基孔肯雅熱診療方案2025年版培訓(xùn)測試題及參考答案一、單選題1.基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，經(jīng)（）傳播的一種急性傳染病。A.蚊媒B.空氣C.接觸D.食物答案：A解析：基孔肯雅熱主要通過伊蚊叮咬傳播，伊蚊屬于蚊媒，所以答案選A?？諝?、接觸、食物并非基孔肯雅熱的主要傳播途徑。2.基孔肯雅病毒屬于（）。A.黃病毒科B.披膜病毒科C.彈狀病毒科D.正黏病毒科答案：B解析：基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，故答案為B。黃病毒科、彈狀病毒科、正黏病毒科所包含的病毒與基孔肯雅病毒不同。3.基孔肯雅熱的潛伏期一般為（）。A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.1-2個(gè)月答案：B解析：基孔肯雅熱潛伏期一般為2-12天，所以選B。1-3天時(shí)間過短，14-21天及1-2個(gè)月超出了其常見潛伏期范圍。4.基孔肯雅熱最主要的臨床癥狀是（）。A.發(fā)熱、皮疹B.發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛C.腹瀉、嘔吐D.咳嗽、咳痰答案：B解析：基孔肯雅熱的典型癥狀為發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛，故答案是B。發(fā)熱、皮疹雖也是其癥狀，但不是最主要的；腹瀉、嘔吐以及咳嗽、咳痰不是基孔肯雅熱的主要臨床表現(xiàn)。5.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)不包括（）。A.多為雙側(cè)性B.呈游走性C.疼痛程度較輕D.累及多個(gè)關(guān)節(jié)答案：C解析：基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛多為雙側(cè)性、呈游走性，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，且疼痛程度較為劇烈，并非較輕，所以答案選C。6.目前診斷基孔肯雅熱最常用的血清學(xué)檢測方法是（）。A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫熒光法C.放射免疫測定法D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)答案：A解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）是目前診斷基孔肯雅熱最常用的血清學(xué)檢測方法，具有操作簡便、靈敏度較高等優(yōu)點(diǎn)，所以選A。免疫熒光法、放射免疫測定法、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)在基孔肯雅熱診斷中應(yīng)用相對較少。7.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)高熱時(shí)，體溫一般可達(dá)到（）。A.37-38℃B.38-39℃C.39-40℃D.40℃以上答案：C解析：基孔肯雅熱患者高熱時(shí)體溫一般可達(dá)39-40℃，故答案為C。37-38℃屬于低熱范圍，38-39℃為中度發(fā)熱，40℃以上雖也可能出現(xiàn)，但不是一般情況。8.基孔肯雅熱的治療原則不包括（）。A.隔離休息B.對癥治療C.抗病毒治療D.早期使用抗生素答案：D解析：基孔肯雅熱是病毒感染性疾病，抗生素對病毒無效，不需要早期使用抗生素，所以答案選D。隔離休息、對癥治療、抗病毒治療均是基孔肯雅熱的治療原則。9.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可選用的藥物不包括（）。A.非甾體類抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.抗組胺藥答案：D解析：非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、阿片類鎮(zhèn)痛藥都可用于緩解基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛?？菇M胺藥主要用于抗過敏，對關(guān)節(jié)疼痛無治療作用，所以選D。10.預(yù)防基孔肯雅熱的關(guān)鍵措施是（）。A.接種疫苗B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.防蚊滅蚊D.加強(qiáng)鍛煉答案：C解析：由于基孔肯雅熱主要通過蚊媒傳播，所以防蚊滅蚊是預(yù)防該病的關(guān)鍵措施，答案為C。目前尚無有效的基孔肯雅熱疫苗；加強(qiáng)營養(yǎng)和加強(qiáng)鍛煉可提高機(jī)體免疫力，但不是預(yù)防該病的關(guān)鍵。11.基孔肯雅熱的皮疹多為（）。A.斑丘疹B.水皰C.膿皰D.結(jié)節(jié)答案：A解析：基孔肯雅熱的皮疹多為斑丘疹，所以選A。水皰、膿皰、結(jié)節(jié)不是基孔肯雅熱皮疹的常見表現(xiàn)。12.基孔肯雅熱患者的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)（）。A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血小板計(jì)數(shù)升高C.淋巴細(xì)胞比例升高D.中性粒細(xì)胞比例升高答案：C解析：基孔肯雅熱患者血常規(guī)檢查常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例升高，故答案是C。白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蚪档?，血小板計(jì)數(shù)可減少，中性粒細(xì)胞比例一般無明顯升高。13.基孔肯雅熱的確診依據(jù)是（）。A.臨床表現(xiàn)B.流行病學(xué)史C.血清學(xué)檢測D.