黔南州中醫(yī)確有專長和出師考核（中醫(yī)醫(yī)師資格考試）歷屆真題及答案(2025年)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不符合“陽盛則熱”的病機(jī)特點(diǎn)？A.面紅目赤B.口渴喜冷飲C.脈細(xì)數(shù)D.小便短赤答案：C解析：“陽盛則熱”為實(shí)熱證，表現(xiàn)為壯熱、面赤、口渴喜冷飲、小便短赤、大便秘結(jié)、脈洪數(shù)等。脈細(xì)數(shù)多見于陰虛內(nèi)熱證（虛熱），故正確答案為C。2.患者咳嗽氣粗，痰多黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其病位主要在：A.肺與肝B.肺與脾C.肺與腎D.肺與心答案：A解析：咳嗽氣粗、痰多黃稠為肺失宣降，痰熱壅肺；胸脅脹滿與肝失疏泄相關(guān)（肝脈布脅肋），面赤身熱為熱邪內(nèi)盛，結(jié)合舌脈（苔黃膩、脈滑數(shù)）為痰熱證。病位在肺與肝，故正確答案為A。3.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是：A.紫蘇B.麻黃C.桂枝D.細(xì)辛答案：D解析：細(xì)辛功效為解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅、溫肺化飲，符合題干要求；紫蘇解表散寒、行氣寬中；麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫；桂枝發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣。故正確答案為D。4.患者脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔惡，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選：A.保和丸B.枳實(shí)導(dǎo)滯丸C.木香檳榔丸D.健脾丸答案：A解析：根據(jù)癥狀“噯腐吞酸、惡食嘔惡”可辨證為食積內(nèi)停，保和丸為消食和胃代表方，主治食滯胃脘證；枳實(shí)導(dǎo)滯丸側(cè)重消積導(dǎo)滯、清熱利濕，用于濕熱食積；木香檳榔丸行氣導(dǎo)滯、攻積泄熱，用于積滯內(nèi)停、氣機(jī)壅塞；健脾丸健脾和胃、消食止瀉，用于脾虛食積。故正確答案為A。5.下列哪項(xiàng)是弦脈的主?。緼.氣滯B.血瘀C.痰飲D.食積答案：A解析：弦脈主病為肝膽病、疼痛、痰飲、胃氣衰敗。其中最典型的是肝膽氣滯（如肝郁氣滯）；血瘀多為澀脈，食積多為滑脈，故正確答案為A。6.患者產(chǎn)后惡露不絕，量多色淡，質(zhì)稀無臭，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其治法是：A.補(bǔ)氣攝血B.溫經(jīng)止血C.化瘀止血D.滋陰清熱答案：A解析：產(chǎn)后惡露不絕，量多色淡、質(zhì)稀無臭為氣虛不能攝血；神疲乏力、舌淡脈弱為氣虛表現(xiàn)，治法應(yīng)為補(bǔ)氣攝血。溫經(jīng)止血用于虛寒證，化瘀止血用于血瘀證，滋陰清熱用于虛熱證，故正確答案為A。7.下列腧穴中，定位在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)的是：A.曲池B.尺澤C.少海D.小海答案：A解析：曲池定位為肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)；尺澤在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處；少海為肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線中點(diǎn)；小海在肘后區(qū)，尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處。故正確答案為A。8.患者突發(fā)眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，少食多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其證型是：A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻答案：D解析：眩暈頭重如裹、胸悶惡心、舌苔白膩、脈濡滑為痰濕中阻，清陽不升；肝陽上亢可見頭目脹痛、煩躁易怒、脈弦；氣血虧虛可見神疲乏力、面白、脈細(xì)；腎精不足可見腰酸耳鳴、脈細(xì)弱。故正確答案為D。9.下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點(diǎn)的是：A.半夏瀉心湯B.四逆散C.逍遙散D.痛瀉要方答案：A解析：半夏瀉心湯由半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗組成，黃芩、黃連苦寒降泄除熱，干姜、半夏辛溫開結(jié)散寒，辛開苦降，寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞；四逆散透邪解郁、疏肝理脾；逍遙散疏肝解郁、養(yǎng)血健脾；痛瀉要方補(bǔ)脾柔肝、祛濕止瀉。故正確答案為A。10.患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，得溫痛減，遇寒加重，舌苔白膩，脈弦緊。其治法是：A.清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕B.祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕C.除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒D.溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕答案：D解析：關(guān)節(jié)痛有定處、得溫痛減、遇寒加重為寒邪偏盛（痛痹），舌苔白膩、脈弦緊為寒濕內(nèi)阻，治法應(yīng)為溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕；清熱通絡(luò)用于熱痹，祛風(fēng)通絡(luò)用于行痹（痛無定處），除濕通絡(luò)用于著痹（重著）。故正確答案為D。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“金元四大家”的醫(yī)家有：A.劉完素B.張從正C.李杲D.朱震亨答案：ABCD解析：金元四大家指劉完素（寒涼派）、張從正（攻邪派）、李杲（補(bǔ)土派）、朱震亨（滋陰派），均為正確選項(xiàng)。2.下列藥物中，具有潤腸通便作用的有：A.火麻仁B.郁李仁C.桃仁D.苦杏仁答案：ABCD解析：火麻仁潤腸通便；郁李仁潤腸通便、利水消腫；桃仁活血祛瘀、潤腸通便；苦杏仁止咳平喘、潤腸通便，四者均有潤腸功效。3.下列屬于“八綱辨證”內(nèi)容的有：A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血答案：ABC解析：八綱辨證為陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)，氣血辨證屬于氣血津液辨證，故排除D。4.下列腧穴中，屬于足太陰脾經(jīng)的有：A.三陰交B.陰陵泉C.血海D.太沖答案：ABC解析：三陰交（足太陰脾經(jīng)）、陰陵泉（足太陰脾經(jīng)）、血海（足太陰脾經(jīng)）；太沖為足厥陰肝經(jīng)穴位，故排除D。5.下列關(guān)于“望舌”的描述，正確的有：A.舌色淡白主氣血兩虛B.舌苔黃燥主里熱熾盛C.舌體胖大有齒痕主脾虛濕盛D.舌苔白膩主寒證答案：ABC解析：舌苔白膩主濕濁、痰飲、食積，不一定為寒證（如濕熱證初期舌苔也可白膩），故D錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)均正確。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者，男，52歲，農(nóng)民。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時(shí)明顯，得食稍緩，伴神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，每日2-3次。1周前因受涼后疼痛加劇，喜溫喜按，泛吐清水，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)弱。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？2.辨證依據(jù)是什么？3.治法與代表方劑是什么？4.簡述主要藥物配伍意義。答案：1.病名：胃痛；證型：脾胃虛寒證。2.辨證依據(jù)：①主癥：胃脘隱痛，空腹加重，得食稍緩，喜溫喜按，泛吐清水。②兼癥：神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄。③舌脈：舌淡胖、邊有齒痕（脾虛濕盛），苔白滑（寒飲內(nèi)停），脈沉細(xì)弱（脾胃陽氣不足）。符合脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)的病機(jī)。3.治法：溫中健脾，和胃止痛；代表方劑：黃芪建中湯（或理中丸加減）。4.配伍意義（以黃芪建中湯為例）：黃芪補(bǔ)氣健脾；飴糖溫中補(bǔ)虛、緩急止痛；桂枝溫通陽氣；白芍緩急止痛；生姜、大棗調(diào)和脾胃；炙甘草益氣和中。全方共奏溫中散寒、補(bǔ)氣健脾之效，針對脾胃虛寒的核心病機(jī)。案例2：患者，女，38歲，教師。主訴：咳嗽、咳痰10天。現(xiàn)病史：10天前因外感風(fēng)寒出現(xiàn)咳嗽，初始痰白清稀，近3天轉(zhuǎn)為痰黃黏稠，不易咳出，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），口渴咽痛，鼻流黃涕，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？2.辨證要點(diǎn)是什么？3.治法與代表方劑是什么？4.若患者痰中帶血，應(yīng)加用哪些藥物？答案：1.病名：咳嗽；證型：風(fēng)熱犯肺證（或表寒入里化熱）。2.辨證要點(diǎn)：初期外感風(fēng)寒（痰白清稀），后化熱（痰黃黏稠、發(fā)熱、口渴咽痛、鼻流黃涕、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)），屬表邪未解，入里化熱，肺失清肅。3.治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；代表方劑：桑菊飲加減（或銀翹散合桑杏湯）。4.痰中帶血為熱傷肺絡(luò)，可加用白茅根、側(cè)柏葉、仙鶴草涼血止血；或加用牡丹皮、梔子清熱涼血。四、技能操作題（每題15分，共30分）1.敘述并演示“足三里”穴的定位、主治及毫針操作方法。答案：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處（或用手取法：正坐屈膝，用手從膝蓋正中往下摸取脛骨粗隆，在脛骨粗隆外下緣直下1寸處）。主治：①胃腸病證：胃痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘；②虛勞諸證：如脾胃虛弱、氣血不足；③下肢痿痹；④癲狂等神志病。操作方法：直刺1-2寸，針感可向下肢或局部酸脹；脾胃虛弱者可加灸；實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。2.敘述并演示“風(fēng)寒感冒”的推拿治療步驟及常用手法。答案：治療原則：疏風(fēng)散寒，解表宣肺。操作步驟：①頭面部：開天門（兩拇指自眉心交替上推至前發(fā)際）30次；推坎宮（兩拇指自眉心沿眉弓向眉梢分推）30次；揉太陽（拇指或中指揉太陽穴）1-2分鐘；揉迎香（雙手中指揉鼻翼旁迎香穴）1分鐘。②頸項(xiàng)部：拿風(fēng)池（拇指與其余四指提拿風(fēng)池穴）1分鐘；按揉大