2025年全國(guó)主管護(hù)師資格考試試題金典大中專理科醫(yī)藥衛(wèi)生附答案一、單選題1.患者，女性，45歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)后1周，出現(xiàn)右側(cè)下肢疼痛、腫脹，伴活動(dòng)受限。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）A.下肢血栓形成B.坐骨神經(jīng)損傷C.髖關(guān)節(jié)脫位D.股四頭肌損傷E.術(shù)后感染答案：A解析：子宮全切術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，易導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，加之手術(shù)創(chuàng)傷使血液處于高凝狀態(tài)，容易形成下肢血栓。該患者術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)下肢疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限，符合下肢血栓形成的表現(xiàn)。坐骨神經(jīng)損傷多有手術(shù)中牽拉等明確損傷史，表現(xiàn)為下肢麻木、感覺(jué)異常等；髖關(guān)節(jié)脫位有明顯的外傷史及典型的畸形表現(xiàn)；股四頭肌損傷多有局部外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)史；術(shù)后感染一般有發(fā)熱等全身癥狀及局部紅腫熱痛等表現(xiàn)。2.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。急性左心衰竭多在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)生；心源性休克多在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生；心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn)；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，多在起病后數(shù)天出現(xiàn)。3.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度。輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。4.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.心動(dòng)過(guò)速C.體重增加D.突眼E.甲狀腺腫大答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，會(huì)出現(xiàn)怕熱多汗、心動(dòng)過(guò)速、突眼、甲狀腺腫大等表現(xiàn)。同時(shí)，患者消耗增加，體重通常會(huì)減輕，而不是增加。5.某孕婦，孕38周，突然感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.妊娠合并急性闌尾炎E.早產(chǎn)答案：B解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心異常等。前置胎盤主要表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血；先兆子宮破裂多有梗阻性難產(chǎn)史，表現(xiàn)為子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛等；妊娠合并急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等。6.某患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaCO?升高（正常35～45mmHg），提示有二氧化碳潴留，結(jié)合患者有COPD病史及呼吸困難等表現(xiàn)，考慮為呼吸性酸中毒。pH降低（正常7.35～7.45）也支持酸中毒的診斷。7.患者，女，28歲，婚后3年未孕，經(jīng)檢查為輸卵管不通。其不孕的主要原因是（）A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.宮頸因素E.免疫因素答案：B解析：該患者經(jīng)檢查明確為輸卵管不通，輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通會(huì)阻礙精子與卵子的結(jié)合，導(dǎo)致不孕，所以其不孕的主要原因是輸卵管因素。8.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.每天的總熱量應(yīng)根據(jù)患者的理想體重、活動(dòng)量等因素計(jì)算C.碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%D.蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的20%～30%E.應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪的攝入，脂肪應(yīng)占總熱量的20%～25%答案：D解析：糖尿病飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)?？偀崃繎?yīng)根據(jù)患者的理想體重、活動(dòng)量等因素計(jì)算。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%～20%；脂肪應(yīng)占總熱量的20%～25%，應(yīng)嚴(yán)格限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。9.某患者，男，40歲，因車禍致脾破裂急診入院。在緊急輸血的過(guò)程中，患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀。應(yīng)首先考慮的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。該患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀，符合溶血反應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)為手足抽搐等；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。10.某小兒，出生后1分鐘，心率100次/分，呼吸不規(guī)則，四肢稍屈，刺激喉部稍有反應(yīng)，但無(wú)咳嗽，皮膚顏色紅潤(rùn)。其Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分答案：D解析：Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)0～2分，總共10分。該小兒心率100次/分（2分），呼吸不規(guī)則（1分），四肢稍屈（1分），刺激喉部稍有反應(yīng)，但無(wú)咳嗽（1分），皮膚顏色紅潤(rùn)（1分），總分為6分。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關(guān)D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）E.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染等。2.下列關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有（）A.定期測(cè)量血壓B.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥C.減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6gD.增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果E.適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等答案：ABCDE解析：高血壓患者的健康指導(dǎo)包括定期測(cè)量血壓，以便及時(shí)了解血壓變化；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥；減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g；增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，可增強(qiáng)體質(zhì)，有助于控制血壓。