醫(yī)院行政管理工作規(guī)范匯編前言醫(yī)院行政管理工作是保障醫(yī)院高效、有序、規(guī)范運(yùn)行的基石，是連接決策層與各臨床、醫(yī)技科室的樞紐，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。為進(jìn)一步提升我院行政管理效能，明確崗位職責(zé)，優(yōu)化工作流程，確保各項(xiàng)行政事務(wù)有章可循、有據(jù)可依，特制定本規(guī)范匯編。本匯編旨在總結(jié)我院行政管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，吸收先進(jìn)管理理念，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，對行政各項(xiàng)工作進(jìn)行系統(tǒng)梳理與規(guī)范。它不僅是行政管理人員日常工作的行為指南，也是醫(yī)院進(jìn)行行政效能評(píng)估與改進(jìn)的重要依據(jù)。全體行政人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格遵守、自覺執(zhí)行，共同推動(dòng)醫(yī)院行政管理工作邁上新臺(tái)階。一、總則（一）指導(dǎo)思想以國家相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生健康行政部門規(guī)章為指導(dǎo)，以服務(wù)臨床、保障醫(yī)療為核心，堅(jiān)持“以人為本、科學(xué)管理、務(wù)實(shí)高效、廉潔奉公”的原則，不斷提升行政管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的行政保障。（二）基本原則1.服務(wù)性原則：行政管理工作必須以服務(wù)臨床一線為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，主動(dòng)了解需求，積極提供支持，確保醫(yī)療工作順利開展。2.規(guī)范性原則：各項(xiàng)行政工作均應(yīng)遵循既定程序和標(biāo)準(zhǔn)，做到有章可循、按章辦事，確保工作質(zhì)量與效率。3.效率性原則：優(yōu)化工作流程，簡化辦事程序，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法和技術(shù)手段，提高行政工作效率，降低運(yùn)行成本。4.科學(xué)性原則：遵循行政管理客觀規(guī)律，運(yùn)用科學(xué)的管理方法和工具，進(jìn)行決策、組織、協(xié)調(diào)和控制，提升管理效能。5.廉潔性原則：行政管理人員須恪守職業(yè)道德，廉潔自律，秉公辦事，自覺抵制不正之風(fēng)，維護(hù)醫(yī)院和群眾利益。6.保密性原則：嚴(yán)格遵守國家及醫(yī)院保密規(guī)定，妥善保管各類涉密文件和信息，嚴(yán)防泄密事件發(fā)生。（三）適用范圍本規(guī)范匯編適用于醫(yī)院所有行政職能部門及其工作人員，涵蓋綜合協(xié)調(diào)、人力資源、財(cái)務(wù)、后勤、信息、安全、檔案、宣傳等各項(xiàng)行政管理工作。二、綜合協(xié)調(diào)與文秘工作規(guī)范（一）公文處理公文處理是醫(yī)院行政管理的基礎(chǔ)性工作，是傳達(dá)政令、溝通信息、協(xié)調(diào)事務(wù)的重要手段。1.收文管理：嚴(yán)格執(zhí)行收文登記、擬辦、批辦、分辦、傳閱、承辦、催辦、辦結(jié)、歸檔等程序。對上級(jí)來文及重要函件，應(yīng)及時(shí)呈送院領(lǐng)導(dǎo)閱示，并根據(jù)批示意見迅速分轉(zhuǎn)相關(guān)部門辦理，跟蹤督辦，確保政令暢通。2.發(fā)文管理：堅(jiān)持“誰主辦、誰擬稿、誰負(fù)責(zé)”的原則。擬稿應(yīng)做到內(nèi)容真實(shí)、觀點(diǎn)明確、條理清晰、文字精煉、格式規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行核稿、會(huì)簽、簽發(fā)制度。正式發(fā)文需按規(guī)定編號(hào)、用印、登記、分發(fā)，并做好存檔。3.公文審核：重點(diǎn)審核公文的政策性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性和完整性。確保文種使用恰當(dāng)，格式符合標(biāo)準(zhǔn)，文字表述無誤，附件材料齊全。4.公文歸檔：按照檔案管理規(guī)定，及時(shí)將辦理完畢的公文整理、立卷、歸檔，保證公文材料的系統(tǒng)性和完整性。（二）會(huì)議管理會(huì)議是醫(yī)院研究問題、部署工作、溝通協(xié)調(diào)的重要形式，應(yīng)注重實(shí)效，精簡數(shù)量，提高質(zhì)量。1.會(huì)議計(jì)劃與審批：各部門應(yīng)于年初提出年度會(huì)議計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。臨時(shí)會(huì)議需按程序報(bào)批。嚴(yán)格控制會(huì)議規(guī)模、時(shí)長和經(jīng)費(fèi)。2.會(huì)議組織與準(zhǔn)備：明確會(huì)議主題、議程、時(shí)間、地點(diǎn)、參會(huì)人員。