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人體形態(tài)評(píng)定技術(shù)JY一、人體姿勢(shì)評(píng)估二、人體體格評(píng)定身體姿勢(shì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)基準(zhǔn)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)體態(tài)?標(biāo)準(zhǔn)體態(tài)良好的身體姿勢(shì)可以幫助保持的肌肉在最佳長(zhǎng)度里產(chǎn)生高水平的功能力量對(duì)稱
人體并不是絕對(duì)意義上的左右對(duì)稱,但一般用肉眼看,是可以近似地認(rèn)為是對(duì)稱的耗能最少
越是嚴(yán)重的體態(tài)異常,保持起來(lái)消耗的能量其實(shí)越多,因?yàn)楫惓sw態(tài)增加了不必要的力矩,需要額外的能量去平衡動(dòng)作連貫流暢
比如人在自然呼吸時(shí),如果呼吸忽快忽慢、忽深忽淺,在沒(méi)有其它病癥的情況下,往往是體態(tài)也存在問(wèn)題觀察要點(diǎn)骨盆后傾、骨盆前傾、胸椎后凸、頭前伸脊柱側(cè)彎、高低肩、圓肩駝背、骨盆前傾/旋轉(zhuǎn)/側(cè)傾斜、膝過(guò)伸等整體觀察:平衡、重心等局部觀察:借助體表標(biāo)志點(diǎn)觀察呼吸是否有異常記錄觀察結(jié)果思考問(wèn)題的關(guān)聯(lián)(年齡、生理性、病理性、環(huán)境等)觀察體位后面觀后方觀察頭:
耳垂是否等高(側(cè)屈),下巴觀察是否一邊、多一邊少(旋轉(zhuǎn))分析:側(cè)屈
耳垂一高一低/斜方肌上束,肩胛提肌,單側(cè)胸所乳突肌,中斜角肌旋轉(zhuǎn)
后面觀,下頜角一邊多一少,并伴隨胸廓旋轉(zhuǎn)/斜方肌上束,頭夾肌,頸夾肌后方觀察肩觀察要點(diǎn):兩側(cè)肩峰是否等高分析:脊柱側(cè)彎、優(yōu)勢(shì)手、肌肉肌張力(斜方肌上束、肩胛提?。┖蠓接^察肩胛骨正常肩胛骨的位置肩胛骨平面與水平面呈30-35°站立時(shí)肩胛骨上平T2~3、下平T7當(dāng)肩關(guān)節(jié)完全外展時(shí)、其肩胛骨下角應(yīng)該處于腋中線肩胛骨內(nèi)緣與脊柱的距離3-4指后方觀察肩胛骨肩胛骨運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)肌上提:斜方肌上束、大小菱形肌、肩胛提肌下降:斜方肌下束、前鋸肌下束、胸小肌和鎖骨下肌前伸:前鋸肌、胸小肌后縮:斜方肌中束、大小菱形肌上回旋:前鋸肌下束、斜方肌上下束下回旋:菱形肌、肩胛提肌、胸小肌后方觀察肩胛骨翼狀肩胛形成原因神經(jīng)損傷(胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng))重復(fù)性動(dòng)作(游泳、兵乓球等)前鋸?。▽⒓珉喂窍蚶吖抢o)肌肉失衡后方觀察脊椎觀察要點(diǎn):1.皮膚皺褶2.后正中線(棘突)后方觀察皮膚皺褶分析:腰方肌是脊柱側(cè)彎的主要肌肉后方觀察腰椎觀察要點(diǎn):雙側(cè)腰部褶皺/脊柱是否筆直后方觀察1.Cobb角:評(píng)估脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),角度越大代表著側(cè)彎越嚴(yán)重,全脊柱正位“X”光片,通過(guò)選擇彎曲兩端最傾斜的椎體(即上、下端椎體),沿其上下終板做平行線,這兩條線所形成的夾角稱為Cobb角。后方觀察骨盆觀察要點(diǎn):髂嵴最高點(diǎn)分析:腰椎凸向右側(cè)/右臀中肌無(wú)力/左側(cè)腹外斜肌緊張/右側(cè)腰方肌和右側(cè)豎脊肌縮短/左側(cè)內(nèi)收肌縮短后方觀察髂后上嵴觀察要點(diǎn):髂后上嵴是否等高————骨盆傾斜后方觀察臀線觀察要點(diǎn):右側(cè)骨盆(底褲)比左側(cè)高/右側(cè)臀線較深/腘窩是否等高/長(zhǎng)短腿(結(jié)構(gòu)性/非結(jié)構(gòu)性)分析:骨盆傾斜/脊柱側(cè)彎后方觀察功能性長(zhǎng)短腿雙側(cè)髖外展肌失衡雙側(cè)髖內(nèi)收肌失衡單側(cè)踝外翻、足弓塌陷單側(cè)膝外翻腰方肌縮短后方觀察大腿肌肉觀察要點(diǎn):雙側(cè)大腿圍徑是否相等分析:?jiǎn)蝹?cè)腿受傷/單腿負(fù)重代償(腰痛)后方觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻觀察要點(diǎn):X型腿/O型腿分析:X型腿:髂脛束緊張、臀中肌,內(nèi)收肌,核心肌群弱O型腿:內(nèi)收肌緊張、大腿外側(cè)肌群較弱后方觀察小腿肌肉觀察要點(diǎn):雙側(cè)小腿圍徑是否相同分析:是否發(fā)生小腿或腳踝骨折后方觀察跟腱觀察要點(diǎn):跟腱是否筆直分析:踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻觀察體位側(cè)面觀側(cè)方觀察頭、頸觀察要點(diǎn):頸椎前凸曲度、C7與T1連接處分析:肩胛提肌、胸鎖乳突肌側(cè)方觀察肩觀察要點(diǎn):肩與頭頸的相對(duì)位置(前縮/后縮)分析:菱形肌較弱、胸大/小肌較弱、斜方肌的中下纖維較弱、肩胛提肌緊張、前鋸肌緊張且無(wú)力、肩外旋肌群無(wú)力、胸椎后凸增加危害:不美觀肩關(guān)節(jié)和肱骨在上肢訓(xùn)練中都更不穩(wěn)定可能無(wú)法完成一些普通人非常容易完成的動(dòng)作。比如圓肩的人無(wú)法舉過(guò)雙手,讓大臂越過(guò)耳后。(這也是一個(gè)測(cè)試胸椎活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的方法)。因此,圓肩的健身者練習(xí)一些常規(guī)的動(dòng)作也會(huì)有較高的受傷風(fēng)險(xiǎn)。側(cè)方觀察胸部觀察要點(diǎn):胸椎角度、呼吸變淺分析:棘上/小肌、小圓肌、肩胛下肌、脊柱側(cè)彎側(cè)方觀察腹部觀察要點(diǎn):平坦、突出分析:下交叉?zhèn)确接^察腰部觀察要點(diǎn):腰椎角度分析:骨盆位置、腰部伸展肌、髖部伸展肌、腹直肌側(cè)方觀察骨盆觀察要點(diǎn):前后傾分析:恥骨聯(lián)合、腰部伸展肌、髖部伸展肌、腹直肌、腰椎角度側(cè)方觀察膝觀察要點(diǎn):屈曲、過(guò)伸、髕骨位置分析:腘繩肌、股四頭肌、比目魚(yú)肌、腓腸肌、踝背伸角度等側(cè)方觀察足踝觀察要點(diǎn):背屈角度、扁平足、高弓足、第一足趾、步態(tài)分析:軀干旋轉(zhuǎn)、XO型腿、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛、踝扭傷、腰痛觀察體位前面觀前方觀察臉部觀察要點(diǎn):面色、表情、對(duì)稱、鼻翼煽動(dòng)分析:面癱、咀嚼習(xí)慣、不良姿勢(shì)前方觀察頸部觀察要點(diǎn):是否有偏移分析:姿勢(shì)習(xí)慣、姿勢(shì)代償前方觀察鎖骨觀察要點(diǎn):等高、傾斜分析:斜方肌前方觀察肩部觀察要點(diǎn):對(duì)等、傾斜、階梯樣畸形(琴鍵癥)分析:斜方肌上束、肩鎖關(guān)節(jié)脫位前方觀察胸部觀察要點(diǎn):不正常胸型、旋轉(zhuǎn)、偏移分析:脊柱側(cè)彎、腹部肌肉前方觀察手臂觀察要點(diǎn):肘屈曲、手掌提攜角分析:肱二頭肌前方觀察腹部觀察要點(diǎn):腹部突起、肚臍位置、疤痕分析:骨盆旋轉(zhuǎn)前方觀察骨盆觀察要點(diǎn):側(cè)傾、旋轉(zhuǎn)分析:腰方肌、臀中肌前方觀察膝觀察要點(diǎn):下肢力線、膝內(nèi)外翻分析:骨盆旋轉(zhuǎn)對(duì)膝、踝的影響
前方觀察髕骨觀察要點(diǎn):髕骨位置(傾斜、旋轉(zhuǎn))分析:靜態(tài)系統(tǒng)(跑步膝)前方觀察足、踝觀察要點(diǎn):前足內(nèi)外翻、腫脹前屈觀察觀察要點(diǎn):胸廓異常姿勢(shì)的影響1.肌肉和韌帶失去平衡2.關(guān)節(jié)負(fù)重和壓力分布異常3.繼發(fā)性功能障礙4.誘發(fā)疼痛人體體格評(píng)估一、肢體長(zhǎng)度的測(cè)量(一)上肢長(zhǎng)度的測(cè)量上肢長(zhǎng):從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。上臂長(zhǎng):從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。(一)上肢長(zhǎng)度的測(cè)量前臂長(zhǎng):從肱骨外上髁到橈骨莖突
從尺骨鷹咀到尺骨莖突的距離。手長(zhǎng):從橈骨莖突與尺骨莖突的連線起始點(diǎn)開(kāi)始到中指指尖的距離。(二)下肢長(zhǎng)度的測(cè)量下肢長(zhǎng):從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離