病毒核酸檢測答案：D解析：病毒核酸檢測是基孔肯雅熱確診的金標(biāo)準(zhǔn)，所以選D。臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史可提供診斷線索，但不能確診；血清學(xué)檢測有一定的診斷價(jià)值，但不如病毒核酸檢測準(zhǔn)確。14.基孔肯雅熱患者的隔離方式是（）。A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.蟲媒隔離答案：D解析：基孔肯雅熱通過蚊媒傳播，應(yīng)采取蟲媒隔離，答案為D。呼吸道隔離適用于經(jīng)呼吸道傳播的疾??；消化道隔離用于經(jīng)消化道傳播的疾??；接觸隔離針對通過直接或間接接觸傳播的疾病。15.基孔肯雅熱在我國的主要傳播媒介是（）。A.埃及伊蚊和白紋伊蚊B.按蚊C.庫蚊D.曼蚊答案：A解析：埃及伊蚊和白紋伊蚊是我國基孔肯雅熱的主要傳播媒介，所以選A。按蚊主要傳播瘧疾；庫蚊可傳播多種疾病，但不是基孔肯雅熱的主要傳播媒介；曼蚊一般不傳播基孔肯雅熱。16.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛一般持續(xù)（）。A.1-3天B.3-7天C.1-2周D.數(shù)周甚至數(shù)月答案：D解析：基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，部分患者可遺留慢性關(guān)節(jié)疼痛，答案為D。1-3天、3-7天、1-2周時(shí)間過短，不符合其關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)。17.基孔肯雅熱患者在發(fā)熱期間應(yīng)給予（）。A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高脂飲食D.高鹽飲食答案：A解析：發(fā)熱期間患者消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以補(bǔ)充營養(yǎng)，所以選A。低熱量、低蛋白、低維生素飲食不能滿足患者需求；高脂飲食和高鹽飲食不利于患者恢復(fù)。18.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)皮疹時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）。A.保持皮膚清潔干燥B.避免搔抓C.用熱水燙洗皮疹處D.穿寬松柔軟的衣物答案：C解析：用熱水燙洗皮疹處會加重皮膚損傷，不利于皮疹恢復(fù)，所以該項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤，答案選C。保持皮膚清潔干燥、避免搔抓、穿寬松柔軟的衣物都是正確的皮疹護(hù)理措施。19.對基孔肯雅熱疑似病例的報(bào)告時(shí)限是（）。A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：對基孔肯雅熱疑似病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告，所以選D。2小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)不符合相關(guān)報(bào)告時(shí)限要求。20.基孔肯雅熱的流行季節(jié)主要是（）。A.春季B.夏季C.秋季D.冬季答案：B解析：夏季氣溫高、濕度大，適合伊蚊滋生繁殖，是基孔肯雅熱的流行季節(jié)，答案為B。春季、秋季氣溫和濕度條件相對不利于伊蚊大量繁殖；冬季氣溫低，伊蚊活動(dòng)減少，一般不是流行季節(jié)。二、多選題1.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)包括（）。A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.出血傾向E.淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹，部分患者可出現(xiàn)出血傾向和淋巴結(jié)腫大，所以答案為ABCDE。2.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括（）。A.血常規(guī)B.血生化C.血清學(xué)檢測D.病毒核酸檢測E.尿常規(guī)答案：ABCD解析：基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血生化、血清學(xué)檢測、病毒核酸檢測等。尿常規(guī)對基孔肯雅熱診斷價(jià)值相對較小，一般不作為主要檢查項(xiàng)目，所以答案選ABCD。3.基孔肯雅熱的治療措施包括（）。A.臥床休息B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.應(yīng)用非甾體類抗炎藥緩解關(guān)節(jié)疼痛D.抗病毒治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：基孔肯雅熱治療時(shí)需臥床休息，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以維持機(jī)體平衡；非甾體類抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)疼痛；可進(jìn)行抗病毒治療；同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，所以答案為ABCDE。4.預(yù)防基孔肯雅熱的措施有（）。A.改善環(huán)境衛(wèi)生，消除蚊蟲孳生地B.使用蚊帳、蚊香等防蚊用品C.避免前往基孔肯雅熱流行地區(qū)D.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿長袖長褲E.接種基孔肯雅熱疫苗答案：ABCD解析：目前尚無有效的基孔肯雅熱疫苗，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。