提前發(fā)出會(huì)議通知，準(zhǔn)備會(huì)議材料，做好會(huì)場布置、設(shè)備調(diào)試等工作。3.會(huì)議記錄與紀(jì)要：指定專人負(fù)責(zé)會(huì)議記錄，力求準(zhǔn)確、完整。重要會(huì)議應(yīng)形成會(huì)議紀(jì)要，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審簽后及時(shí)分發(fā)至相關(guān)部門，并督促落實(shí)會(huì)議決定事項(xiàng)。4.會(huì)議紀(jì)律：參會(huì)人員應(yīng)按時(shí)參會(huì)，無故不得缺席、遲到、早退。確需請假的，須按規(guī)定履行請假手續(xù)。會(huì)議期間應(yīng)將手機(jī)調(diào)至靜音或關(guān)閉狀態(tài)，保持良好秩序。（三）檔案管理檔案是醫(yī)院歷史活動(dòng)的真實(shí)記錄，是醫(yī)院寶貴的信息資源，必須加強(qiáng)管理，確保安全與利用。1.檔案收集與整理：對醫(yī)院各項(xiàng)工作中形成的具有保存價(jià)值的文字、圖表、聲像等不同形式的材料，應(yīng)及時(shí)收集、整理、鑒定、歸檔，確保檔案的齊全與完整。2.檔案保管與保護(hù)：建立健全檔案庫房管理制度，配備必要的設(shè)施設(shè)備，做好防火、防盜、防潮、防蟲、防高溫、防光、防塵等工作，確保檔案實(shí)體安全。對重要檔案應(yīng)進(jìn)行數(shù)字化備份。3.檔案利用與保密：嚴(yán)格執(zhí)行檔案查閱、借閱制度，履行審批手續(xù)。查閱檔案時(shí)，不得涂改、勾畫、抽取、撤換、增刪檔案材料。嚴(yán)守檔案保密紀(jì)律，防止檔案信息泄露。4.檔案鑒定與銷毀：按照國家有關(guān)規(guī)定，對已到保管期限的檔案進(jìn)行鑒定，對無保存價(jià)值的檔案，按規(guī)定程序報(bào)批后銷毀。（四）印信管理印章和介紹信是醫(yī)院對外行使職權(quán)、對內(nèi)進(jìn)行管理的重要憑證，必須嚴(yán)格管理，規(guī)范使用。1.印章管理：醫(yī)院公章、領(lǐng)導(dǎo)手章及各部門印章應(yīng)指定專人保管，存放在安全可靠的地方。建立印章使用登記制度，嚴(yán)格用印審批程序。使用公章須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，使用部門印章須經(jīng)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。嚴(yán)禁在空白紙張、介紹信或合同上加蓋印章。2.介紹信管理：介紹信由專人負(fù)責(zé)保管和開具。開具介紹信須注明持信人姓名、身份、事由、前往單位及有效期限，并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。嚴(yán)禁開具空白介紹信。（五）信息報(bào)送與保密工作及時(shí)、準(zhǔn)確、安全地報(bào)送各類信息，嚴(yán)格保守國家秘密和醫(yī)院工作秘密。1.信息報(bào)送：建立健全信息報(bào)送網(wǎng)絡(luò)，明確信息報(bào)送責(zé)任。確保信息報(bào)送及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、客觀，重大突發(fā)事件信息須第一時(shí)間上報(bào)。2.保密工作：組織開展保密宣傳教育，增強(qiáng)全員保密意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，對涉密文件、資料和信息的制作、傳遞、使用、復(fù)制、保存和銷毀等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管理。加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保密工作，防止泄密事件發(fā)生。三、人力資源管理規(guī)范人力資源是醫(yī)院發(fā)展的第一資源，人力資源管理應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，激發(fā)人才活力。（一）人員招聘與配置根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和崗位需求，科學(xué)合理地引進(jìn)和配置人才。1.招聘計(jì)劃：根據(jù)編制情況和崗位空缺，制定年度和臨時(shí)招聘計(jì)劃，明確招聘崗位、數(shù)量、條件和程序。2.招聘實(shí)施：堅(jiān)持公開、公平、公正、競爭、擇優(yōu)的原則，規(guī)范招聘流程。通過多種渠道發(fā)布招聘信息，組織報(bào)名、資格審查、考試（筆試、面試）、體檢、考察等工作。3.人員錄用與配置：根據(jù)考試考核結(jié)果，確定擬錄用人員，按規(guī)定辦理錄用手續(xù)。根據(jù)崗位需求和人員特點(diǎn)，合理配置人員，做到人崗匹配。（二）人事調(diào)配與任免規(guī)范人事調(diào)配和干部任免程序，優(yōu)化人力資源配置，提升管理效能。1.