2025年血?dú)夥治鲈囶}多選題(附答案)1.以下哪些情況可能導(dǎo)致動脈血氧分壓（PaO?）降低？A.肺部通氣不足B.肺部彌散功能障礙C.心內(nèi)右向左分流D.吸入氣氧分壓降低E.貧血答案：ABCD。解析：肺部通氣不足會使進(jìn)入肺泡的氧氣減少，導(dǎo)致氧分壓降低，A選項(xiàng)正確；肺部彌散功能障礙會影響氧氣從肺泡進(jìn)入血液，引起PaO?降低，B選項(xiàng)正確；心內(nèi)右向左分流，未經(jīng)氧合的靜脈血直接進(jìn)入動脈系統(tǒng)，使動脈血中氧含量減少，導(dǎo)致PaO?降低，C選項(xiàng)正確；吸入氣氧分壓降低會使進(jìn)入肺部的氧氣減少，進(jìn)而導(dǎo)致PaO?降低，D選項(xiàng)正確；貧血主要影響血紅蛋白攜帶氧的能力，但一般不直接導(dǎo)致動脈血氧分壓降低，E選項(xiàng)錯誤。2.關(guān)于血?dú)夥治鲋衟H值的說法，正確的是：A.正常動脈血pH值為7.35-7.45B.pH值低于7.35為酸中毒C.pH值高于7.45為堿中毒D.pH值正常可排除酸堿平衡紊亂E.pH值異常一定存在酸堿平衡紊亂答案：ABCE。解析：正常動脈血pH值為7.35-7.45，A選項(xiàng)正確；pH值低于7.35提示酸中毒，高于7.45提示堿中毒，B、C選項(xiàng)正確；pH值正?？赡艽嬖诖鷥斝运釅A平衡紊亂，不能排除酸堿平衡紊亂，D選項(xiàng)錯誤；pH值異常通常意味著存在酸堿平衡紊亂，E選項(xiàng)正確。3.以下哪些指標(biāo)屬于血?dú)夥治龅姆懂?？A.動脈血氧分壓（PaO?）B.動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）C.血氧飽和度（SaO?）D.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）E.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）答案：ABCDE。解析：動脈血氧分壓（PaO?）反映動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力；動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）反映肺泡通氣狀態(tài)；血氧飽和度（SaO?）是指血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比；實(shí)際碳酸氫鹽（AB）是指在實(shí)際二氧化碳分壓及血氧飽和度條件下人體血漿中所含的碳酸氫根的含量；標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）是全血在標(biāo)準(zhǔn)條件下（即溫度37℃，血紅蛋白氧飽和度為100%，PaCO?為40mmHg）所測得的血漿中碳酸氫根的含量。以上指標(biāo)均屬于血?dú)夥治龇懂牎?.代謝性酸中毒時，血?dú)夥治龅谋憩F(xiàn)可能有：A.pH值降低B.AB降低C.SB降低D.BE負(fù)值增大E.PaCO?代償性降低答案：ABCDE。解析：代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失，導(dǎo)致pH值降低，A選項(xiàng)正確；實(shí)際碳酸氫鹽（AB）和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均反映體內(nèi)碳酸氫根的含量，代謝性酸中毒時兩者都會降低，B、C選項(xiàng)正確；堿剩余（BE）負(fù)值增大提示體內(nèi)堿儲備減少，符合代謝性酸中毒的特點(diǎn)，D選項(xiàng)正確；機(jī)體為了代償代謝性酸中毒，會通過呼吸加快加深排出更多的二氧化碳，使PaCO?代償性降低，E選項(xiàng)正確。5.呼吸性堿中毒時，血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)的改變有：A.pH值升高B.PaCO?降低C.AB降低D.SB正?；蛏越档虴.BE正值增大答案：ABCD。解析：呼吸性堿中毒是由于肺通氣過度，排出過多二氧化碳所致。PaCO?降低，導(dǎo)致pH值升高，A、B選項(xiàng)正確；AB會因二氧化碳減少而降低，C選項(xiàng)正確；急性呼吸性堿中毒時SB正常，慢性呼吸性堿中毒時SB稍降低，D選項(xiàng)正確；呼吸性堿中毒時BE一般在正常范圍或稍降低，而不是正值增大，E選項(xiàng)錯誤。