從股骨大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。大腿長(zhǎng):從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的距離
坐骨結(jié)節(jié)到股骨外上髁的距離。(二)下肢長(zhǎng)度的測(cè)量小腿長(zhǎng):從膝關(guān)節(jié)外測(cè)間隙到外踝的距離
股骨外上髁到外踝的距離足長(zhǎng):從足跟末端到第二趾末端的距離。(三)殘肢斷端的長(zhǎng)度上臂殘端長(zhǎng)度:測(cè)量從腋窩前緣到殘肢末端的距離。前臂殘端長(zhǎng)度:測(cè)量從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。大腿殘端長(zhǎng):測(cè)量從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。小腿殘端長(zhǎng):測(cè)量從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。(三)殘肢斷端的長(zhǎng)度上臂殘端長(zhǎng)度:測(cè)量從腋窩前緣到殘肢末端的距離。前臂殘端長(zhǎng)度:測(cè)量從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。大腿殘端長(zhǎng):測(cè)量從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。小腿殘端長(zhǎng):測(cè)量從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。二、肢體圍度的測(cè)量(一)四肢圍度的測(cè)量上臂圍度:肘關(guān)節(jié)用力屈曲和肘關(guān)節(jié)伸展兩種體位
測(cè)量上臂中部、肱二頭肌最大膨隆處的圍度。前臂圍度:測(cè)量前臂近側(cè)端最大膨隆處
前臂遠(yuǎn)端最細(xì)處的圍度。(一)四肢圍度的測(cè)量(一)四肢圍度的測(cè)量大腿圍度:測(cè)髕骨上方10cm處
從髕骨上緣起向大腿中段取6、8、10、12cm處的圍度。
注明測(cè)量部位小腿圍度:病人體位為下肢稍外展、膝關(guān)節(jié)伸展位。
測(cè)量小腿最粗處和內(nèi)、外踝上方最細(xì)處的圍度。(二)殘肢斷端圍度的測(cè)量每周測(cè)量一次上臂殘端圍度:從腋窩直到斷端末端每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。前臂殘端圍度:從尺骨鷹嘴直到斷端末端每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。大腿殘端圍度:從坐骨結(jié)節(jié)直到斷端末端每隔5cm測(cè)量一次圍度。小腿殘端圍度:從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙起直到斷端末端每隔5cm測(cè)量一次圍度。(三)軀干圍度的測(cè)量頸圍:通過(guò)喉結(jié)處測(cè)量頸部的圍度胸圍:測(cè)量應(yīng)分別在病人平靜呼氣末和吸氣末時(shí)進(jìn)行。
皮尺通過(guò)乳頭上方和肩胛骨下角的下方,繞胸一周。
(三)軀干圍度的測(cè)量腹圍:通過(guò)臍或第12肋骨的尖端和髂前上棘連線的中點(diǎn)的圍度臀圍:大轉(zhuǎn)子和髂前上棘連線中間臀部最粗處的圍度。三、身高和體重成人男女理想體重我國(guó)成人男女理想體重可按下述公式計(jì)算:體重(千克)=身高(厘米)-100(身高在165厘米以下)體重(千克)=身高(厘米)-105(身高在166-175厘米)體重(千克)=身高(厘米)-110(身高在176-185厘米)
在理想體重上下10%范圍內(nèi)為正常值,超過(guò)理想體重10-19%為超重,超過(guò)20%以上為肥胖。成人男女理想體重BMI=體重(kg)/身高(㎡)成人男女理想體重體脂率估算公式: 1.2*BMI+0.23*年齡(男性減去10.8)
男性標(biāo)準(zhǔn)值—10%~20%
女性標(biāo)準(zhǔn)值—17%
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