人事調(diào)配：因工作需要進(jìn)行人員調(diào)動(dòng)時(shí)，須經(jīng)相關(guān)部門研究，按規(guī)定程序報(bào)批后辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)。確保調(diào)配合理，有利于工作開展和個(gè)人發(fā)展。2.干部任免：堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先、群眾公認(rèn)、注重實(shí)績的原則。按照干部管理權(quán)限和規(guī)定程序，進(jìn)行民主推薦、考察、醞釀、討論決定、任前公示等環(huán)節(jié)，確保任免工作規(guī)范有序。（三）薪酬福利與績效考核建立科學(xué)合理的薪酬福利體系和績效考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工積極性。1.薪酬管理：根據(jù)國家政策和醫(yī)院實(shí)際，制定并完善薪酬管理制度。薪酬分配應(yīng)與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、技術(shù)能力等掛鉤，體現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。2.福利保障：依法為員工繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，落實(shí)各項(xiàng)福利待遇，關(guān)心員工生活，營造和諧的工作氛圍。3.績效考核：建立健全以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以工作業(yè)績?yōu)楹诵牡目冃Э己梭w系。明確考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法和程序，定期組織考核?？己私Y(jié)果作為薪酬調(diào)整、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職務(wù)任免等的重要依據(jù)。（四）培訓(xùn)與發(fā)展加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提升員工綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，促進(jìn)員工與醫(yī)院共同發(fā)展。1.培訓(xùn)規(guī)劃：制定醫(yī)院中長期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容和方式。2.培訓(xùn)實(shí)施：開展新員工入職培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、管理能力培訓(xùn)等各類培訓(xùn)。鼓勵(lì)員工參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。3.培訓(xùn)評(píng)估：建立培訓(xùn)效果評(píng)估機(jī)制，對培訓(xùn)內(nèi)容、方式、講師及培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，不斷改進(jìn)培訓(xùn)工作，提高培訓(xùn)質(zhì)量。（五）職稱評(píng)聘與獎(jiǎng)懲規(guī)范職稱評(píng)聘工作，健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)員工積極進(jìn)取。1.職稱評(píng)審：按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，組織開展專業(yè)技術(shù)人員職稱申報(bào)、初審、推薦和評(píng)審工作。堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格程序，確保公平公正。2.崗位聘任：根據(jù)醫(yī)院崗位設(shè)置和人員條件，開展專業(yè)技術(shù)崗位和管理崗位聘任工作，實(shí)現(xiàn)人崗適配。3.獎(jiǎng)懲管理：建立健全獎(jiǎng)懲制度，對在工作中表現(xiàn)突出、做出重要貢獻(xiàn)的員工給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對違反規(guī)章制度、工作失職瀆職的員工，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。四、財(cái)務(wù)管理規(guī)范財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，應(yīng)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益。（一）預(yù)算管理實(shí)行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高預(yù)算執(zhí)行力。1.預(yù)算編制：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，按照“量入為出、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，科學(xué)編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算。