6.下列哪些因素可引起呼吸性酸中毒？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.呼吸中樞抑制C.胸廓病變D.鎮(zhèn)靜劑過量E.氣胸答案：ABCDE。解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）可導(dǎo)致通氣功能障礙，使二氧化碳排出受阻，引起呼吸性酸中毒，A選項(xiàng)正確；呼吸中樞抑制會使呼吸變淺變慢，二氧化碳排出減少，B選項(xiàng)正確；胸廓病變會影響胸廓的正常運(yùn)動，導(dǎo)致通氣不足，C選項(xiàng)正確；鎮(zhèn)靜劑過量可抑制呼吸中樞，造成呼吸抑制，二氧化碳潴留，D選項(xiàng)正確；氣胸會壓迫肺組織，影響氣體交換和肺通氣，導(dǎo)致二氧化碳排出減少，E選項(xiàng)正確。7.血?dú)夥治鲋校从乘釅A平衡代謝性因素的指標(biāo)有：A.ABB.SBC.BED.AGE.PaCO?答案：ABCD。解析：實(shí)際碳酸氫鹽（AB）和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）直接反映體內(nèi)碳酸氫根的含量，是反映代謝性酸堿平衡的重要指標(biāo)，A、B選項(xiàng)正確；堿剩余（BE）能反映體內(nèi)堿儲備的情況，也是反映代謝性因素的指標(biāo)，C選項(xiàng)正確；陰離子間隙（AG）可幫助區(qū)分不同類型的代謝性酸中毒，屬于反映代謝性因素的指標(biāo)，D選項(xiàng)正確；PaCO?主要反映呼吸性因素，E選項(xiàng)錯誤。8.關(guān)于動脈血氧飽和度（SaO?），下列說法正確的是：A.與PaO?呈正相關(guān)B.是指血紅蛋白被氧飽和的程度C.主要取決于血紅蛋白的質(zhì)和量D.正常范圍為95%-98%E.受氧解離曲線的影響答案：ABDE。解析：動脈血氧飽和度（SaO?）與PaO?呈正相關(guān)，氧分壓越高，血氧飽和度越高，A選項(xiàng)正確；它是指血紅蛋白被氧飽和的程度，B選項(xiàng)正確；正常范圍為95%-98%，D選項(xiàng)正確；SaO?受氧解離曲線的影響，E選項(xiàng)正確；SaO?主要取決于PaO?，而不是血紅蛋白的質(zhì)和量，C選項(xiàng)錯誤。9.以下哪些情況可能導(dǎo)致混合性酸堿平衡紊亂？A.慢性肺心病患者合并嘔吐B.糖尿病酮癥酸中毒患者過度通氣C.腎功能衰竭患者伴有肺部感染D.嚴(yán)重創(chuàng)傷后患者既有休克又有呼吸急促E.呼吸中樞抑制同時合并腹瀉答案：ABCDE。解析：慢性肺心病患者常存在呼吸性酸中毒，合并嘔吐時會丟失大量胃酸，可出現(xiàn)代謝性堿中毒，形成混合性酸堿平衡紊亂，A選項(xiàng)正確；糖尿病酮癥酸中毒為代謝性酸中毒，過度通氣會導(dǎo)致呼吸性堿中毒，B選項(xiàng)正確；腎功能衰竭患者可能有代謝性酸中毒，肺部感染可影響呼吸功能導(dǎo)致呼吸性酸堿紊亂，C選項(xiàng)正確；嚴(yán)重創(chuàng)傷后休克可能導(dǎo)致代謝性酸中毒，呼吸急促可引起呼吸性堿中毒，D選項(xiàng)正確；呼吸中樞抑制會導(dǎo)致呼吸性酸中毒，腹瀉可引起代謝性酸中毒或堿中毒，E選項(xiàng)正確。10.血?dú)夥治鲋校袛嗪粑运釅A失衡的主要指標(biāo)有：A.pH值B.PaCO?C.ABD.SBE.BE答案：AB。解析：pH值可反映整體的酸堿狀態(tài)，結(jié)合PaCO?的變化可判斷是否存在呼吸性酸堿失衡。PaCO?是反映呼吸性因素的重要指標(biāo)，其升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒，A、B選項(xiàng)正確；AB、SB主要反映代謝性因素，BE也是反映代謝性因素的指標(biāo)，C、D、E選項(xiàng)錯誤。11.以下哪些是判斷酸堿平衡紊亂代償程度的方法？A.根據(jù)pH值、PaCO?、HCO??等指標(biāo)的變化關(guān)系B.參考預(yù)計代償公式C.觀察患者的臨床表現(xiàn)D.結(jié)合患者的病史E.分析多次血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動態(tài)變化答案：ABCDE。