2025年醫(yī)療護(hù)理員重癥照護(hù)方向中級實(shí)操指南及模擬題集一、選擇題（每題2分，共20題）1.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整時，優(yōu)先考慮調(diào)整哪個參數(shù)以維持合適的氧合？A.呼吸頻率B.壓力支持水平C.氧流量D.吸呼比2.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)管飼時，正確的記錄頻率是？A.每小時一次B.每日兩次C.每日四次D.每周一次3.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，以下哪項(xiàng)不是早期識別指標(biāo)？A.氧合指數(shù)下降B.疼痛評分升高C.肺部啰音增多D.混合靜脈血氧飽和度降低4.重癥患者使用血管活性藥物時，監(jiān)測哪項(xiàng)指標(biāo)最為重要？A.心率B.血壓C.尿量D.體溫5.重癥患者發(fā)生壓瘡時，分期正確的是？A.I期：完整皮膚的紅斑B.II期：表皮破損C.III期：全層皮膚組織缺失D.IV期：骨骼暴露6.重癥患者進(jìn)行深靜脈置管時，首選的穿刺部位是？A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.腋靜脈D.頸外靜脈7.重癥患者使用呼吸機(jī)時，出現(xiàn)人機(jī)對抗的主要原因是？A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.氣道分泌物過多C.患者疼痛D.以上都是8.重癥患者發(fā)生感染性休克時，首要的治療措施是？A.使用廣譜抗生素B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.機(jī)械通氣9.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，以下哪項(xiàng)藥物屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥？A.芬太尼B.氯胺酮C.曲馬多D.罌粟堿10.重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映心功能？A.肺動脈壓B.每搏輸出量C.心率D.血壓二、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者進(jìn)行體位更換時，應(yīng)避免劇烈動作。（√）2.重癥患者使用呼吸機(jī)時，高碳酸血癥是常見的并發(fā)癥。（×）3.重癥患者發(fā)生壓瘡時，保持皮膚干燥是重要措施。（√）4.重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)避免腸梗阻患者使用。（√）5.重癥患者使用血管活性藥物時，應(yīng)密切監(jiān)測心率。（√）6.重癥患者發(fā)生感染性休克時，應(yīng)早期識別并治療。（√）7.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，應(yīng)避免過度鎮(zhèn)靜。（√）8.重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時，應(yīng)避免患者移動。（√）9.重癥患者使用呼吸機(jī)時，應(yīng)定期檢查呼吸機(jī)管路連接。（√）10.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時，應(yīng)盡早使用高流量氧療。（×）三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的注意事項(xiàng)。2.簡述重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述重癥患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施。4.簡述重癥患者使用血管活性藥物時的監(jiān)測要點(diǎn)。5.簡述重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查的注意事項(xiàng)。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性呼吸窘迫綜合征入院。入院時呼吸頻率30次/分，氧合指數(shù)150mmHg。請制定初步的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置方案。2.患者女性，70歲，因心力衰竭入院。入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分。請制定初步的血管活性藥物使用方案。五、操作題（每題15分，共2題）1.患者男性，55歲，因多發(fā)傷入院。需要進(jìn)行深靜脈置管，請描述操作步驟及注意事項(xiàng)。2.患者女性，60歲，因壓瘡I期入院。請描述預(yù)防壓瘡進(jìn)一步發(fā)展的護(hù)理措施。答案一、選擇題1.C2.A3.B4.B5.A6.A7.D8.B9.C10.B二、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×三、簡答題1.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的注意事項(xiàng)：-調(diào)整參數(shù)時應(yīng)緩慢進(jìn)行，避免患者不適。-調(diào)整前應(yīng)評估患者的病情變化，如氧合、呼吸力學(xué)等。-調(diào)整后應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)變化。-注意患者的舒適度，避免長時間呼吸機(jī)輔助呼吸。2.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥及處理措施：-并發(fā)癥：惡心嘔吐、腹瀉、便秘、腸梗阻等。-處理措施：調(diào)整營養(yǎng)液種類、流速，加強(qiáng)腸道護(hù)理，必要時使用藥物治療。3.重癥患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施：-定期更換體位，避免長時間壓迫同一部位。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。-使用減壓床墊，減少局部壓力。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高皮膚抵抗力。4.重癥患者使用血管活性藥物時的監(jiān)測要點(diǎn)：-密切監(jiān)測血壓、心率、尿量等生命體征。-觀察患者面色、末梢循環(huán)情況。-注意藥物不良反應(yīng)，如心律失常、血管收縮等。5.重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查的注意事項(xiàng)：-檢查前應(yīng)向患者解釋檢查目的及配合要點(diǎn)。-檢查過程中應(yīng)避免患者移動，保持體位穩(wěn)定。-檢查后應(yīng)記錄檢查結(jié)果，并與醫(yī)生溝通。四、案例分析題1.初步的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置方案：-呼吸頻率：12-16次/分-潮氣量：6-8ml/kg-壓力支持水平：10-15cmH?O-吸呼比：1:2-氧流量：10L/min-監(jiān)測氧合指數(shù)及患者反應(yīng)，根據(jù)情況調(diào)整參數(shù)。2.初步的血管活性藥物使用方案：-使用多巴胺，劑量5-10μg/kg/min-監(jiān)測血壓、心率、尿量，根據(jù)情況調(diào)整劑量。-必要時使用其他血管活性藥物，如去甲腎上腺素。五、操作題1.深靜脈置管操作步驟及注意事項(xiàng)：-操作步驟：1.常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌巾。2.使用穿刺針進(jìn)行穿刺，見回血后插入導(dǎo)管。3.固定導(dǎo)管，連接輸液裝置。-注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格無菌操作，避免感染。-穿刺過程中避免損傷血管及神經(jīng)。-置