預(yù)算編制應(yīng)細(xì)化到具體項(xiàng)目和責(zé)任部門。2.預(yù)算執(zhí)行：嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算組織收入，控制支出。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行過程中的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。3.預(yù)算調(diào)整與決算：因特殊情況確需調(diào)整預(yù)算的，須按規(guī)定程序報(bào)批。年度終了，及時(shí)、準(zhǔn)確編制財(cái)務(wù)決算，進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行情況分析和考核。（二）收入管理規(guī)范收入管理，確保各項(xiàng)收入及時(shí)、足額、合規(guī)入賬。1.收費(fèi)管理：嚴(yán)格執(zhí)行國家和地方規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、私收費(fèi)。加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，確保票據(jù)使用規(guī)范。2.收入核算：各項(xiàng)收入應(yīng)及時(shí)繳存銀行，納入財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算，不得截留、坐支、挪用。定期對收入情況進(jìn)行核對與分析。（三）支出管理嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，提高資金使用效益，確保支出合規(guī)合法。1.支出審批：建立健全支出審批制度，明確審批權(quán)限和程序。各項(xiàng)支出須符合預(yù)算規(guī)定，并有合法的原始憑證。2.成本控制：加強(qiáng)成本核算與管理，厲行節(jié)約，反對浪費(fèi)。嚴(yán)格控制“三公”經(jīng)費(fèi)支出，降低運(yùn)行成本。3.采購管理：嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和醫(yī)院內(nèi)部采購制度，規(guī)范采購行為，確保采購過程公開、公平、公正，采購物資質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。（四）資產(chǎn)管理加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，維護(hù)資產(chǎn)安全完整，提高資產(chǎn)使用效益。1.資產(chǎn)核算：建立健全資產(chǎn)臺(tái)賬，對資產(chǎn)的購置、驗(yàn)收、登記、領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、盤點(diǎn)、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理，確保賬實(shí)相符。2.資產(chǎn)維護(hù)與處置：加強(qiáng)資產(chǎn)的日常維護(hù)保養(yǎng)，延長資產(chǎn)使用壽命。資產(chǎn)處置應(yīng)按規(guī)定程序報(bào)批，規(guī)范處置行為，防止國有資產(chǎn)流失。五、后勤保障管理規(guī)范后勤保障是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要支撐，應(yīng)堅(jiān)持“服務(wù)第一、保障有力”的原則，為醫(yī)療工作提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。（一）物資采購與供應(yīng)保障醫(yī)院各項(xiàng)物資的及時(shí)供應(yīng)，滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研工作需求。1.采購計(jì)劃：根據(jù)各部門需求和庫存情況，編制物資采購計(jì)劃，經(jīng)審批后組織采購。2.物資驗(yàn)收與入庫：對采購的物資進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，核對品名、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，合格后方可入庫。建立健全物資入庫登記制度。3.物資保管與發(fā)放：加強(qiáng)倉庫管理，做好物資的分類存放、防潮、防火、防盜工作。嚴(yán)格執(zhí)行物資領(lǐng)用制度，按需發(fā)放，確保賬物相符。（二）設(shè)備管理與維護(hù)確保醫(yī)療設(shè)備及其他各類設(shè)備的正常運(yùn)行，保障醫(yī)療工作順利進(jìn)行。1.設(shè)備采購與安裝：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和臨床需求，科學(xué)論證，合理選購設(shè)備。設(shè)備到貨后，及時(shí)組織安裝、調(diào)試和驗(yàn)收。2.設(shè)備使用與維護(hù)：建立設(shè)備臺(tái)賬，明確使用責(zé)任人。