第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)大一院護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在為術(shù)后患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)執(zhí)行的步驟是（）。

A.清潔傷口周圍皮膚

B.消毒傷口

C.去除傷口敷料

D.觀察傷口滲出情況

2.下列關(guān)于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)的說法中，正確的是（）。

A.老年患者輸液速度應(yīng)比年輕患者快，以加快藥物吸收

B.兒童輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制，一般不超過20ml/h

C.失血患者為補(bǔ)充血容量，應(yīng)盡量加快輸液速度

D.所有患者輸液速度應(yīng)完全一致，無需個(gè)體化調(diào)整

3.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，若需同時(shí)采集血常規(guī)和肝功能標(biāo)本，正確的采血順序是（）。

A.先采血常規(guī)，再采肝功能

B.先采肝功能，再采血常規(guī)

C.兩種標(biāo)本可同時(shí)采集，順序不影響結(jié)果

D.需先咨詢醫(yī)生意見，再?zèng)Q定采血順序

4.患者因急性闌尾炎入院，護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，最重要的是（）。

A.為患者進(jìn)行皮膚清潔

B.建立靜脈通路

C.完成術(shù)前心理疏導(dǎo)

D.準(zhǔn)備手術(shù)器械包

5.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者氧氣流量不足，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.告知患者調(diào)整臥位

B.檢查氧氣裝置是否完好

C.換用更高流量的氧氣裝置

D.加大患者呼吸頻率

6.患者女性，65歲，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，護(hù)士在緊急處理中優(yōu)先使用的藥物是（）。

A.胰島素

B.碳酸氫鈉

C.葡萄糖

D.速效止痛藥

7.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，應(yīng)選擇的注射部位是（）。

A.上臂三角肌外側(cè)

B.臀大肌外側(cè)上部

C.大腿外側(cè)肌

D.股四頭肌內(nèi)側(cè)

8.患者男性，70歲，因心力衰竭住院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要的處理措施是（）。

A.減少輸液量

B.給予吸氧

C.協(xié)助患者半臥位

D.使用利尿劑

9.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問，正確的處理方式是（）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，事后向醫(yī)生說明

B.忽略醫(yī)囑，等待醫(yī)生再次確認(rèn)

C.與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行

D.向護(hù)士長匯報(bào)，由護(hù)士長決定是否執(zhí)行

10.患者女性，28歲，產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士采用熱敷方法促進(jìn)排尿，其原理主要是（）。

A.熱敷使膀胱肌肉放松

B.熱敷促進(jìn)尿液蒸發(fā)

C.熱敷刺激膀胱神經(jīng)

D.熱敷增加膀胱壓力

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.下列哪些屬于無菌操作的原則？（）

A.操作前洗手并穿戴無菌手套

B.操作環(huán)境需保持清潔，避免污染

C.無菌物品需定期更換，不可重復(fù)使用

D.操作過程中需保持無菌物品不被觸碰

E.操作后需對無菌物品進(jìn)行消毒處理

12.護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)，需密切觀察哪些生命體征變化？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.血氧飽和度

13.下列哪些屬于壓瘡的好發(fā)部位？（）

A.骶尾部

B.肩部

C.膝部

D.足跟部

E.手肘部

14.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需準(zhǔn)備的用物包括？（）

A.溫開水

B.氯己定漱口液

C.毛巾

D.壓舌板

E.吸水管

15.患者男性，50歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在護(hù)理過程中需重點(diǎn)觀察哪些情況？（）

A.生命體征變化

B.骨折部位腫脹程度

C.意識狀態(tài)

D.尿液顏色及量

E.肢體活動(dòng)能力

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯(cuò)誤，可直接按照錯(cuò)誤劑量執(zhí)行，待醫(yī)生到來后再溝通。（）

17.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生了靜脈炎。（）

18.護(hù)士在采集患者血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，應(yīng)使用肝素化注射器，以防止血液凝固。（）

19.患者女性，妊娠32周，護(hù)士為其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎心率為160次/分，提示胎兒可能處于急性缺氧狀態(tài)。（）

20.護(hù)士在為患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)確保插管深度合適，一般成人插管深度為22-24cm。（）

21.壓瘡分為四個(gè)分期，其中Ⅰ期壓瘡最輕，表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫、熱痛。（）

22.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止尿路感染。（）

23.患者男性，因糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，護(hù)士在為其進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，需注意觀察足部皮膚溫度、顏色及有無破損。（）

24.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)采用“二快一慢”的進(jìn)針方式，以減少疼痛。（）

25.患者女性，因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過程中需嚴(yán)格控制其飲食，禁食禁水。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需根據(jù)患者的______和______調(diào)節(jié)合適的輸液速度。

27.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需遵循______、______、______的原則。

28.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______和______。

29.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需注意觀察口腔黏膜______、______和______。

30.患者男性，因心力衰竭入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)______，提示可能發(fā)生了急性左心衰竭。

五、簡答題（共30分）

31.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的常見原因及處理措施。（10分）

32.結(jié)合臨床案例，分析壓瘡形成的三大因素有哪些？（10分）

33.簡述護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)，如何進(jìn)行病情觀察及記錄？（10分）

六、案例分析題（共25分）

34.患者女性，65歲，因腦出血入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）意識狀態(tài)逐漸加深，由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷。

