2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村婦幼保健知識考試：農(nóng)村婦女心理保健試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不是農(nóng)村婦女常見的心理壓力源？A.生育壓力與產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變B.經(jīng)濟困難與缺乏醫(yī)療保障C.留守兒童照護問題D.均衡營養(yǎng)與充足睡眠2.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀通常不包括：A.情緒持續(xù)低落B.對幾乎所有活動失去興趣C.嚴重頭痛或身體不適D.感到自己是家庭和社會的負擔3.在農(nóng)村環(huán)境中，識別產(chǎn)后抑郁時，以下哪項做法最不恰當？A.主動關心產(chǎn)婦情緒變化B.鼓勵鄰里和親友多提供幫助C.直接詢問“你是不是抑郁了？”D.關注產(chǎn)婦嬰兒護理能力4.圍絕經(jīng)期婦女常見的情緒波動主要與以下哪個激素水平變化密切相關？A.雌激素B.孕激素C.促卵泡生成素D.促黃體生成素5.農(nóng)村婦女心理問題求助行為受阻礙的主要原因之一是：A.缺乏有效的心理干預藥物B.經(jīng)濟負擔重，交通不便C.社會文化觀念的束縛，認為“看心理問題丟人”D.鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏專業(yè)知識6.以下哪項不是鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診中常用的簡單心理支持技巧？A.積極傾聽，表示理解B.直接給出具體的解決方案C.提供情感支持和鼓勵D.引導患者表達內(nèi)心感受7.對于農(nóng)村家庭暴力受害者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步處理時，最關鍵的是：A.立即報警處理B.安撫受害者情緒，保證其安全C.詳細詢問暴力細節(jié)D.立即安排住院治療8.以下哪項不是農(nóng)村留守兒童母親常見的心理問題表現(xiàn)？A.抑郁、焦慮B.親子關系緊張C.自我效能感降低D.身體健康問題突出9.PHQ-9問卷主要用于篩查哪種心理問題？A.焦慮癥B.雙相情感障礙C.產(chǎn)后抑郁癥D.創(chuàng)傷后應激障礙10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村婦女心理問題時，若超出自身能力范圍，首選的做法是：A.自行嘗試使用更復雜的藥物B.建議患者去大城市大醫(yī)院就診C.嘗試進行心理咨詢和疏導D.向上級醫(yī)療機構或精神衛(wèi)生專業(yè)機構轉(zhuǎn)診11.影響農(nóng)村婦女心理健康的重要社會文化因素不包括：A.存在重男輕女觀念的家庭B.社會支持網(wǎng)絡（家庭、鄰里）的強弱C.個人教育水平和職業(yè)狀況D.宗教信仰和習俗12.鄉(xiāng)村醫(yī)生在向農(nóng)村婦女講解圍絕經(jīng)期保健知識時，錯誤的說法是：A.潮熱、失眠是常見癥狀，無需特殊處理B.保持健康生活方式有助于緩解不適C.絕經(jīng)后無需再關注婦科檢查D.保持心情舒暢很重要13.評估農(nóng)村婦女心理狀態(tài)時，以下哪個方面最需要細心和技巧？A.采集軀體癥狀史B.了解患者成長經(jīng)歷和家庭背景C.進行心理測驗D.評估社會功能損害程度14.對于有心理困擾的農(nóng)村婦女，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以提供的幫助不包括：A.提供簡單的放松技巧指導B.建議其參加社區(qū)興趣小組C.直接進行專業(yè)的心理咨詢D.鼓勵其與信任的家人朋友傾訴15.農(nóng)村婦女心理問題高發(fā)，但就醫(yī)率低，主要原因不是：A.經(jīng)濟負擔B.交通不便C.對疾病認識的不足和污名化D.鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠完全治愈所有心理問題二、填空題（每空2分，共20分）1.產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后__________個月內(nèi)發(fā)病。2.農(nóng)村婦女面臨的心理壓力源具有__________和__________的特點。3.在農(nóng)村地區(qū)，處理婦女心理問題需特別關注__________和__________的倫理原則。4.圍絕經(jīng)期綜合征除了情緒變化外，還可能伴有__________等生理癥狀。5.識別農(nóng)村婦女心理問題時，應采用__________的溝通方式，避免__________。6.簡單有效的心理支持包括__________、__________和__________。7.轉(zhuǎn)診是指將患者__________給具有更高級別診療能力的醫(yī)療機構的過程。8.農(nóng)村婦女的心理健康問題往往與__________、__________和__________等社會因素密切相關。9.對于有心理問題的農(nóng)村婦女，建立良好的__________關系是提供有效幫助的基礎。三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村婦女產(chǎn)后心理保健中可以發(fā)揮的作用。2.簡述影響農(nóng)村婦女尋求心理幫助的因素有哪些？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診農(nóng)村婦女時，如何建立良好的信任關系？