第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理學(xué)副高題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報(bào)告

B.暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.忽略醫(yī)囑差異，按常規(guī)流程操作

D.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，等待指示

2.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士采取的最佳預(yù)防措施是（）。

A.每小時(shí)更換體位一次

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

3.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.對(duì)乙酰氨基酚

4.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“頭痛”

C.患者呼吸頻率24次/分

D.患者皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)

5.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是（）。

A.膽囊炎

B.胰腺水腫

C.膽總管梗阻

D.肝功能衰竭

6.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，以下哪種提問方式最合適？（）

A.“你最近有沒有不舒服？”

B.“你的疼痛程度是多少？”

C.“為什么你會(huì)感到疼痛？”

D.“你需要什么幫助嗎？”

7.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能是（）。

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.感染擴(kuò)散

D.藥物過敏

8.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)首先（）。

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.檢查疼痛是否緩解

C.按壓患者手腕

D.呼叫家屬協(xié)助

9.以下哪種消毒方法適用于不耐熱醫(yī)療器械？（）

A.高壓蒸汽滅菌

B.環(huán)氧乙烷滅菌

C.燃燒法

D.過氧乙酸浸泡

10.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于客觀資料？（）

A.患者自述“我感覺惡心”

B.患者瞳孔直徑5mm

C.患者情緒低落

D.患者食欲差

11.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（）。

A.輸液速度過快

B.輸液時(shí)間過長(zhǎng)

C.輸入致熱物質(zhì)

D.患者免疫力下降

12.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.手臂保持胸前位置

B.手臂不可跨越無菌區(qū)

C.口罩和帽子需遮蓋頭發(fā)

D.操作前需洗手消毒

13.患者處于淺昏迷狀態(tài)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是必要的？（）

A.持續(xù)吸氧

B.定時(shí)翻身

C.鼻飼飲食

D.床旁監(jiān)護(hù)

14.肺癌患者出現(xiàn)咯血，護(hù)士應(yīng)首先（）。

A.讓患者平臥

B.給予止血藥物

C.頭低腳高位

D.吸氧并觀察出血量

15.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為淺度潰瘍期，正確的處理是（）。

A.紅外線照射

B.等待自愈

C.剪除壞死組織

D.使用無菌敷料覆蓋

16.護(hù)士在交接班時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于口頭交接內(nèi)容？（）

A.患者生命體征記錄

B.患者過敏史

C.輸液藥物名稱

D.患者皮膚情況

17.患者因糖尿病足感染入院，護(hù)士采取的最佳護(hù)理措施是（）。

A.局部熱敷

B.持續(xù)抬高患肢

C.使用抗生素

D.定期換藥

18.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，以下哪項(xiàng)屬于患者滿意度指標(biāo)？（）

A.護(hù)理操作時(shí)間

B.患者投訴率

C.護(hù)理記錄完整性

D.護(hù)士工作量

19.患者術(shù)前需要禁食，通常禁食時(shí)間為（）。

A.2小時(shí)

B.4小時(shí)

C.6小時(shí)

D.8小時(shí)

20.護(hù)士在搶救危重患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于優(yōu)先處理的事項(xiàng)？（）

A.更換床單

B.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征

C.準(zhǔn)備病歷資料

D.通知家屬

答：__________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，以下哪些屬于客觀資料？（）

A.患者主訴“頭暈”

B.患者體溫37.2℃

C.患者呼吸頻率28次/分

D.患者面色蒼白

E.患者自述“疼痛評(píng)分7分”

22.患者發(fā)生心力衰竭，以下哪些護(hù)理措施是正確的？（）

A.氧氣吸入

B.增加液體入量

C.體位舒適

D.監(jiān)測(cè)尿量

E.避免使用鎮(zhèn)靜藥物

23.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？（）

A.靜脈炎

B.輸液反應(yīng)

C.藥物過敏

D.液體外滲

E.肺水腫

24.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，以下哪些情況需要復(fù)核查對(duì)？（）