解析：通過分析pH值、PaCO?、HCO??等指標(biāo)的變化關(guān)系，可以初步判斷酸堿平衡紊亂的類型及代償情況，A選項(xiàng)正確；預(yù)計代償公式可以幫助我們計算在一定情況下的代償范圍，從而判斷是否為完全代償、部分代償或失代償，B選項(xiàng)正確；患者的臨床表現(xiàn)如呼吸頻率、深度等可輔助判斷代償情況，C選項(xiàng)正確；結(jié)合患者的病史能了解病因，有助于準(zhǔn)確判斷代償程度，D選項(xiàng)正確；分析多次血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動態(tài)變化可以觀察機(jī)體的代償過程和趨勢，E選項(xiàng)正確。12.下列關(guān)于動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）的說法，正確的有：A.是指動脈血中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力B.是反映肺泡通氣功能的重要指標(biāo)C.正常范圍為35-45mmHgD.PaCO?升高常見于呼吸性酸中毒E.PaCO?降低常見于呼吸性堿中毒答案：ABCDE。解析：動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）就是指動脈血中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，A選項(xiàng)正確；它反映了肺泡通氣狀態(tài)，是評估肺泡通氣功能的重要指標(biāo)，B選項(xiàng)正確；正常范圍是35-45mmHg，C選項(xiàng)正確；呼吸性酸中毒時，二氧化碳排出減少，PaCO?升高，D選項(xiàng)正確；呼吸性堿中毒時，肺通氣過度，排出過多二氧化碳，PaCO?降低，E選項(xiàng)正確。13.代謝性堿中毒時，血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)的改變有：A.pH值升高B.AB升高C.SB升高D.BE正值增大E.PaCO?代償性升高答案：ABCDE。解析：代謝性堿中毒時，體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失，導(dǎo)致pH值升高，A選項(xiàng)正確；AB和SB均反映體內(nèi)碳酸氫根的含量，代謝性堿中毒時兩者會升高，B、C選項(xiàng)正確；BE正值增大提示體內(nèi)堿儲備增加，符合代謝性堿中毒特點(diǎn)，D選項(xiàng)正確；機(jī)體為了代償代謝性堿中毒，會通過呼吸變淺變慢，使PaCO?代償性升高，E選項(xiàng)正確。14.下列哪些情況可能導(dǎo)致代謝性堿中毒？A.大量嘔吐B.低鉀血癥C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.醛固酮增多癥E.嚴(yán)重腹瀉答案：ABCD。解析：大量嘔吐會丟失大量胃酸，導(dǎo)致代謝性堿中毒，A選項(xiàng)正確；低鉀血癥時細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時腎小管排鉀減少排氫增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒，B選項(xiàng)正確；應(yīng)用排鉀利尿劑會導(dǎo)致低鉀血癥，進(jìn)而引起代謝性堿中毒，C選項(xiàng)正確；醛固酮增多癥可導(dǎo)致鈉重吸收增加，鉀和氫離子排出增多，引起代謝性堿中毒，D選項(xiàng)正確；嚴(yán)重腹瀉一般會導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是堿中毒，E選項(xiàng)錯誤。15.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的說法，正確的有：A.標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣B.常用動脈穿刺部位有橈動脈、肱動脈、股動脈等C.采集后應(yīng)立即送檢D.標(biāo)本采集后可在常溫下放置較長時間E.采血時需嚴(yán)格無菌操作答案：ABCE。