生命體征的測量目標(biāo)安全、準(zhǔn)、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。生命體征的操作步驟評估1.核對姓名、床號，評估年齡、意識2.解釋目的、方法、注意事項3.選擇測量部位4.環(huán)境安靜，整潔，光線充足

（一）測量體溫用物

消毒過的體溫計若干支（置于體溫計盒內(nèi)），消毒紗布(1或2),記錄本，筆，秒表，彎盤?！救鐪y肛溫備衛(wèi)生紙、潤滑劑、棉簽】體溫表的區(qū)別口表和肛表的玻璃管似三棱鏡狀，腋表的玻璃管呈扁平狀。肛表的球部較粗短，可防止插入肛門時折斷或損傷粘膜。其他體溫計電子體溫計鼓模式體溫計步驟檢查是否甩到35℃以下根據(jù)病情選擇:測量口溫.腋溫.肛溫

口溫：

測量部位:舌下熱窩*囑病人用鼻呼吸，閉口*勿用牙咬體溫表

*3分鐘后取出腋溫用紗布擦干一側(cè)腋下水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚囑患者曲臂過胸，夾緊體溫計5-10分取出腋下測體溫姿勢肛溫體位：潤滑大約在汞槽以上2.5cm插入長度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm時間:3分鐘取出體溫計后為患者擦凈肛門小兒測肛表的姿勢處理用物取出體溫計后，用消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）讀數(shù)、記錄給患者取舒適體位消毒體溫計（0.5%的過氧乙酸和75%酒精浸泡，每次30min）

注意事項測量體溫前30min避免下列活動：進(jìn)食、喝水、熱敷、洗澡、灌腸及劇烈運動。

注意事項切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂.

注意事項精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜用口腔測溫注意事項腹瀉,直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫.坐浴或灌腸后須30分鐘后測溫.發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時可在床邊監(jiān)督測量必要時作肛溫和口溫對照復(fù)查為嬰幼兒,重病人測體溫時,護(hù)士應(yīng)守護(hù)在旁.

如病人不慎咬破體溫計,應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影響病情的情況下,給服大量韭菜等粗纖維食物.（二）測量脈搏、呼吸用物秒表、記錄本、筆、（聽診器）步驟

測量脈搏1.近側(cè)手臂放于舒適位置腕部伸展2.將食指、中指、無名指的指腹按在橈動脈的表面3.一般病人測30秒，將測得的脈率乘以2測量呼吸1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2記錄并安置患者

注意事項測脈搏時病人如有劇烈活動,應(yīng)先休息15-30分鐘再測;不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆;脈博短絀者須兩人同時測量操作,聽心率者指示起停,計時1分鐘.（三）測量血壓血壓計的種類及構(gòu)造

汞柱式血壓計電子血壓計測血壓的目的.判斷血壓有無異常，監(jiān)測動態(tài).間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能.為診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理提供依據(jù)評估1.核對姓名、床號2.檢查血壓計的汞柱,橡膠管和輸氣球，水銀是否充足3.患者安靜休息5-10min,劇烈活動,情緒緊張等安靜休息30分鐘再測量4.解釋測量血壓的目的和過程用物

*血壓計*聽診器*記錄本*筆步驟1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計應(yīng)在同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。

2.放平血壓計，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜。3.戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2.67～4.0kPa（20～30mmHg）。

4.緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽到第一聲動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動音逐漸增強，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此時所示刻度為舒張壓5.測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。注意事項1.發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時應(yīng)重復(fù)測,驅(qū)盡袖帶內(nèi)氣體,汞柱降至“0”.稍待片刻再測量聽準(zhǔn)為止.2.對要求密切觀察血壓的病人應(yīng)盡量做到“四定”:

定時間.定部位.定體位.定血壓計;

3.偏癱病人應(yīng)在健側(cè)手臂上測量血壓目標(biāo)安全、準(zhǔn)、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。生命體征的操作步驟

（一）測量體溫步驟1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計應(yīng)在同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時脫袖，以免袖口太