第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理考試題庫簡(jiǎn)答及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，優(yōu)先關(guān)注生命體征的是：

A.脈搏

B.呼吸

C.體溫

D.血壓

（）

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹及疼痛，應(yīng)首先考慮：

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.輸液過快

D.液體滲出

（）

3.護(hù)理交接班時(shí)，下列哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于口頭交接的范疇？

A.患者病情變化

B.輸液泵設(shè)置參數(shù)

C.患者過敏史

D.醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）

4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，清潔牙齒內(nèi)側(cè)面的順序應(yīng)為：

A.上頜→下頜→內(nèi)側(cè)→外側(cè)

B.下頜→上頜→外側(cè)→內(nèi)側(cè)

C.上頜→下頜→外側(cè)→內(nèi)側(cè)

D.下頜→上頜→內(nèi)側(cè)→外側(cè)

（）

5.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

（）

6.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是：

A.減慢輸血速度

B.給予抗過敏藥物

C.停止輸血并報(bào)告醫(yī)生

D.更換輸血器

（）

7.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)時(shí)間定向力障礙”屬于：

A.主觀資料

B.客觀資料

C.治療措施

D.護(hù)理診斷

（）

8.靜脈留置針穿刺時(shí)，選擇血管的標(biāo)準(zhǔn)不包括：

A.彈性好

B.直徑≥2mm

C.位于關(guān)節(jié)附近

D.血流豐富

（）

9.護(hù)士小王在整理病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者床旁卡丟失，正確的處理方法是：

A.立即尋找患者補(bǔ)辦

B.向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并記錄

C.聯(lián)系家屬協(xié)助查找

D.更換所有患者床旁卡

（）

10.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，確認(rèn)胃管插入深度的正確方法是：

A.聽患者咳嗽聲

B.推注空氣觀察胃部膨隆

C.測(cè)量鼻尖至耳垂距離

D.拔出胃管觀察是否有殘留液體

（）

11.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，可能的原因是：

A.藥物過量

B.病情好轉(zhuǎn)

C.藥物相互作用

D.患者疲勞

（）

12.護(hù)理查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者敷料下滲血，正確的處理步驟是：

A.立即更換敷料并加壓包扎

B.用無菌棉簽擦拭滲血處

C.調(diào)整敷料位置觀察

D.向患者解釋無需處理

（）

13.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，非藥物干預(yù)的首選措施是：

A.導(dǎo)尿

B.下腹部熱敷

C.口服利尿劑

D.膀胱沖洗

（）

14.護(hù)理工作中，屬于保護(hù)患者隱私的行為是：

A.在公共場(chǎng)合討論患者病情

B.患者要求不告知家屬時(shí)隱瞞病情

C.記錄患者敏感信息時(shí)使用代號(hào)

D.向同事炫耀特殊患者案例

（）

15.靜脈輸液時(shí)，輸液器需每多少小時(shí)更換一次？

A.4小時(shí)

B.8小時(shí)

C.12小時(shí)

D.24小時(shí)

（）

16.患者發(fā)生壓瘡，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物和壞死組織，分期屬于：

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

（）

17.護(hù)士小張?jiān)趫?zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常，正確的做法是：

A.按醫(yī)囑執(zhí)行并記錄

B.向開醫(yī)囑醫(yī)生核實(shí)

C.延遲執(zhí)行等待確認(rèn)

D.直接聯(lián)系藥劑科

（）

18.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是：

A.皮膚干燥

B.體重增加

C.血壓升高

D.以上都是

（）

19.護(hù)理操作中，手部消毒的正確順序是：

A.流水沖洗→消毒劑揉搓→干燥

B.消毒劑揉搓→流水沖洗→干燥

C.干燥→消毒劑揉搓→流水沖洗

D.流水沖洗→干燥→消毒劑揉搓

（）

20.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心原則是：

A.以患者為中心

B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

C.減少護(hù)理差錯(cuò)

D.以上都是

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的情形包括：

A.醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤導(dǎo)致患者損傷

B.搶救危重患者時(shí)違反操作規(guī)程

C.患者要求復(fù)印病歷未予配合

D.未經(jīng)患者同意進(jìn)行體格檢查

（）

22.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

A.每2小時(shí)翻身一次

B.擠壓受壓部位促進(jìn)循環(huán)

C.保持皮膚清潔干燥

D.使用減壓床墊

（）

23.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)有：

A.突發(fā)呼吸困難

B.心率加快

C.咳嗽劇烈

D.皮膚發(fā)紺

（）

24.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括：

A.患者自述“疼痛評(píng)分7分”

