2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村常見傳染病防治傳染病防治實(shí)踐試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.在農(nóng)村地區(qū)，如果一個(gè)村出現(xiàn)多例兒童發(fā)熱、出疹，首先應(yīng)考慮可能哪種傳染?。?)A.細(xì)菌性痢疾B.麻疹C.手足口病D.傷寒2.鄉(xiāng)村醫(yī)生接診一位發(fā)熱、咳嗽、咽痛的農(nóng)民，懷疑為流感。在診療過程中，為防止交叉感染，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？()A.立即使用抗生素治療B.對(duì)患者進(jìn)行佩戴口罩和必要的接觸隔離C.詳細(xì)詢問10年的病史D.立即對(duì)該農(nóng)民所在的村莊進(jìn)行大范圍噴灑消毒藥水3.發(fā)現(xiàn)一名疑似肺結(jié)核患者，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你應(yīng)如何處理？()A.自行給患者開具強(qiáng)力抗結(jié)核藥物B.告知患者回家自行休息，無需特殊處理C.對(duì)患者進(jìn)行初步篩查，并按照規(guī)定程序及時(shí)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶部刂行腄.讓患者先去縣醫(yī)院確診后再上報(bào)4.在農(nóng)村開展病毒性肝炎（以甲肝、戊肝為主）預(yù)防工作時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最具有成本效益？()A.對(duì)所有成年人定期注射免疫球蛋白B.推廣安全飲用水和環(huán)境衛(wèi)生改造C.對(duì)所有學(xué)齡兒童接種乙肝疫苗D.定期對(duì)村民進(jìn)行強(qiáng)制體檢5.接到報(bào)告，某村發(fā)生疑似手足口病聚集性疫情。作為村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，你應(yīng)立即采取的首要行動(dòng)是？()A.組織人員對(duì)全村所有兒童進(jìn)行病毒檢測(cè)B.立即隔離所有出現(xiàn)癥狀的兒童，禁止外出C.向村民廣泛宣傳手足口病的預(yù)防方法D.立即向上級(jí)衛(wèi)生部門及疾控中心報(bào)告疫情，并根據(jù)指導(dǎo)制定防控措施6.處理手足口病患者的排泄物（如糞便）時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取何種消毒方式？()A.使用家用消毒液直接噴灑B.按照規(guī)定用含氯消毒劑進(jìn)行稀釋后消毒處理C.將排泄物直接倒入村口水井D.不需要特殊處理，自然發(fā)酵即可7.為預(yù)防流行性出血熱，在農(nóng)村地區(qū)應(yīng)重點(diǎn)開展哪項(xiàng)健康教育內(nèi)容？()A.勤洗手，預(yù)防感冒B.飲用開水，注意食品衛(wèi)生C.防鼠、滅鼠，管理好家院環(huán)境衛(wèi)生D.避免去人群密集場(chǎng)所8.一位村民因發(fā)熱、腹瀉就醫(yī)，診斷為細(xì)菌性痢疾。在管理該患者期間，對(duì)其排泄污染的物品和環(huán)境的消毒處理，錯(cuò)誤的做法是？()A.患者使用的便器用有效氯濃度為500mg/L的消毒液浸泡或擦拭B.患者嘔吐物應(yīng)先收集到帶蓋容器中，再按生活垃圾處理C.患者臥床的床單、被套等應(yīng)煮沸消毒或用有效氯濃度為500mg/L的消毒液浸泡30分鐘D.接觸患者污染物后，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手9.在農(nóng)村地區(qū)，發(fā)現(xiàn)疑似瘧疾患者，治療的關(guān)鍵是？()A.使用退熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀B.立即給予青蒿素類藥物進(jìn)行規(guī)范治療C.對(duì)患者及其同室共住人員進(jìn)行觀察，查找傳染源D.讓患者充分休息，多飲水10.對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的傳染病防控工作，以下哪項(xiàng)描述是正確的？()A.傳染病報(bào)告主要是為了追究責(zé)任，與個(gè)人隱私無關(guān)B.只要有發(fā)熱癥狀，就應(yīng)立即上報(bào)為疑似傳染病C.村衛(wèi)生室接到傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)立即采取封鎖村莊等措施D.傳染病防控工作主要由疾控中心負(fù)責(zé)，村醫(yī)只需做好基礎(chǔ)信息上報(bào)和簡(jiǎn)單處理二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在診斷疑似傳染病患者時(shí)應(yīng)遵循的基本原則。2.簡(jiǎn)述農(nóng)村地區(qū)常見的傳染病傳播途徑有哪些？3.