加強(qiáng)設(shè)備操作規(guī)程培訓(xùn)，確保正確使用。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢修，及時(shí)排除故障，提高設(shè)備完好率。3.設(shè)備報(bào)廢與處置：對達(dá)到使用年限或無法修復(fù)的設(shè)備，按規(guī)定程序報(bào)批后進(jìn)行報(bào)廢處置，規(guī)范處置流程。（三）基建與維修管理保障醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施完好，為患者和員工提供安全舒適的環(huán)境。1.基建項(xiàng)目管理：嚴(yán)格按照基本建設(shè)程序組織實(shí)施基建項(xiàng)目，加強(qiáng)項(xiàng)目全過程管理，確保工程質(zhì)量、進(jìn)度和投資控制。2.維修管理：建立健全房屋、水電、暖通、消防等設(shè)施的日常巡檢和維修制度。接到報(bào)修后，及時(shí)組織維修，確保維修質(zhì)量，縮短維修時(shí)間。（四）環(huán)境保潔與綠化營造整潔、優(yōu)美、舒適的醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)院整體形象。1.環(huán)境保潔：制定并落實(shí)保潔工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，對門診、病房、辦公區(qū)、公共區(qū)域等進(jìn)行定期清掃和消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。2.綠化養(yǎng)護(hù)：加強(qiáng)醫(yī)院綠化管理，定期對花草樹木進(jìn)行修剪、澆灌、施肥、防治病蟲害，美化醫(yī)院環(huán)境。（五）膳食與交通服務(wù)為患者和員工提供安全、衛(wèi)生、便捷的膳食和交通服務(wù)。1.膳食管理：嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生安全規(guī)定，確保膳食質(zhì)量。根據(jù)患者和員工需求，提供多樣化的膳食選擇。加強(qiáng)食堂管理，保持食堂環(huán)境衛(wèi)生。2.交通服務(wù)：保障醫(yī)院公務(wù)用車和患者接送用車的安全與便捷。加強(qiáng)車輛調(diào)度和維護(hù)管理，確保行車安全。六、信息管理規(guī)范信息管理是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容，應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)與管理，提升醫(yī)院信息化水平。（一）信息系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，為醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)提供信息技術(shù)支持。1.系統(tǒng)規(guī)劃與建設(shè)：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)各類信息系統(tǒng)的建設(shè)與升級(jí)。2.系統(tǒng)運(yùn)維與安全：建立健全信息系統(tǒng)日常運(yùn)維管理制度，及時(shí)處理系統(tǒng)故障，保障系統(tǒng)連續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，落實(shí)數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)措施，防止數(shù)據(jù)丟失和信息泄露。（二）數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用充分利用信息數(shù)據(jù)資源，為醫(yī)院管理決策和醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)提供支持。1.數(shù)據(jù)采集與存儲(chǔ)：確保各類數(shù)據(jù)采集及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，并進(jìn)行安全存儲(chǔ)。2.數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用：對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、科研教學(xué)等提供數(shù)據(jù)支持和決策參考。（三）網(wǎng)絡(luò)安全與管理保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行。1.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與維護(hù)：負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、配置和日常維護(hù)，確保網(wǎng)絡(luò)暢通。2.網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)：建立健全網(wǎng)絡(luò)