改善環(huán)境衛(wèi)生，消除蚊蟲孳生地、使用防蚊用品、避免前往流行地區(qū)、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等都是預(yù)防基孔肯雅熱的有效措施，答案為ABCD。5.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理措施包括（）。A.協(xié)助患者采取舒適的體位B.進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩C.局部熱敷D.遵醫(yī)囑使用止痛藥物E.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)答案：ABCD解析：在關(guān)節(jié)疼痛期間，應(yīng)協(xié)助患者采取舒適體位、進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩、局部熱敷、遵醫(yī)囑使用止痛藥物等緩解疼痛。在疼痛明顯時(shí)，不適合鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，可能會加重疼痛，所以答案選ABCD。6.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括（）。A.有明顯的季節(jié)性B.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)C.人群普遍易感D.可通過母嬰傳播E.病后可獲得持久免疫力答案：ABC解析：基孔肯雅熱有明顯季節(jié)性，主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，人群普遍易感。目前尚無確鑿證據(jù)表明可通過母嬰傳播；病后免疫力持續(xù)時(shí)間尚不清楚，不一定能獲得持久免疫力，所以答案為ABC。7.基孔肯雅熱患者的血清學(xué)檢測指標(biāo)有（）。A.特異性IgM抗體B.特異性IgG抗體C.補(bǔ)體結(jié)合抗體D.中和抗體E.冷凝集素答案：ABCD解析：基孔肯雅熱患者血清學(xué)檢測可檢測特異性IgM抗體、特異性IgG抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體等。冷凝集素主要與支原體肺炎等疾病相關(guān)，與基孔肯雅熱無關(guān)，所以答案選ABCD。8.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)的護(hù)理措施有（）。A.監(jiān)測體溫變化B.給予物理降溫C.遵醫(yī)囑使用退熱藥物D.鼓勵(lì)患者多飲水E.保持室內(nèi)空氣流通答案：ABCDE解析：對于發(fā)熱患者，應(yīng)監(jiān)測體溫變化，可給予物理降溫、遵醫(yī)囑使用退熱藥物，鼓勵(lì)患者多飲水以補(bǔ)充水分，同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，所以答案為ABCDE。9.基孔肯雅熱的鑒別診斷疾病包括（）。A.登革熱B.瘧疾C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.病毒性肝炎答案：ABCD解析：基孔肯雅熱需與登革熱、瘧疾、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常等，與基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)差異較大，一般不作為主要鑒別診斷疾病，所以答案選ABCD。10.基孔肯雅熱患者的健康教育內(nèi)容包括（）。A.疾病的傳播途徑和預(yù)防方法B.休息和飲食的重要性C.按時(shí)服藥和定期復(fù)查D.關(guān)節(jié)疼痛的緩解方法E.避免蚊蟲叮咬的措施答案：ABCDE解析：對基孔肯雅熱患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括疾病的傳播途徑和預(yù)防方法、休息和飲食的重要性、按時(shí)服藥和定期復(fù)查、關(guān)節(jié)疼痛的緩解方法以及避免蚊蟲叮咬的措施等，所以答案為ABCDE。三、判斷題1.基孔肯雅熱是一種自限性疾病，大多數(shù)患者預(yù)后良好。（）答案：√解析：基孔肯雅熱多數(shù)患者癥狀可在數(shù)周內(nèi)緩解，是自限性疾病，大多數(shù)患者預(yù)后良好，所以該說法正確。2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛僅累及大關(guān)節(jié)。（）答案：×解析：基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，包括大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)，并非僅累及大關(guān)節(jié)，所以該說法錯(cuò)誤。3.目前有特效的抗病毒藥物治療基孔肯雅熱。（）答案：×解析：目前尚無特效的抗病毒藥物治療基孔肯雅熱，主要是對癥治療，所以該說法錯(cuò)誤。4.基孔肯雅熱患者的皮疹一般先出現(xiàn)在面部，然后向軀干和四肢蔓延。（）答案：×解析：基孔肯雅熱患者皮疹一般先出現(xiàn)在軀干和四肢，然后可蔓延至面部，所以該說法錯(cuò)誤。5.基孔肯雅熱患者在發(fā)熱期間應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）答案：×解析：發(fā)熱期間患者消耗水分增加，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水以補(bǔ)充水分，而不是嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，所以該說法錯(cuò)誤。6.基孔肯雅熱的傳播途徑只有蚊媒傳播。（）答案：×解析：雖然蚊媒傳播是基孔肯雅熱的主要傳播途徑，但理論上也可能存在其他傳播途徑，如實(shí)驗(yàn)室意外暴露等，所以該說法錯(cuò)誤。