四、案例分析題（共35分）某鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診一位30歲農(nóng)村婦女，該婦女產(chǎn)后3個月，自述最近情緒低落，對什么都提不起興趣，覺得孩子很吵鬧，自己照顧不好，經(jīng)常想哭，晚上睡眠不好，食欲下降，覺得丈夫不理解自己，鄰里也覺得她“產(chǎn)后不正?！?。患者否認有自殺想法，但表示“活著沒意思”。鄉(xiāng)村醫(yī)生了解到患者家庭經(jīng)濟條件一般，是典型的留守家庭（孩子由老人看管），之前性格內(nèi)向。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.根據(jù)患者描述，列出該婦女可能存在的主要心理問題及相關的危險因素。（8分）2.作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你接下來應該如何進行初步評估？（10分）3.你可以為該患者提供哪些初步的心理支持和干預措施？（10分）4.在什么情況下你需要考慮為該患者進行轉(zhuǎn)診，并簡述轉(zhuǎn)診前的準備工作？（7分）試卷答案一、選擇題1.D2.C3.C4.A5.C6.B7.B8.D9.C10.D11.C12.C13.B14.C15.D二、填空題1.6-122.地方性，多樣性3.保密，尊重4.煩躁不安，潮熱5.非正式，評判性6.傾聽，鼓勵，支持7.推薦或轉(zhuǎn)介8.經(jīng)濟狀況，文化習俗，家庭關系9.醫(yī)患三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以提供產(chǎn)前心理準備指導，產(chǎn)后情緒變化監(jiān)測與初步評估，提供簡單的心理支持（如傾聽、鼓勵、放松技巧指導），識別高危人群并建議轉(zhuǎn)診，以及協(xié)調(diào)利用社區(qū)資源（如親友、社區(qū)組織）提供支持。2.影響因素包括：經(jīng)濟負擔與交通不便（就醫(yī)成本和難度）；社會文化因素（如污名化、缺乏認識、傳統(tǒng)觀念束縛）；個人因素（如缺乏求助意識、認為家丑不可外揚）；醫(yī)療服務因素（如專業(yè)人員缺乏、服務可及性差）。3.建立信任關系的關鍵在于：態(tài)度真誠友善，尊重患者隱私，使用通俗易懂的語言溝通，耐心傾聽患者訴說，不輕易評判，表達關心和理解，提供切實可行的幫助或建議，保持一致性。四、案例分析題1.可能存在的主要心理問題:產(chǎn)后抑郁癥（根據(jù)癥狀描述，如情緒低落、興趣減退、睡眠食欲差、自我評價低、人際關系困擾等高度符合）?？赡艿墓膊。航箲]癥狀（如感覺孩子吵鬧、緊張）。相關危險因素:*個體因素：產(chǎn)后生理變化（激素水平波動）、性格內(nèi)向、缺乏應對壓力的能力、既往有情緒問題史（未提及，但需警惕）。*家庭因素：留守家庭模式（缺乏直接的情感支持和照護分擔）、丈夫理解不足、可能存在家庭沖突。*社會環(huán)境因素：經(jīng)濟壓力、缺乏社會支持網(wǎng)絡（鄰里支持可能存在但感知不足）、產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變困難、對自身狀態(tài)缺乏科學認識。2.初步評估應包括:*詳細詢問病史:持續(xù)情緒低落多久？具體有哪些讓你難受的想法和感受？睡眠、飲食、精力如何？有無身體不適？有無傷害自己或孩子的想法？過去有無類似情況？產(chǎn)后有無并發(fā)癥？家庭經(jīng)濟狀況、婚姻關系、社會支持情況如何？了解其認知功能和現(xiàn)實檢驗能力。*精神狀態(tài)觀察:言語多少，語速，表情，眼神，有無自傷、自殺行為或念頭，有無激越、衰退等。*使用簡單評估工具:可考慮使用PHQ-9（抑郁）和GAD-7（焦慮）的篩查量表進行初步量化評估。*環(huán)境評估:了解其居住環(huán)境、安全狀況，特別是是否有潛在危險因素。*區(qū)分生理與心理:排除產(chǎn)后生理性抑郁（如產(chǎn)后內(nèi)分泌失調(diào)引起的輕微情緒波動），關注是否存在持續(xù)性、顯著性的心理痛苦。3.可提供的初步心理支持和干預措施:*共情與傾聽:表達理解和關心，耐心傾聽她的痛苦和感受，讓她感到被接納和支持。*提供信息:用通俗易懂的方式解釋產(chǎn)后情緒變化是正常的，但其嚴重程度需要關注，并告知尋求幫助是負責任的表現(xiàn)。*基本心理支持技巧:教授簡單的放松技巧，如深呼吸、溫水泡腳等，幫助緩解緊張和焦慮。*鼓勵尋求支持:鼓勵她向丈夫、家人或信任的鄰里傾訴，爭取家庭支持；如果丈夫態(tài)度不好，可以建議其與丈夫溝通，或引入社區(qū)調(diào)解（如果適用）。*改善睡眠:提供簡單的睡眠改善建議，如規(guī)律作息、睡前避免刺激性活動。*強調(diào)非藥物治療:強調(diào)目前以心理支持為主，避免過度使用藥物（除非有嚴重軀體疾病或精神科醫(yī)生建議）。*非正式隨訪:建議定期（如1-2周）簡單隨訪，了解其情緒變化和應對情況。4.需要考慮轉(zhuǎn)診的情況及準備工作:*需要轉(zhuǎn)診的情況:*患者癥狀嚴重，自我評估或量表評分提示中重度抑郁/焦慮，嚴重影響日常生活和工作能力。*存在自傷或自殺風險（即使目前否認，但“活著沒意思”是危險信號）。*鄉(xiāng)村醫(yī)生感覺自身能力不足以處理，或需要精神科專業(yè)評估和藥物治療。*伴有嚴重軀體疾病或物質(zhì)濫用問題。*轉(zhuǎn)診前的準備工作:*穩(wěn)定患者情緒:在轉(zhuǎn)診前盡量讓患者情緒相對穩(wěn)定，減少她的焦慮和恐懼。*選擇合適的轉(zhuǎn)診機構:了解本地具備接收轉(zhuǎn)診患者能力的醫(yī)院或精神衛(wèi)生機構。