A.新入院患者

B.首次用藥

C.醫(yī)囑修改

D.聯(lián)合用藥

E.常規(guī)用藥

25.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先（）。

A.檢查輸液速度

B.給予止吐藥物

C.保持呼吸道通暢

D.觀察嘔吐物性狀

E.指導(dǎo)患者深呼吸

26.護(hù)理記錄中，以下哪些屬于重要內(nèi)容？（）

A.患者生命體征變化

B.護(hù)理措施實(shí)施情況

C.患者情緒變化

D.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間

E.患者飲食情況

27.患者發(fā)生壓瘡，以下哪些屬于預(yù)防措施？（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

E.增加營(yíng)養(yǎng)攝入

28.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，以下哪些提問方式是合適的？（）

A.“你最近有沒有不舒服？”

B.“你的疼痛程度是多少？”

C.“為什么你會(huì)感到疼痛？”

D.“你需要什么幫助嗎？”

E.“你對(duì)自己的病情了解多少？”

29.患者發(fā)生輸液反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先（）。

A.減慢輸液速度

B.停止輸液并更換輸液器

C.觀察患者反應(yīng)

D.給予抗過敏藥物

E.檢查輸液藥物

30.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，以下哪些屬于核心指標(biāo)？（）

A.患者滿意度

B.護(hù)理差錯(cuò)率

C.護(hù)理記錄完整性

D.護(hù)士工作量

E.患者康復(fù)情況

答：__________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可以自行修改。（×）

32.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡，早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。（√）

33.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于麻醉藥品，需嚴(yán)格管理。（√）

34.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料比客觀資料更重要。（×）

35.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能是膽總管梗阻。（√）

36.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)避免使用引導(dǎo)性提問。（√）

37.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能是靜脈炎。（√）

38.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)首先檢查疼痛是否緩解。（√）

39.環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱醫(yī)療器械。（√）

40.護(hù)理記錄中，患者自述內(nèi)容屬于客觀資料。（×）

答：__________

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循______原則，確?；颊甙踩?。

42.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的最佳措施是______。

43.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于______類藥品，需嚴(yán)格管理。

44.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指______，客觀資料是指______。

45.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是______。

46.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)避免使用______提問。

47.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能是______。

48.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)首先______。

49.環(huán)氧乙烷滅菌適用于______醫(yī)療器械。

50.護(hù)理記錄中，患者自述內(nèi)容屬于______資料。

答：__________

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的“三查七對(duì)”內(nèi)容。（5分）

答：__________

52.結(jié)合實(shí)際案例，分析長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡的常見原因及預(yù)防措施。（10分）

答：__________

53.患者發(fā)生輸液反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？（10分）

答：__________

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)模糊、嗜睡”入院。查體：體溫38.5℃，血壓150/95mmHg，呼吸28次/分，心率110次/分，瞳孔對(duì)光反射遲鈍?；颊哂刑悄虿∈?0年，未規(guī)律服藥。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，皮膚彈性差。

問題：

（1）分析患者目前可能存在的問題。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）如何預(yù)防類似情況再次發(fā)生？（4分）

答：__________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.A

3.B

4.B

5.C

6.A

7.A

8.B

9.B

10.B

11.C

12.A

13.B

14.D

15.D

16.C

17.D

18.B

19.C

20.B

解析：

1.B：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)暫停執(zhí)行并立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)，避免錯(cuò)誤執(zhí)行。

2.A：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的最佳措施是定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次。

3.B：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用。

4.B：主觀資料是指患者自述的內(nèi)容，如“頭痛”“惡心”等。

5.C：胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是膽總管梗阻。

6.A：在采集患者病史時(shí)，應(yīng)使用開放式提問，如“你最近有沒有不舒服？”，以便全面了解患者情況。

7.A：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能是靜脈炎。

8.B：患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，首先應(yīng)檢查疼痛是否緩解，疼痛是常見誘因。