解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本需隔絕空氣，防止空氣中的氧和二氧化碳影響標(biāo)本結(jié)果，A選項(xiàng)正確；橈動脈、肱動脈、股動脈等是常用的動脈穿刺部位，B選項(xiàng)正確；標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以免血液中的氣體成分發(fā)生變化，C選項(xiàng)正確；標(biāo)本采集后不可在常溫下放置較長時間，應(yīng)盡快檢測，D選項(xiàng)錯誤；采血時需嚴(yán)格無菌操作，防止感染，E選項(xiàng)正確。16.以下哪些血?dú)夥治鲋笜?biāo)可用于評估氧合狀態(tài)？A.PaO?B.SaO?C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）D.肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO?）E.pH值答案：ABCD。解析：PaO?反映動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，是評估氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)，A選項(xiàng)正確；SaO?是指血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比，可反映氧合情況，B選項(xiàng)正確；氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）能更準(zhǔn)確地評估氧合功能，C選項(xiàng)正確；肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO?）可反映肺內(nèi)氧交換的效率，也是評估氧合狀態(tài)的指標(biāo)，D選項(xiàng)正確；pH值主要反映血液的酸堿度，不能直接用于評估氧合狀態(tài)，E選項(xiàng)錯誤。17.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時，血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)的表現(xiàn)有：A.pH值可正常、升高或降低B.PaCO?升高C.AB升高D.SB升高E.BE正值增大答案：ABCDE。解析：呼吸性酸中毒時PaCO?升高，代謝性堿中毒時AB、SB升高，BE正值增大。pH值取決于呼吸性和代謝性因素的綜合作用，可正常、升高或降低，A選項(xiàng)正確；PaCO?升高是呼吸性酸中毒的表現(xiàn)，B選項(xiàng)正確；AB和SB升高反映代謝性堿中毒時體內(nèi)碳酸氫根增多，C、D選項(xiàng)正確；BE正值增大也提示代謝性堿中毒，E選項(xiàng)正確。18.下列關(guān)于陰離子間隙（AG）的說法，正確的有：A.AG=Na?-（Cl?+HCO??）B.正常范圍為8-16mmol/LC.AG增大常見于代謝性酸中毒D.AG正常的代謝性酸中毒又稱高氯性酸中毒E.計算AG有助于區(qū)分不同類型的代謝性酸中毒答案：ABCDE。解析：陰離子間隙（AG）的計算公式為AG=Na?-（Cl?+HCO??），A選項(xiàng)正確；正常范圍一般為8-16mmol/L，B選項(xiàng)正確；AG增大常見于代謝性酸中毒，尤其是乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等，C選項(xiàng)正確；AG正常的代謝性酸中毒常伴有血氯升高，又稱高氯性酸中毒，D選項(xiàng)正確；通過計算AG可以區(qū)分不同類型的代謝性酸中毒，如高AG代謝性酸中毒和正常AG代謝性酸中毒，E選項(xiàng)正確。19.血?dú)夥治鲋?，與氧運(yùn)輸相關(guān)的指標(biāo)有：A.PaO?B.SaO?C.血紅蛋白（Hb）含量D.氧容量E.氧含量答案：ABCDE。解析：PaO?是決定氧與血紅蛋白結(jié)合的重要因素，影響氧的運(yùn)輸，A選項(xiàng)正確；SaO?反映血紅蛋白被氧飽和的程度，與氧運(yùn)輸密切相關(guān)，B選項(xiàng)正確；血紅蛋白（Hb）含量是攜帶氧的載體，其含量多少直接影響氧運(yùn)輸能力，C選項(xiàng)正確；氧容量是指100ml血液中血紅蛋白所能結(jié)合的最大氧量，與氧