2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范試題與解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將最佳答案選項(xiàng)的代表字母填寫(xiě)在答題紙上）1.根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)常住居民建立健康檔案時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括以下哪項(xiàng)？A.統(tǒng)一規(guī)范，統(tǒng)一編碼B.完整、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)更新C.突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要D.嚴(yán)格保密，保護(hù)隱私E.一次性錄入所有信息2.0-6歲兒童健康管理服務(wù)中，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.3歲以內(nèi)兒童健康管理至少4次B.4歲兒童健康檢查時(shí)需進(jìn)行視力篩查C.6歲兒童健康檢查需進(jìn)行心理行為發(fā)育評(píng)估D.預(yù)防接種是兒童健康管理的重要內(nèi)容E.健康檢查只需在兒童出生時(shí)進(jìn)行一次3.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，下列哪項(xiàng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)描述是錯(cuò)誤的？A.孕早期（6-13周+6天）建冊(cè)B.孕中期（14-27周+6天）進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查C.孕晚期（28-40周+6天）每2-4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查D.產(chǎn)后3-7天進(jìn)行產(chǎn)后訪視E.產(chǎn)后42天進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)時(shí)，不屬于生活方式指導(dǎo)內(nèi)容的是？A.合理膳食建議B.適量運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.吸煙危害與戒煙知識(shí)D.保險(xiǎn)政策咨詢E.心理健康與調(diào)適5.對(duì)轄區(qū)內(nèi)管理的高血壓患者進(jìn)行隨訪評(píng)估，主要目的不包括以下哪項(xiàng)？A.了解患者服藥情況B.評(píng)估患者血壓控制水平C.指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式D.進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查E.完成健康檔案的年度更新6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為居民提供健康教育培訓(xùn)時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不符合規(guī)范要求？A.使用國(guó)家統(tǒng)一制作的健康宣傳材料B.針對(duì)重點(diǎn)人群（如老年人、慢性病患者）開(kāi)展專題講座C.僅在每年固定的健康日進(jìn)行集中培訓(xùn)D.鼓勵(lì)居民積極參與互動(dòng)提問(wèn)E.健康教育記錄計(jì)入居民健康檔案7.傳染病疫情報(bào)告的要求中，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人應(yīng)立即報(bào)告B.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括病人姓名、年齡、住址等基本信息C.法定報(bào)告人發(fā)現(xiàn)疫情可自行處置，無(wú)需報(bào)告D.傳染病報(bào)告卡應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫(xiě)并報(bào)送E.肺結(jié)核、艾滋病等重大傳染病需按規(guī)范進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)8.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)后，對(duì)平和質(zhì)居民的健康指導(dǎo)重點(diǎn)應(yīng)放在？A.情緒調(diào)攝與預(yù)防外感B.飲食調(diào)養(yǎng)與改善睡眠C.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)與增強(qiáng)體質(zhì)D.辨證施治與治療已病E.定期復(fù)查與監(jiān)測(cè)指標(biāo)二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫(xiě)在答題紙上）1.健康檔案中的個(gè)人基本信息不包括婚姻狀況和就業(yè)情況。（）2.為6歲以下的兒童進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以代替家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。（）3.孕產(chǎn)婦健康管理中發(fā)現(xiàn)高危因素時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）4.老年人健康管理服務(wù)包括生活方式指導(dǎo)、健康體檢和健康評(píng)估三個(gè)主要部分。