9.B：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱醫(yī)療器械，如電子設(shè)備。

10.B：護(hù)理記錄中，患者瞳孔直徑5mm屬于客觀資料。

11.C：患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是輸入致熱物質(zhì)，如輸液器具污染。

12.A：無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持胸前位置，不可下垂或跨越無菌區(qū)。

13.B：淺昏迷患者需要定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。

14.D：肺癌患者咯血時(shí)，應(yīng)吸氧并觀察出血量，避免平臥或頭低腳高位，以免血塊吸入氣管。

15.D：淺度潰瘍期壓瘡需使用無菌敷料覆蓋，促進(jìn)愈合。

16.C：口頭交接內(nèi)容通常包括患者病情變化、特殊注意事項(xiàng)等，如患者過敏史屬于書面交接內(nèi)容。

17.D：糖尿病足感染患者需定期換藥，控制感染。

18.B：患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，如患者投訴率。

19.C：患者術(shù)前通常需要禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)。

20.B：搶救危重患者時(shí)，優(yōu)先監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

二、多選題

21.BCDE

22.ACD

23.ABCDE

24.ABCD

25.ABCD

26.ABDE

27.ABCE

28.ABCDE

29.BCD

30.ABCE

解析：

21.BCDE：客觀資料包括生命體征、呼吸頻率、面色、疼痛評(píng)分等。

22.ACD：心力衰竭患者需氧氣吸入、體位舒適、監(jiān)測(cè)尿量。

23.ABCDE：靜脈輸液不良反應(yīng)包括靜脈炎、輸液反應(yīng)、藥物過敏、外滲、肺水腫。

24.ABCD：新入院患者、首次用藥、醫(yī)囑修改、聯(lián)合用藥需復(fù)核查對(duì)。

25.ABCD：惡心嘔吐時(shí)需檢查輸液速度、保持呼吸道通暢、觀察嘔吐物性狀、指導(dǎo)深呼吸。

26.ABDE：護(hù)理記錄重要內(nèi)容包括生命體征變化、護(hù)理措施、飲食情況。

27.ABCE：預(yù)防壓瘡措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用防壓瘡床墊、增加營(yíng)養(yǎng)攝入。

28.ABCDE：采集病史時(shí)，應(yīng)避免引導(dǎo)性提問，并全面了解患者情況。

29.BCD：輸液反應(yīng)時(shí)需停止輸液、觀察患者反應(yīng)、給予抗過敏藥物。

30.ABCE：護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)包括患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)率、記錄完整性、康復(fù)情況。

三、判斷題

31.×

32.√

33.√

34.×

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.×

解析：

31.×：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可自行修改。

32.√：長(zhǎng)期臥床患者壓瘡早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。

33.√：阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于麻醉藥品，需嚴(yán)格管理。

34.×：主觀資料和客觀資料同等重要，需結(jié)合分析。

35.√：胰頭癌患者術(shù)后黃疸可能是膽總管梗阻。

36.√：采集病史時(shí)應(yīng)避免引導(dǎo)性提問，以免影響結(jié)果。

37.√：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線可能是靜脈炎。

38.√：患者術(shù)后躁動(dòng)可能因疼痛，應(yīng)首先檢查疼痛是否緩解。

39.√：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱醫(yī)療器械。

40.×：患者自述內(nèi)容屬于主觀資料。

四、填空題

41.安全

42.定時(shí)翻身

43.麻醉

44.患者自述內(nèi)容；客觀檢查結(jié)果

45.膽總管梗阻

46.引導(dǎo)性

47.靜脈炎

48.檢查疼痛是否緩解

49.不耐熱

50.主觀

解析：

41.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需遵循安全原則，確?；颊甙踩?/p>

44.主觀資料是指患者自述內(nèi)容，客觀資料是指客觀檢查結(jié)果。

45.胰頭癌患者術(shù)后黃疸可能是膽總管梗阻。

46.采集病史時(shí)應(yīng)避免引導(dǎo)性提問，以免影響結(jié)果。

49.環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱醫(yī)療器械。

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①核對(duì)患者身份（姓名、床號(hào)）

②核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容（藥名、劑量、濃度、用法）

③核對(duì)輸液器具（有效期、包裝）

④核對(duì)輸液速度

⑤核對(duì)輸液部位

⑥核對(duì)輸液時(shí)間

⑦核對(duì)