2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作核心流程沖刺真題解析卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.患者，男性，68歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，可聞及濕啰音。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.肺結核E.肺氣腫2.下列哪項不是心前區(qū)震顫的臨床意義？A.主動脈瓣關閉不全B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄3.患者女性，30歲，妊娠32周，突感右下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是？A.先兆流產B.妊娠高血壓綜合征C.胎膜早破D.卵巢囊腫蒂扭轉E.急性闌尾炎4.診斷急性闌尾炎最有價值的體征是？A.腸鳴音亢進B.右下腹壓痛C.結膜充血D.體溫升高E.血白細胞計數升高5.患者男性，45歲，車禍后出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大、肢體癱瘓。首先應考慮的診斷是？A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦梗死E.顱骨骨折6.關于清創(chuàng)術，下列說法錯誤的是？A.應在傷后6-8小時內進行B.應徹底清除創(chuàng)內異物和壞死組織C.應盡量保留皮緣血供D.應使用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)口E.應在創(chuàng)口內放置引流條7.患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2周”就診。既往體健，無糖尿病家族史。查體：身高160cm，體重70kg，血壓150/95mmHg。最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.糖尿病酮癥酸中毒8.治療糖尿病酮癥酸中毒的首要措施是？A.立即靜脈輸注葡萄糖B.立即靜脈輸注胰島素C.立即靜脈輸注碳酸氫鈉D.立即進行人工呼吸E.立即進行胸腔穿刺9.下列哪項不是糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病足10.患者男性，60歲，因“高血壓多年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊”就診。查體：血壓180/110mmHg，眼底檢查可見視神經乳頭水腫。最可能的診斷是？A.普通高血壓B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.高血壓心臟病E.高血壓腎病二、案例分析題患者男性，50歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時”就診。疼痛為持續(xù)性壓榨性疼痛，向左肩部放射，伴冷汗、惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，呼吸頻率22次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg。心電圖示：ST段抬高。請回答以下問題：1.最可能的診斷是？2.首要的治療措施是？3.除了上述治療措施外，還需要采取哪些措施？患者女性，28歲，因“停經52天，陰道流血3天”就診?；颊咂剿卦陆浺?guī)律，末次月經為2023年10月15日。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，子宮如孕2個月大小，軟，宮頸口有少量流血。尿妊娠試驗陽性。請回答以下問題：1.最可能的診斷是？2.需要哪些輔助檢查來確診？3.治療原則是什么？三、操作題1.請演示氣管插管術的操作步驟。2.請演示心肺復蘇術的操作步驟。3.請演示清創(chuàng)術的操作步驟。4.請演示靜脈輸液術的操作步驟。5.請演示導尿術的操作步驟。試卷答案一、選擇題1.B解析：患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，查體有呼吸音粗，可聞及濕啰音，符合肺炎的典型表現(xiàn)。2.A解析：心前區(qū)震顫常見于室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄等左向右分流的先天性心臟病，主動脈瓣關閉不全屬于右向左分流，通常不引起心前區(qū)震顫。3.D解析：患者妊娠32周，突感右下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，符合卵巢囊腫蒂扭轉的典型表現(xiàn)。4.B解析：右下腹壓痛是診斷急性闌尾炎最具有特征性的體征，其他體征雖然也可能出現(xiàn)，但不是特異性體征。