7.基孔肯雅熱患者的血清學(xué)檢測中，特異性IgM抗體在發(fā)病后數(shù)天即可出現(xiàn)。（）答案：√解析：基孔肯雅熱患者血清中特異性IgM抗體在發(fā)病后數(shù)天即可出現(xiàn)，可用于早期診斷，所以該說法正確。8.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛不會遺留后遺癥。（）答案：×解析：部分基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛可遺留慢性關(guān)節(jié)疼痛等后遺癥，所以該說法錯(cuò)誤。9.預(yù)防基孔肯雅熱最有效的方法是接種疫苗。（）答案：×解析：目前尚無有效的基孔肯雅熱疫苗，防蚊滅蚊等措施是預(yù)防該病的主要方法，所以該說法錯(cuò)誤。10.基孔肯雅熱患者在病情恢復(fù)期間可以劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：×解析：病情恢復(fù)期間患者身體尚未完全恢復(fù)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會影響恢復(fù)，應(yīng)適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，所以該說法錯(cuò)誤。四、簡答題1.簡述基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)。(1).發(fā)熱：急驟起病，體溫可達(dá)39-40℃，一般持續(xù)3-7天。(2).關(guān)節(jié)疼痛：多為雙側(cè)性、游走性，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，疼痛程度劇烈，持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，部分患者可遺留慢性關(guān)節(jié)疼痛。(3).皮疹：多為斑丘疹，先出現(xiàn)在軀干和四肢，可蔓延至面部，一般持續(xù)3-4天。(4).其他：部分患者可出現(xiàn)出血傾向、淋巴結(jié)腫大、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。2.簡述基孔肯雅熱的診斷依據(jù)。(1).流行病學(xué)史：發(fā)病前12天內(nèi)有在基孔肯雅熱流行地區(qū)居住或旅行史。(2).臨床表現(xiàn)：急起發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。(3).實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞比例可升高。血清學(xué)檢測：特異性IgM抗體陽性或雙份血清特異性IgG抗體滴度呈4倍以上升高。病毒核酸檢測：檢測到基孔肯雅病毒核酸。3.簡述基孔肯雅熱的治療原則和措施。治療原則：隔離休息、對癥治療、抗病毒治療、預(yù)防并發(fā)癥。治療措施：-(1).隔離休息：患者應(yīng)隔離至完全康復(fù)，臥床休息，減少活動(dòng)。-(2).對癥治療：-高熱：可給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。-關(guān)節(jié)疼痛：可選用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等緩解疼痛。-補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：維持水、電解質(zhì)平衡。-(3).抗病毒治療：目前尚無特效抗病毒藥物，可試用一些抗病毒藥物。-(4).預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。4.簡述預(yù)防基孔肯雅熱的措施。(1).改善環(huán)境衛(wèi)生：消除蚊蟲孳生地，如清理積水容器、疏通下水道等。(2).防蚊滅蚊：使用蚊帳、蚊香、電蚊拍等防蚊用品；噴灑殺蟲劑進(jìn)行滅蚊。(3).加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：穿長袖長褲，減少皮膚暴露；在皮膚暴露部位涂抹驅(qū)蚊劑。(4).避免前往流行地區(qū)：在基孔肯雅熱流行期間，盡量避免前往流行地區(qū)。(5).疫情監(jiān)測：加強(qiáng)對基孔肯雅熱的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例。5.簡述基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理要點(diǎn)。(1).協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕關(guān)節(jié)壓力。(2).進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。(3).局部熱敷，可改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。(4).遵醫(yī)囑使用止痛藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。(5).在疼痛緩解期，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，但要避免過度勞累。五、案例分析題患者，男，35歲，因“發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、乏力。同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，呈游走性，疼痛劇烈，活動(dòng)受限。發(fā)病前1周曾前往東南亞某基孔肯雅熱流行地區(qū)旅游。查體：體溫39℃，神志清楚，全身皮膚可見散在斑丘疹，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