（2）右側(cè)肢體完全癱瘓，肌張力低。

（3）呼吸急促，伴有鼾聲。

（4）血壓升高，心率加快。

請分析上述情況可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（25分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：傷口換藥時(shí)，首先應(yīng)去除傷口敷料，以便觀察傷口情況及清除壞死組織。

2.B

解析：兒童輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制，一般不超過20ml/h，以避免液體過快進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

3.A

解析：采集血常規(guī)和肝功能標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先采血常規(guī)，再采肝功能，以避免肝功能檢查對血常規(guī)結(jié)果的影響。

4.B

解析：術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是建立靜脈通路，以便術(shù)中輸液、輸血及給藥。

5.B

解析：氧氣流量不足時(shí)，首先應(yīng)檢查氧氣裝置是否完好，排除設(shè)備故障。

6.A

解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，優(yōu)先使用胰島素降低血糖。

7.B

解析：臀大肌外側(cè)上部是肌肉注射的常用部位，此處肌肉發(fā)達(dá)，不易損傷神經(jīng)和血管。

8.C

解析：端坐呼吸是心力衰竭的典型癥狀，首要處理措施是協(xié)助患者半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

9.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問，應(yīng)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行。

10.A

解析：熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，使膀胱肌肉放松，從而促進(jìn)排尿。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABCD

解析：無菌操作的原則包括操作前洗手并穿戴無菌手套、操作環(huán)境需保持清潔、無菌物品需定期更換、操作過程中需保持無菌物品不被觸碰。

12.ABCDE

解析：危重患者需密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征變化。

13.ACD

解析：壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、膝部、足跟部，這些部位受壓易發(fā)生缺血壞死。

14.ABDE

解析：口腔護(hù)理需準(zhǔn)備溫開水、氯己定漱口液、壓舌板和吸水管。

15.ABCDE

解析：骨盆骨折患者需重點(diǎn)觀察生命體征、骨折部位腫脹程度、意識狀態(tài)、尿液顏色及量和肢體活動(dòng)能力。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并報(bào)告醫(yī)生。

17.√

解析：靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生了靜脈炎。

18.√

解析：采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，應(yīng)使用肝素化注射器，以防止血液凝固。

19.√

解析：胎心率為160次/分，提示胎兒可能處于急性缺氧狀態(tài)。

20.√

解析：氣管插管深度一般成人插管深度為22-24cm，需確保插管深度合適。

21.√

解析：Ⅰ期壓瘡最輕，表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫、熱痛。

22.√

解析：導(dǎo)尿時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止尿路感染。

23.√

解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者足部易發(fā)生破損，護(hù)士需注意觀察足部皮膚溫度、顏色及有無破損。

24.√

解析：肌肉注射采用“二快一慢”的進(jìn)針方式，可減少疼痛。

25.√

解析：急性胰腺炎患者需嚴(yán)格控制飲食，禁食禁水。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.年齡、病情

27.遵醫(yī)囑、準(zhǔn)確、及時(shí)

28.預(yù)防體位更換、保持皮膚清潔干燥、增加營養(yǎng)攝入

29.潰瘍、感染、出血

30.呼吸困難

五、簡答題（共30分）

31.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的常見原因及處理措施：

（1）常見原因：輸液管路連接不緊密、輸液器破裂、患者自行拔針等。

（2）處理措施：

①立即停止輸液，更換輸液管路。

②將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位，以減輕空氣對心臟的影響。

③監(jiān)測患者生命體征，必要時(shí)進(jìn)行吸氧、心肺復(fù)蘇等搶救措施。

④及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好記錄。

解析：本題考查靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的常見原因及處理措施。答案需涵蓋原因分析和具體處理措施，并說明其原理和依據(jù)。

32.壓瘡形成的三大因素：

（1）力學(xué)因素：長期受壓、摩擦、剪切力等。

（2）局部因素：潮濕、排泄物刺激、體溫過高等。

（3）全身因素：營養(yǎng)不良、貧血、水腫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

解析：本題考查壓瘡形成的三大因素。答案需涵蓋力學(xué)因素、局部因素和全身因素，并說明其與壓瘡形成的關(guān)系。

33.護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)，如何進(jìn)行病情觀察及記錄：

（1）生命體征觀察：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。

（2）意識狀態(tài)觀察：包括嗜睡、昏迷、譫妄等。

（3）癥狀觀察：包括疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等。

（4）體征觀察：包括皮膚顏色、濕度、有無出血點(diǎn)等。

（5）記錄：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄病情變化，并報(bào)告醫(yī)生。

解析：本題考查危重患者病情觀察及記錄的方法。答案需涵蓋生命體征、意識狀態(tài)、癥狀、體征等方面的觀察，并說明記錄的重要性。

六、案例分析題（共25分）

34.患者女性，65歲，因腦出血入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況分析及護(hù)理措施：

（1）意識狀態(tài)逐漸加深，由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷：

可能原因：腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，影響腦功能。

護(hù)理措施：

①密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等。

②保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。

③頭部抬高15-30度，以減輕腦水腫。

④做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。

（2）右側(cè)肢體完全癱瘓，肌張力低：

可能原因：腦出血導(dǎo)致腦神經(jīng)損傷。

護(hù)理措施：

①定期進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。

②保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬。

③注意觀察肢體末梢血運(yùn)和感覺，預(yù)防深靜脈血栓形成。

（3）呼吸急促，伴有鼾聲：

可能原因：腦出血導(dǎo)致呼吸中樞受損。

護(hù)理措施：

①保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。

②給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。

③監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律，必要時(shí)進(jìn)行呼吸