3.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的處理措施，正確的有（）A.迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染E.若保守治療無(wú)效，必要時(shí)行子宮切除術(shù)答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。可根據(jù)不同的出血原因采取相應(yīng)的止血措施，如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等。若保守治療無(wú)效，必要時(shí)行子宮切除術(shù)以挽救產(chǎn)婦生命。4.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.重要周圍組織損傷E.骨筋膜室綜合征答案：ABCDE解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷（如肝、脾破裂等）、重要周圍組織損傷（如血管、神經(jīng)損傷等）、骨筋膜室綜合征等。5.下列關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的有（）A.每天檢查足部B.保持足部清潔，每天用溫水洗腳C.避免赤腳行走D.選擇合適的鞋襪E.定期修剪指甲，避免過(guò)短答案：ABCDE解析：糖尿病足的預(yù)防措施包括每天檢查足部，觀察有無(wú)破損、潰瘍等；保持足部清潔，每天用溫水洗腳，水溫不宜過(guò)高；避免赤腳行走，防止受傷；選擇合適的鞋襪，避免過(guò)緊或過(guò)硬；定期修剪指甲，避免過(guò)短，防止損傷皮膚。三、案例分析題某患者，男，50歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。今日上午因與家人爭(zhēng)吵后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷。急診入院后，檢查：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？答案：-急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致大腦功能受損有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：腦疝，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與昏迷、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。-自理能力缺陷：與昏迷、肢體偏癱有關(guān)。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°～30°，以減輕腦水腫。-保持環(huán)境安靜、舒適，避免不良刺激。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。-病情觀察：-密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥的先兆。-觀察嘔吐物的性質(zhì)、量，記錄出入量。-用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予降壓藥物，控制血壓在合適水平，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。-給予脫水劑，如甘露醇等，降低顱內(nèi)壓。-皮膚護(hù)理：-定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。-保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換床單和衣物。-肢體護(hù)理：-保持肢體功能位，進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-心理護(hù)理：-向家屬解釋病情，給予心理支持，緩解其焦慮和恐懼情緒。3.如何對(duì)該患者進(jìn)行健康教育？答案：-疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹高血壓的病因、危害、治療方法和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)控制血壓的重要性。-飲食指導(dǎo)：-低鹽、低脂、低糖飲食，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g。-增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。-控制體重，避免暴飲暴食。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：-病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，但要避免過(guò)度勞累。-用藥指導(dǎo)：-遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。-了解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。-情緒調(diào)節(jié)：-保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)、憤怒等不良情緒。-學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，如通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解壓力。-定期復(fù)查：-定期測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。某產(chǎn)婦，28歲，足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。檢查：子宮底位于臍下1指，有壓痛，雙側(cè)宮旁組織增厚，有壓痛。1.該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？答案：該產(chǎn)婦最可能的診斷是產(chǎn)褥感染，具體為子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎合并宮旁組織炎。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多有臭味，子宮底有壓痛，雙側(cè)宮旁組織增厚有壓痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。2.針對(duì)該產(chǎn)婦，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-一般護(hù)理：-休息：保證產(chǎn)婦充足的休息，采取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。-飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分。-病情觀察：-密切觀察生命體征、惡露的量、顏色、氣味及子宮復(fù)舊情況，觀察宮旁組織有無(wú)增厚、壓痛等。-觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加劇等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-會(huì)陰護(hù)理：-保持會(huì)陰部清潔，每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗會(huì)陰2次，勤換會(huì)陰墊。-用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：-關(guān)心產(chǎn)婦，向其解釋病情和治療方法，緩解其焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其治療信心。3.如何預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生？答案：-妊娠期：-加強(qiáng)孕期保健，定期進(jìn)