在農(nóng)村環(huán)境下，如何對(duì)飲用水進(jìn)行消毒以預(yù)防腸道傳染病？4.簡(jiǎn)述手足口病患兒隔離期的規(guī)定。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到傳染病疫情報(bào)告后，需要向哪些部門報(bào)告？報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括哪些要點(diǎn)？三、案例分析題1.某村衛(wèi)生室接到村民反映，村東頭王某某一家三口最近都出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振癥狀，王某某還伴有腹瀉?；颊咦允鲎罱鼛滋斐粤瞬粷嵉囊安恕Ｗ鳛榇遽t(yī)，你前往王某某家中查看，發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡，體溫38.5℃，腹瀉數(shù)次，大便呈黃色水樣。請(qǐng)分析：*根據(jù)現(xiàn)有信息，列出需要考慮的幾種可能傳染病。*你會(huì)建議采取哪些初步措施？包括對(duì)患者、環(huán)境和接觸者的處理。*需要立即向上級(jí)報(bào)告嗎？如果需要，報(bào)告哪些信息？2.你在村衛(wèi)生室工作，一名村民帶來其孩子，孩子出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹（分布于軀干和四肢，部分融合），伴有頸部強(qiáng)直。家長(zhǎng)描述孩子發(fā)病前有外出釣魚的經(jīng)歷。請(qǐng)分析：*根據(jù)癥狀和流行病學(xué)史，需要重點(diǎn)考慮哪些疾??？*在進(jìn)一步診治前，你會(huì)告知家長(zhǎng)并要求做到哪些隔離和防護(hù)措施？*如果考慮為流行性乙型腦炎，除了對(duì)癥治療，還應(yīng)關(guān)注哪些并發(fā)癥，并告知家長(zhǎng)注意觀察哪些情況？---試卷答案一、選擇題1.B解析思路：兒童發(fā)熱、出疹是麻疹的典型臨床表現(xiàn)。細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重。手足口病好發(fā)于學(xué)齡前兒童，表現(xiàn)為手、足、口、臀等部位的皮疹。傷寒以發(fā)熱、相對(duì)緩脈、玫瑰皮疹、腹瀉或便秘、白細(xì)胞減少為主要特征。結(jié)合農(nóng)村多例兒童發(fā)病的特點(diǎn)，麻疹的可能性最大。2.B解析思路：流感是呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。在診療過程中，為防止病毒通過空氣或接觸傳播給他人，關(guān)鍵措施是佩戴口罩（保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和他人），并對(duì)患者采取必要的接觸隔離（如單獨(dú)診室、限制外出），這是控制呼吸道傳染病傳播最基本有效的手段。使用抗生素?zé)o效且可能延誤病情。詳細(xì)問病史很重要，但不是首要的隔離措施。大范圍噴灑消毒藥水成本高、效果不確定，且可能對(duì)環(huán)境和居民造成影響，不是首選關(guān)鍵措施。3.C解析思路：肺結(jié)核是法定乙類傳染病。鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)具備基本的鑒別診斷能力，但不應(yīng)自行診斷或隨意用藥。正確的做法是進(jìn)行初步篩查（如詢問病史、視診、測(cè)量體溫等），判斷是否符合轉(zhuǎn)診或報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，然后嚴(yán)格按照傳染病防治法的規(guī)定，將相關(guān)信息及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告給當(dāng)?shù)丶部刂行?，并根?jù)疾控中心的指導(dǎo)進(jìn)行處理。自行用藥或延誤報(bào)告都可能造成不良后果。4.B解析思路：甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，不通過血液或母嬰傳播。預(yù)防的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑。在農(nóng)村推廣安全飲用水（如自來水、凈化水）、改善環(huán)境衛(wèi)生（如廁所改造、垃圾處理）能顯著減少病原體污染環(huán)境和水源的機(jī)會(huì)，從而有效預(yù)防這兩種腸道病毒性肝炎。其他選項(xiàng)成本高（注射免疫球蛋白）、針對(duì)性不強(qiáng)（乙肝疫苗針對(duì)乙肝）或效果有限（強(qiáng)制體檢不能阻止傳播）。安全飲水和衛(wèi)生改造是基礎(chǔ)性、普惠性的預(yù)防措施，成本效益最高。5.D解析思路：發(fā)現(xiàn)疑似手足口病聚集性疫情，作為一線鄉(xiāng)村醫(yī)生或村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，首要任務(wù)是按照傳染病疫情報(bào)告制度的要求，立即向上級(jí)衛(wèi)生部門（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和疾控中心報(bào)告。