B.患者體溫38.5℃

C.患者面色蒼白

D.患者要求增加巡視頻率

（）

25.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有：

A.喂養(yǎng)前回抽胃液確認(rèn)胃管在位

B.每次喂養(yǎng)后直立30分鐘

C.液體溫度控制在38-40℃

D.喂養(yǎng)管需定期更換

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確用“√”表示，錯(cuò)誤用“×”表示）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須核對(duì)患者信息、藥物名稱和劑量。（）

27.患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)使用酒精消毒創(chuàng)面。（）

28.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。（）

29.護(hù)理記錄需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。（）

30.患者自述“感覺不舒服”，屬于客觀資料。（）

31.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并報(bào)告。（）

32.護(hù)士在公共場(chǎng)合討論患者病情屬于職業(yè)行為。（）

33.靜脈留置針敷料更換頻率為每周一次。（）

34.患者發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即給予腎上腺素。（）

35.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)只需依靠護(hù)士自身努力。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線處）

36.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的基本原則是________和________。

37.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生液體外滲，應(yīng)立即采取________措施，并記錄滲出量。

38.患者發(fā)生壓瘡，創(chuàng)面有壞死組織但未破潰，分期屬于________期。

39.護(hù)理記錄中，描述患者“血壓150/95mmHg”屬于________資料。

40.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，每次喂養(yǎng)量不宜超過________ml，間隔時(shí)間不少于________小時(shí)。

41.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)劑量異常，應(yīng)首先采取________措施。

42.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素患者，易出現(xiàn)________、________和________等不良反應(yīng)。

43.護(hù)理操作中，手部消毒需遵循________原則，確保消毒效果。

44.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心方法是________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

45.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。

46.結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，說明如何預(yù)防患者跌倒。

47.護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？

48.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)。

49.護(hù)理工作中，如何體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念？

六、案例分析題（共15分）

50.案例背景：

患者張先生，65歲，因“腦梗死”入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱，需長(zhǎng)期臥床。護(hù)士小王負(fù)責(zé)其護(hù)理工作。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的高風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

（2）針對(duì)該患者，小王應(yīng)采取哪些預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施？

（3）若患者發(fā)生壓瘡，小王應(yīng)如何進(jìn)行初步處理和記錄？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：病情觀察時(shí)，優(yōu)先關(guān)注生命體征，其中脈搏是最直觀反映循環(huán)功能的指標(biāo)。

B、C、D選項(xiàng)雖屬生命體征，但脈搏異常（如過速、過緩、弱脈）常提示嚴(yán)重問題，需優(yōu)先排查。

2.A

解析：沿靜脈走向的紅線、腫脹及疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，多因?qū)Ч艽碳せ蚋腥疽稹?/p>

B選項(xiàng)需伴肢體麻木、疼痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；C、D選項(xiàng)無局部炎癥表現(xiàn)。