（）5.管理的2型糖尿病患者，若近一次隨訪血壓控制不佳，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即調(diào)整其降壓藥方案。（）6.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似傳染病疫情時(shí)，應(yīng)先核實(shí)情況，再?zèng)Q定是否報(bào)告。（）7.健康教育服務(wù)對(duì)居民健康知識(shí)的知曉率、健康行為的形成率沒(méi)有直接影響。（）8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為慢性病患者進(jìn)行隨訪管理時(shí)，主要任務(wù)是督促患者按時(shí)服藥。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容和流程。2.在老年人健康管理服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何進(jìn)行健康評(píng)估？評(píng)估主要包括哪些方面？3.當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生接到轄區(qū)居民報(bào)告疑似肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)按規(guī)范采取哪些初步措施？四、案例分析題某村村民李大爺，男，68歲，獨(dú)居，高血壓病史10年，規(guī)律服藥但不規(guī)律，近期自述頭暈加重，活動(dòng)后氣短。鄉(xiāng)村醫(yī)生在上門(mén)隨訪時(shí)測(cè)量血壓為180/100mmHg，心率90次/分，患者自訴近期未按醫(yī)囑服藥，且飲食較以前油鹽較多，活動(dòng)量減少。請(qǐng)根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，分析該鄉(xiāng)村醫(yī)生在此次隨訪中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題？并簡(jiǎn)述后續(xù)應(yīng)采取的健康管理措施。試卷答案一、選擇題1.E2.E3.C4.D5.D6.C7.C8.A二、判斷題1.錯(cuò)誤2.錯(cuò)誤3.正確4.正確5.錯(cuò)誤6.錯(cuò)誤7.錯(cuò)誤8.錯(cuò)誤三、簡(jiǎn)答題1.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生為0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容包括：建立健康檔案、定期健康檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、常見(jiàn)病防治與健康管理、健康教育與指導(dǎo)。流程主要包括：登記兒童基本信息、按要求進(jìn)行不同年齡段的健康檢查（包括體格測(cè)量、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、心理行為發(fā)育篩查等）、進(jìn)行預(yù)防接種提醒與協(xié)助、開(kāi)展適齡兒童常見(jiàn)?。ㄈ缲氀?、佝僂病、肺炎、腹瀉等）的防治與管理、對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)（如營(yíng)養(yǎng)、睡眠、疾病預(yù)防等），并動(dòng)態(tài)更新健康檔案。解析思路：*審題：?jiǎn)栴}要求列出0-6歲兒童健康管理的主要內(nèi)容和服務(wù)流程。*回憶知識(shí)點(diǎn)：梳理《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中兒童健康管理服務(wù)包的具體內(nèi)容。*組織答案：將內(nèi)容分為“主要方面”（服務(wù)項(xiàng)目）和“服務(wù)流程”兩部分。主要方面要涵蓋檢查、監(jiān)測(cè)、接種、常見(jiàn)病、健康教育等核心要素。服務(wù)流程要描述出從登記到持續(xù)管理、檔案更新的基本步驟。*檢查要點(diǎn)：確保涵蓋所有核心服務(wù)內(nèi)容，流程描述清晰、符合規(guī)范。2.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估主要通過(guò)詢問(wèn)、體格檢查和輔助檢查（根據(jù)需要和條件）。評(píng)估主要包括：（1）一般情況：生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、身高、體重、腰圍等；（2）生活方式：膳食、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理健康等；（3）主要健康問(wèn)題：現(xiàn)有疾?。圆。┎∏榭刂魄闆r、癥狀體征、并發(fā)癥跡象、藥物使用情況及不良反應(yīng)；（4）預(yù)防保?。侯A(yù)防接種情況、腫瘤篩查等。評(píng)估結(jié)果用于判斷老年人健康狀況、識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)、制定個(gè)體化的健康管理計(jì)劃。解析思路：*審題：?jiǎn)栴}詢問(wèn)健康評(píng)估的方法和主要內(nèi)容。*回憶知識(shí)點(diǎn)：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中關(guān)于健康體檢和評(píng)估的具體要求。*組織答案：先說(shuō)明評(píng)估方法（問(wèn)診、體檢、輔助檢查）。