報(bào)告的目的是為了讓衛(wèi)生行政部門和疾控中心掌握疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)開展后續(xù)的防控工作（如病例管理、隔離、消毒、健康教育、風(fēng)險(xiǎn)研判等）。其他選項(xiàng)（檢測(cè)所有兒童、強(qiáng)制隔離、廣泛宣傳）雖然也是防控措施，但都應(yīng)在報(bào)告并得到指導(dǎo)后，或在疫情確認(rèn)后有組織地開展，不是立即采取的首要行動(dòng)。6.B解析思路：手足口病患者的主要傳染源是患者和隱性感染者，病毒主要通過糞-口傳播和接觸患者口鼻分泌物、皰疹液、皮膚黏膜皰疹水泡液及被污染的物品傳播。處理患者排泄物（尤其是糞便）是切斷糞-口傳播途徑的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)使用符合國(guó)家規(guī)定的含氯消毒劑，按照說明書要求進(jìn)行適當(dāng)稀釋（通常用于環(huán)境消毒的濃度在200-500mg/L之間），對(duì)排泄物及其接觸過的物品（如便器、衣物、被褥）進(jìn)行消毒處理。家用消毒液濃度和效果不確定，不能保證有效消毒。直接倒入水井會(huì)污染水源，造成更大范圍的風(fēng)險(xiǎn)。自然發(fā)酵效果微弱且不可靠。7.C解析思路：流行性出血熱（漢坦病毒?。┑闹饕獋魅驹词鞘箢?。預(yù)防的關(guān)鍵在于控制鼠害和消除鼠類孳生環(huán)境。在農(nóng)村地區(qū)開展防鼠、滅鼠工作，管理好家院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生（如清理垃圾、斷絕鼠糧、封堵鼠洞），可以顯著降低人群感染風(fēng)險(xiǎn)。勤洗手主要預(yù)防腸道傳染病。飲用開水和注意食品衛(wèi)生對(duì)預(yù)防多種腸道病有效，但不是出血熱的重點(diǎn)預(yù)防措施。避免去人群密集場(chǎng)所對(duì)預(yù)防呼吸道傳染病有一定作用，但對(duì)出血熱的預(yù)防意義不大。8.B解析思路：細(xì)菌性痢疾主要通過糞-口途徑傳播?；颊吲判刮铮ò▏I吐物）具有強(qiáng)傳染性，必須進(jìn)行規(guī)范處理。錯(cuò)誤的做法是將其直接作為生活垃圾處理，這會(huì)污染環(huán)境，導(dǎo)致水源和食物污染，引發(fā)疫情擴(kuò)散。正確的做法是先將嘔吐物或糞便收集到帶蓋的容器中，然后使用有效的消毒劑（如含氯消毒液）進(jìn)行消毒處理，或者進(jìn)行無害化處理（如深埋）。其他選項(xiàng)描述的操作（便器消毒、被單消毒、接觸后洗手）都是正確的消毒隔離措施。9.B解析思路：瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，治療的關(guān)鍵在于使用有效的抗瘧藥物，盡快清除血液中的瘧原蟲。青蒿素類藥物是目前全球推薦的一線抗瘧藥，具有高效、低毒的特點(diǎn)。對(duì)于疑似瘧疾患者，應(yīng)及時(shí)給予規(guī)范的治療。緩解癥狀、查找傳染源、充分休息都是重要的輔助措施，但藥物規(guī)范治療是根本。10.D解析思路：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，傳染病報(bào)告的目的是為了早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處置、防止和控制傳染病傳播，保護(hù)公眾健康，而非追究個(gè)人責(zé)任，同時(shí)需保護(hù)患者隱私。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，只有符合《傳染病防治法》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能作為疑似病例上報(bào)，并非所有發(fā)熱癥狀都需要上報(bào)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，村醫(yī)接到報(bào)告后應(yīng)根據(jù)規(guī)定時(shí)限和內(nèi)容上報(bào)，并配合疾控中心開展調(diào)查和處置，一般不應(yīng)自行采取封鎖村莊等強(qiáng)制性措施。D選項(xiàng)正確，農(nóng)村地區(qū)的傳染病防控是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要多部門協(xié)作，村衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著信息報(bào)告、健康教育、初步診療、配合調(diào)查處置等重要基礎(chǔ)工作。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在診斷疑似傳染病患者時(shí)應(yīng)遵循的基本原則。解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷應(yīng)遵循：①先問診，了解主訴、癥狀、體征、發(fā)病時(shí)間、既往史、接觸史（特別是疫區(qū)接觸、密切接觸者情況）。