5.C解析：患者有意識障礙、瞳孔不等大、肢體癱瘓，符合腦出血的典型表現(xiàn)，尤其是急性期。6.E解析：清創(chuàng)術的目的是清除創(chuàng)內異物和壞死組織，盡量保留皮緣血供，使用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)口，一般不放置引流條，除非創(chuàng)口深或污染嚴重。7.B解析：患者50歲，血糖升高，BMI=70/(1.6*1.6)=27.3>25，屬于肥胖，符合2型糖尿病的診斷標準。8.B解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療首要措施是立即靜脈輸注胰島素，以降低血糖，糾正酮癥。9.D解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，其余選項均為糖尿病慢性并發(fā)癥。10.C解析：患者高血壓多年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊，眼底檢查可見視神經乳頭水腫，符合惡性高血壓的典型表現(xiàn)。二、案例分析題患者男性，50歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時”就診。疼痛為持續(xù)性壓榨性疼痛，向左肩部放射，伴冷汗、惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，呼吸頻率22次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg。心電圖示：ST段抬高。1.急性心肌梗死解析：患者表現(xiàn)為典型的急性心肌梗死胸痛特點，伴隨心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死的診斷。2.立即靜脈輸注溶栓藥物（如鏈激酶或尿激酶）解析：急性心肌梗死的治療首要措施是盡快開通堵塞的冠狀動脈，溶栓治療是一種常用的方法。3.除了上述治療措施外，還需要采取以下措施：*監(jiān)測生命體征和心電圖變化*靜脈滴注抗凝藥物（如肝素）*口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物*必要時進行急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）*對癥治療，如緩解疼痛、控制心率和血壓等患者女性，28歲，因“停經52天，陰道流血3天”就診。患者平素月經規(guī)律，末次月經為2023年10月15日。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，子宮如孕2個月大小，軟，宮頸口有少量流血。尿妊娠試驗陽性。1.異位妊娠（宮外孕）解析：患者有停經史，尿妊娠試驗陽性，但子宮大小與停經周數不符，宮頸口有少量流血，符合異位妊娠的典型表現(xiàn)。2.需要哪些輔助檢查來確診？*血清HCG檢測*腹部B超檢查*盆腔超聲檢查*診斷性刮宮3.治療原則是什么？*靜脈輸液，糾正休克*給予抗生素預防感染*根據病情選擇保守治療或手術治療三、操作題1.氣管插管術的操作步驟：*準備工作：選擇合適的氣管插管型號，檢查插管是否通暢，準備好麻醉藥物和搶救設備。*患者體位：取仰臥位，肩下墊枕，使頭后仰。*開放氣道：使用喉鏡暴露聲門。*插入氣管插管：將氣管插管沿喉鏡片滑入氣管，確認插管在氣管內。*固定插管：用膠布或專用固定器固定插管。*連接呼吸機：連接呼吸機，觀察患者呼吸情況。2.心肺復蘇術的操作步驟：*評估現(xiàn)場安全：確?，F(xiàn)場安全，才能進行心肺復蘇。*調整患者體位：使患者仰臥于硬地上。*開始胸外按壓：雙手交疊，掌根放在患者胸骨下半部，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm。*開放氣道：按壓30次后，打開氣道，可以使用仰頭抬頦法。*進行人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察患者胸廓起伏。*循環(huán)進行：按照30次按壓、2次吹氣的比例循環(huán)進行，直到患者恢復自主呼吸或專業(yè)急救人員到達。3.清創(chuàng)術的操作步驟：*器械準備：準備無菌器械，包括手術刀、止血鉗、吸引器、紗布等。*常規(guī)消毒：用碘伏或酒精對創(chuàng)口周圍進行消毒。*麻醉：根據需要給予局部麻醉。*切開引流：沿創(chuàng)口邊緣切開，清除創(chuàng)內異物和壞死組織。*沖洗消毒：用生理鹽水或消毒液沖洗創(chuàng)口。*縫合或包扎：根據創(chuàng)口情況，進行縫合或包扎。4.靜脈輸液術的操作步驟：*器械準備：準備無菌輸液器、注射器、輸液針等。*選擇血管：選擇粗直、彈性好的血管。*常規(guī)消毒：用碘伏或酒精對穿刺部位進行消毒。*針頭穿刺：將輸液針頭快速刺入血管。*固定針頭：用膠布或專用固定器固定針頭。*連接輸液器：連接輸液器，調節(jié)滴速。*觀察點滴：觀察輸液是否通暢，患者有無不適。5.導尿術的操作步驟：*