呼吸或呼吸微弱，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。10.正確解析：觸電脫離電源后，應(yīng)立即檢查患者反應(yīng)和呼吸心跳。如無反應(yīng)無呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇。11.錯誤解析：醬油、牙膏等民間偏方?jīng)]有科學(xué)依據(jù)，可能延誤治療或引起其他問題。小面積熱燙傷應(yīng)冷敷。12.正確解析：心絞痛典型癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、咽喉或下頜。13.正確解析：哮喘急性發(fā)作嚴重時危及生命，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運。途中保持患者舒適體位，如有可能給予吸氧。14.正確解析：農(nóng)村急救常面臨時間距離長的挑戰(zhàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下，盡最大努力進行有效急救，爭取黃金時間。15.錯誤解析：即使是急救，也應(yīng)盡量尊重患者。在不影響急救的前提下，應(yīng)注意保護患者隱私，并盡可能進行溝通。三、簡答題1.解析：評估意識喪失患者是否需要心肺復(fù)蘇的步驟包括：*確保環(huán)境安全：首先確認施救環(huán)境是否存在危險（如交通、電氣等）。*輕拍重喚：輕拍患者肩膀，大聲呼喚其姓名或詢問“你還好嗎？”，觀察有無反應(yīng)。*檢查呼吸：觀察患者胸部有無起伏，感受口鼻有無氣流，聽有無呼吸聲，時間不超過10秒。判斷是否為正常呼吸（呼吸停止或僅為瀕死喘息）。*判斷反應(yīng)：如果患者無反應(yīng)且沒有正常呼吸（或僅有瀕死喘息），則判斷為需要心肺復(fù)蘇，立即呼救并開始按壓。2.解析：處理腿部被鐵絲穿透的患者：*保持冷靜，穩(wěn)定傷肢：不要驚慌，讓患者保持受傷姿勢不動，不要嘗試自行拔出鐵絲。*限制活動：限制受傷肢體的一切活動，可使用周圍可用物品（如木板、樹枝）作為夾板固定。*簡單包扎：在鐵絲周圍用無菌敷料或干凈布料進行包扎，注意不要包扎鐵絲本身，以免影響后續(xù)處理。*止血：如果有活動性出血，可在敷料外加壓包扎。*記錄信息：記錄鐵絲插入的位置、深度、方向等信息。*盡快送醫(yī)：立即聯(lián)系急救中心或盡快將患者送往有處理外傷能力的醫(yī)療機構(gòu)，告知醫(yī)生詳細情況。3.解析：使用止血帶止血的注意事項：*位置正確：應(yīng)縛于出血動脈的上方，一般在出血點上方5-10厘米處。*松緊適度：緊以能壓住出血點、遠端動脈搏動消失為準，過松無效，過緊會影響靜脈回流，甚至損傷神經(jīng)。*記錄時間：必須明確記錄上止血帶的時間，并每30-60分鐘放松一次（每次1-2分鐘），松開時注意觀察是否復(fù)bleed（出血），同時盡快尋找后續(xù)止血方法。總時間不宜超過1-1.5小時，以免造成組織壞死。*標記清晰：在止血帶上做好清晰的時間標記。*適用情況：僅用于四肢嚴重出血且加壓包扎無效時，作為臨時措施。優(yōu)先考慮加壓包扎。4.解析：物理降溫方法及注意事項：*方法：*環(huán)境降溫：將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)處。*減少衣物：摘除患者過多衣物，保持皮膚暴露。*溫水/涼水擦拭：使用溫水或稍涼（非冰）的濕毛巾擦拭患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處，促進散熱。*風(fēng)扇/空調(diào)：適當(dāng)使用風(fēng)扇或空調(diào)，但避免直接吹風(fēng)。*注意事項：*避免體溫過低：降溫速度不宜過快，特別是意識模糊的患者，防止引起寒戰(zhàn)甚至低體溫。*監(jiān)測體溫：定期監(jiān)測體溫變化。*補充水分：如果患者清醒能吞咽，可少量多次給予清涼含鹽飲料。*重點部位：重點是頭部和體表大血管區(qū)域，核心體溫下降是目標。*意識狀態(tài)：持續(xù)監(jiān)測患者意識狀態(tài)和生命體征。5.解析：處理使用胰島素的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖：*快速補充碳水化合物：立即給予患者快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖溶液、蜂蜜、糖塊、含糖飲料或餅干等。*監(jiān)測反應(yīng)：給予后等待10-15分鐘，監(jiān)測患者意識狀態(tài)是否改善。*后續(xù)處理：如果意識恢復(fù)，可再給予一些復(fù)合碳水化合物（如面包、饅頭）以防再次低血糖。*記錄與就醫(yī)：記錄處理過程。如果意識不能恢復(fù)或再次發(fā)作，應(yīng)立即聯(lián)系急救中心或送往醫(yī)院。*避免使用升糖素：除非醫(yī)生有明確指示或情況緊急，普通鄉(xiāng)村醫(yī)生通常不使用胰高血糖素。*注意高血糖：排除低血糖后，還需檢查是否可能同時存在高血糖。四、案例分析題1.解析：*初步評估：快速評估患者生命體征（意識、呼吸、脈搏、循環(huán)），檢查有無外傷。*呼叫與AED：立即大聲呼救，讓村民幫忙撥打急救電話，并告知情況（意識喪失、無呼吸、可能濕冷）。同時確認附近有無AED，如有則派人去取。*環(huán)境處理：將患者移離泥地，放置在相對平坦的硬地上。*開始CPR（如有培訓(xùn)）：如果鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)，掌握CPR技能，應(yīng)在AED到達前或同時開始胸外按壓。按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米。如果會人工呼吸，則在按壓30次后進行2次人工呼吸。*使用AED：AED到達后，立即使用。遵循語音提示操作，貼電極片，分析心律，如需電擊則等待電擊完成后再繼續(xù)CPR。持續(xù)進行直到專業(yè)急救人員接手或患者恢復(fù)反應(yīng)。*注意事項：在等待急救人員