②再查體，系統(tǒng)進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)檢查與主訴相關(guān)的體征。③結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)情況，考慮常見的傳染病。④初步判斷可能疾病，但避免自作主張。⑤對(duì)于不能確診的病例，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。⑥診斷過程中注意保護(hù)患者隱私，溝通解釋病情。2.簡(jiǎn)述農(nóng)村地區(qū)常見的傳染病傳播途徑有哪些？解析思路：農(nóng)村常見的傳染病傳播途徑主要有：①經(jīng)糞-口途徑傳播：如細(xì)菌性痢疾、傷寒、甲肝、戊肝、霍亂、手足口病、脊髓灰質(zhì)炎（若未普及疫苗）、鉤體病等。②經(jīng)呼吸道傳播：如流感、麻疹、風(fēng)疹、肺結(jié)核、COVID-19等。③經(jīng)蚊蟲媒介傳播：如流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱、絲蟲病等。④經(jīng)蟲媒（虱、蚤等）傳播：如流行性斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒等。⑤經(jīng)接觸傳播：如狂犬?。ㄖ苯咏佑|）、破傷風(fēng)（間接接觸污染土壤的傷口）、炭疽（接觸病畜或產(chǎn)品）等。3.在農(nóng)村環(huán)境下，如何對(duì)飲用水進(jìn)行消毒以預(yù)防腸道傳染病？解析思路：農(nóng)村飲用水消毒方法應(yīng)簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)。常用方法有：①煮沸消毒：最簡(jiǎn)單有效的方法，將水燒開（水開后至少持續(xù)1-3分鐘）再飲用，適用于家庭和小型集中供水。②使用漂白粉或含氯消毒片：按說明書要求計(jì)算劑量，將消毒劑加入水中，攪拌均勻，作用一定時(shí)間（通常為30分鐘以上）后飲用。注意不同水質(zhì)（硬水、軟水）和不同水溫下所需劑量不同。③使用紫外線消毒器：安裝紫外線消毒燈管的水箱，定期維護(hù)更換燈管，適用于集中供水或家庭凈水。選擇哪種方法取決于當(dāng)?shù)厮礂l件、經(jīng)濟(jì)狀況和習(xí)慣。4.簡(jiǎn)述手足口病患兒隔離期的規(guī)定。解析思路：手足口病隔離期通常指從發(fā)病到癥狀消失、皮疹消退（或僅留少量色素沉著，無新皮疹出現(xiàn)）。一般建議：患兒隔離至癥狀消失后5天。有并發(fā)癥或病情較重者，遵醫(yī)囑延長(zhǎng)隔離時(shí)間。在隔離期間，患兒應(yīng)居家休息，避免外出，防止傳染給他人。同時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)做好家庭環(huán)境衛(wèi)生和消毒，注意手衛(wèi)生。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到傳染病疫情報(bào)告后，需要向哪些部門報(bào)告？報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括哪些要點(diǎn)？解析思路：接到傳染病疫情報(bào)告后，鄉(xiāng)村醫(yī)生（或村衛(wèi)生室）應(yīng)立即向：①本單位上級(jí)衛(wèi)生行政部門（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。②當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾控中心報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：①報(bào)告人信息。②患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式）。③發(fā)病時(shí)間、主要癥狀和體征。④診斷或初步判斷的疾病名稱（疑似或確診病例）。⑤密切接觸者情況（如有）。⑥已采取的措施（如消毒、隔離等）。⑦報(bào)告時(shí)間。報(bào)告應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。三、案例分析題1.案例分析：*可能的傳染?。焊鶕?jù)發(fā)熱、乏力、食欲不振、腹瀉等癥狀，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)特點(diǎn)，需考慮的疾病包括：細(xì)菌性痢疾、甲型或戊型病毒性肝炎、傷寒、諾如病毒感染性腹瀉等。*初步措施：①對(duì)患者：測(cè)量體溫，觀察生命體征和癥狀變化，建議臥床休息，給予清淡飲食，注意補(bǔ)水防脫水。若腹瀉嚴(yán)重，可考慮口服補(bǔ)液鹽。②環(huán)境：指導(dǎo)家屬對(duì)patient的嘔吐物、糞便進(jìn)行初步消毒處理（如用含氯消毒液稀釋后擦拭或傾倒），清潔消毒患者經(jīng)常接觸的物品表面（如門把手、桌面、便器）。③接觸者：詢問其他家庭成員近期健康狀況，注意觀察，若出現(xiàn)相似癥