3.B

解析：輸液泵參數(shù)屬于技術(shù)細(xì)節(jié)，需通過設(shè)備記錄交接，口頭交接易遺漏。

A、C、D選項(xiàng)均需口頭交接，確保信息完整。

4.A

解析：清潔牙齒內(nèi)側(cè)時(shí)，先上頜后下頜，符合從清潔到污染的順序。

其他選項(xiàng)順序混亂或未區(qū)分內(nèi)外側(cè)。

5.B

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的物理措施，可交替減壓。

A、C、D選項(xiàng)雖有幫助，但非核心措施。

6.C

解析：輸血反應(yīng)需立即停止輸血，防止病情惡化，并報(bào)告醫(yī)生。

A、B選項(xiàng)僅緩解癥狀，未解決根本問題；D選項(xiàng)無助于緊急處理。

7.A

解析：患者自述屬于主觀資料，需結(jié)合客觀檢查確認(rèn)。

B、C屬于客觀檢查結(jié)果；D屬于護(hù)理診斷。

8.C

解析：關(guān)節(jié)附近血管易受活動(dòng)影響，不適合長(zhǎng)期留置針穿刺。

A、B、D選項(xiàng)均符合穿刺標(biāo)準(zhǔn)。

9.B

解析：床旁卡丟失需立即報(bào)告并記錄，防止患者走失或信息混亂。

A、C可能延誤處理；D過度反應(yīng)。

10.B

解析：推注空氣觀察胃部膨隆可確認(rèn)胃管在位，避免誤入氣管。

A、C、D選項(xiàng)均無法確認(rèn)胃管位置。

11.A

解析：止痛藥過量易導(dǎo)致嗜睡、反應(yīng)遲鈍等中樞抑制癥狀。

B、C、D選項(xiàng)與藥物作用無關(guān)。

12.A

解析：滲血需立即更換敷料并加壓包扎，防止感染和出血加重。

B、C、D選項(xiàng)處理不當(dāng)或過于保守。

13.B

解析：非藥物干預(yù)首選熱敷、按摩等促進(jìn)排尿。

A選項(xiàng)需在保守?zé)o效時(shí)使用；C、D選項(xiàng)效果有限。

14.C

解析：使用代號(hào)保護(hù)患者隱私，符合法律法規(guī)要求。

A、D選項(xiàng)侵犯隱私；B選項(xiàng)需權(quán)衡利弊。

15.D

解析：輸液器需每24小時(shí)更換，防止感染。

A、B、C選項(xiàng)更換頻率不足。

16.C

解析：創(chuàng)面有壞死組織但未破潰屬壓瘡III期（淺表組織壞死）。

A期為淤血紅潤(rùn)；B期為部分皮膚缺失；D期為全層組織缺失。

17.B

解析：發(fā)現(xiàn)異常醫(yī)囑應(yīng)立即核實(shí)，防止用藥錯(cuò)誤。

A、C、D選項(xiàng)均延誤處理。

18.D

解析：長(zhǎng)期使用激素易導(dǎo)致代謝紊亂（體重增加、血壓升高）、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。

A、B、C均是典型不良反應(yīng)。

19.A

解析：手部消毒順序?yàn)榱魉疀_洗→消毒劑揉搓→干燥，確保徹底清潔。

其他選項(xiàng)順序錯(cuò)誤。

20.D

解析：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)需以患者為中心，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，減少差錯(cuò)。

A、B、C均是核心要素。

二、多選題（共15分）

21.ABCD

解析：護(hù)理工作中的法律責(zé)任包括侵權(quán)（如操作失誤）、違反法規(guī)（如隱私泄露）等。

A、B、C、D均屬法律責(zé)任的情形。

22.ACD

解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、減壓、保持皮膚清潔等。

B選項(xiàng)按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。

23.ABD

解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為呼吸困難、心率加快、皮膚發(fā)紺。

C選項(xiàng)咳嗽非典型表現(xiàn)。

24.AD

解析：主觀資料來源于患者自述，如疼痛、情緒等。

B、C屬于客觀檢查結(jié)果。

25.ABCD

解析：鼻飼喂養(yǎng)需確認(rèn)胃管在位、控制溫度、避免嘔吐、定期更換管路。

均為規(guī)范操作要點(diǎn)。

三、判斷題（共10分）

26.√

27.×

解析：壓瘡創(chuàng)面需使用生理鹽水清潔，避免酒精刺激。

28.√

解析：兒童輸液速度需高于成人。

29.√

30.×

解析：患者自述屬于主觀資料。

31.√

32.×

解析：討論患者病情需在私密場(chǎng)所。

33.×

解析：敷料需根據(jù)滲出情況更換，一般1-2天一次。

34.√

35.×

解析：質(zhì)量改進(jìn)需多部門協(xié)作。

四、填空題（共10分）

36.保密保護(hù)隱私

37.拔出針頭用無菌紗布按壓

38.III

39.客觀

40.2002

41.核實(shí)醫(yī)囑

42.向心性水腫高血壓易感染

43.流動(dòng)

44.PDCA循環(huán)標(biāo)準(zhǔn)化

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

45.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。

答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②囑患者頭低足高位，左側(cè)臥位，促進(jìn)氣體浮向右心室尖部，避免堵塞肺動(dòng)脈；

③遵醫(yī)囑給予高流量吸氧；

④心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓變化；

⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

46.結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，說明如何預(yù)防患者跌倒。

答：

①評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估患者意識(shí)、活動(dòng)能力、視力、藥物影響等；

②環(huán)境改造：去除地面障礙物，增加扶手，改善照明；

③行為干預(yù)：協(xié)助起身，使用助行器，緩慢移動(dòng)；

④健康教育：告知患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)安全意識(shí)。

47.護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？

答：

主觀資料：來源于患者自述，如“疼痛”“頭暈”；

客觀資料：通過檢查獲得，如“體溫38.5℃”“瞳孔散大”；

區(qū)別在于來源方式及可重復(fù)性。

48.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)。

答：

①定時(shí)翻身（至少每2小時(shí)一次）；

②使用減壓床墊；

③保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；

④擠壓受壓部位促進(jìn)循環(huán)；

⑤營(yíng)養(yǎng)支持，