再分點(diǎn)列出評(píng)估的主要內(nèi)容，應(yīng)涵蓋生理指標(biāo)、生活方式、主要健康問(wèn)題（含慢性病管理）、預(yù)防保健等方面。最后可簡(jiǎn)述評(píng)估的目的。*檢查要點(diǎn)：方法描述準(zhǔn)確，內(nèi)容要點(diǎn)全面，符合老年人健康特點(diǎn)。3.答案：接到疑似肺結(jié)核患者報(bào)告后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取以下措施：①進(jìn)行初步核實(shí)和排查，了解患者癥狀、接觸史等，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)癥狀詢問(wèn)和簡(jiǎn)單體格檢查（如檢查咳嗽、咳痰情況，有無(wú)呼吸困難等）；②立即按照傳染病報(bào)告流程要求，規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，注明“疑似”字樣，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或紙質(zhì)報(bào)告方式上報(bào)至當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)；③根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榉揽睾驮\療方案建議，協(xié)助患者或其家屬及時(shí)到具備診斷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；④在診療機(jī)構(gòu)確診前，根據(jù)規(guī)范要求，做好患者的密切接觸者追蹤和管理提醒工作；⑤做好個(gè)人防護(hù)，并在隨訪和報(bào)告過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私。解析思路：*審題：?jiǎn)栴}要求列出接到疑似肺結(jié)核報(bào)告后的規(guī)范措施。*回憶知識(shí)點(diǎn)：傳染病疫情報(bào)告的流程、時(shí)限、報(bào)告卡填寫(xiě)要求，以及肺結(jié)核患者初步處置和隨訪管理的基本規(guī)范。*組織答案：按照時(shí)間順序或重要性順序，分點(diǎn)列出核心措施：核實(shí)排查->依法報(bào)告（含方式、時(shí)限）->協(xié)助就醫(yī)->接觸者管理->個(gè)人防護(hù)與隱私保護(hù)。確保每項(xiàng)措施都符合規(guī)范要求。*檢查要點(diǎn)：措施齊全，邏輯清晰，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵環(huán)節(jié)（報(bào)告、就醫(yī)、時(shí)限）。四、案例分析題答案：1.重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題：*李大爺血壓控制極差（180/100mmHg），存在較高的心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。*服藥依從性差，未規(guī)律服藥。*生活方式不良，近期飲食油鹽增多，活動(dòng)量減少，可能加重高血壓。*頭暈、氣短癥狀，可能提示血壓長(zhǎng)期控制不佳已出現(xiàn)靶器官損害（如心臟、大腦），或合并其他疾病。*獨(dú)居，缺乏家庭支持和監(jiān)督，影響健康管理效果。2.后續(xù)健康管理措施：*緊急處理與轉(zhuǎn)診：立即再次測(cè)量血壓，若持續(xù)很高或有不適癥狀加重，應(yīng)建議或協(xié)助患者立即就醫(yī)（轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院），排除緊急情況。*加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律、按時(shí)服藥的重要性，解釋不規(guī)律服藥的危害。如條件允許，核對(duì)現(xiàn)有藥物，檢查有無(wú)不良反應(yīng)。告知患者及家屬正確的服藥方法和注意事項(xiàng)。*生活方式干預(yù)：制定個(gè)體化生活方式指導(dǎo)方案，要求其：立即調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少油鹽攝入，增加蔬菜水果；逐漸增加適度運(yùn)動(dòng)（如散步），避免久坐；保證充足睡眠，管理情緒，緩解壓力。*復(fù)診與隨訪：根據(jù)規(guī)定要求，縮短隨訪間隔（如建議1-2周隨訪一次），密切監(jiān)測(cè)血壓變化，評(píng)估生活方式改善情況。*健康宣教：再次進(jìn)行高血壓防治知識(shí)教育，提高患者自我管理能力，使其了解控制血壓的重要性及目標(biāo)。*協(xié)調(diào)支持：了解并嘗試鏈接社區(qū)資源，如社區(qū)護(hù)士、志愿者等，為獨(dú)居老人提供必要的關(guān)懷和支持，幫助其改善服藥依從性和生活方式。解析思路：*審題：分析案例中村民的健康問(wèn)題，并提出后續(xù)規(guī)范的健康管理措施。*分析案例：從村民的年齡、病史、測(cè)量數(shù)據(jù)、主訴、生活習(xí)慣、居住情況等多方面分析其存在的健康風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題。重點(diǎn)關(guān)注血壓水平、服藥依從性、生活方式、癥狀以及獨(dú)居因素。*提出措施（重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題對(duì)應(yīng)）：針對(duì)每個(gè)分析出的問(wèn)題，提出相應(yīng)的、符合規(guī)范的健康管理措施。*對(duì)高血壓：首先是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)緊急處理和轉(zhuǎn)診。