2025年臨床輸血相關知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于輸血前患者信息核對，正確的操作是：A.僅核對患者姓名、床號B.需核對患者姓名、住院號、血型、血袋編號C.由實習護士單獨完成核對D.輸血前30分鐘核對一次即可答案：B2.交叉配血試驗中，主側是指：A.患者血清+獻血者紅細胞B.患者紅細胞+獻血者血清C.獻血者血清+患者紅細胞D.獻血者紅細胞+患者血清答案：D3.血小板輸注的最佳時機是血小板計數(shù)低于：A.100×10?/LB.50×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C（注：對于非出血且無高危因素患者，通常低于20×10?/L時輸注；有出血或高危因素時可放寬至50×10?/L）4.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是：A.紅細胞B.凝血因子（除鈣離子外）C.血小板D.白細胞答案：B5.輸血反應中最常見的是：A.急性溶血性輸血反應B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B6.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細胞的風險是：A.立即發(fā)生溶血反應B.產生抗-D抗體，下次輸注RhD陽性血時溶血C.無風險，可重復輸注D.僅新生兒可能發(fā)生溶血答案：B7.大量輸血（24小時內輸血量≥患者總血容量）時，最易發(fā)生的電解質紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（庫存血中枸櫞酸鈉抗凝，大量輸入后與血鈣結合導致低鈣）8.輸血治療同意書的簽署者應是：A.主管醫(yī)生B.患者或其授權委托人C.護士長D.輸血科醫(yī)生答案：B9.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是：A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.MNS系統(tǒng)D.Kell系統(tǒng)答案：B10.冷沉淀的主要適應癥是：A.貧血B.血小板減少C.纖維蛋白原缺乏或血友病AD.白細胞減少答案：C11.輸血前檢測項目不包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.血培養(yǎng)答案：D12.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存溫度不當B.患者體內存在HLA抗體或血小板特異性抗體C.輸注速度過快D.血小板計數(shù)檢測誤差答案：B13.對于嚴重創(chuàng)傷患者，早期復蘇時紅細胞輸注的目標血紅蛋白（Hb）是：A.≥100g/LB.≥90g/LC.≥80g/LD.≥70g/L答案：D（根據最新指南，非心肌缺血患者目標Hb≥70g/L）14.輸血時，血袋內不得添加的液體是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.以上均不可添加答案：B（葡萄糖可導致紅細胞凝聚或溶血）15.輸血完畢后，血袋應保存的時間是：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C16.自身輸血的最佳類型是：A.預存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.以上均適用，根據患者情況選擇答案：D17.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是：A.免疫功能正?；颊連.免疫缺陷或免疫抑制患者C.老年人D.兒童答案：B18.去白紅細胞的主要目的是：A.減少輸血反應B.提高攜氧能力C.增加紅細胞數(shù)量D.降低成本答案：A（去除白細胞可減少發(fā)熱反應、同種免疫等）19.關于輸血速度，正確的是：A.成人一般4-6ml/min，兒童1-2ml/minB.急性失血患者應快速輸注，可達10-20ml/minC.心功能不全患者應減慢至1-2ml/minD.以上均正確答案：D20.輸血前患者血樣采集的要求是：A.可使用輸液側手臂采血B.血樣標簽需注明患者姓名、住院號、采集時間、采集者C.血樣可在輸血前48小時采集D.由實習護士單獨完成采集答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前評估應包括：A.患者貧血程度及病因B.輸血指征（如Hb水平、臨床癥狀）C.替代治療方案（如促紅素、鐵劑）D.患者凝血功能答案：ABCD2.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓下降、DICD.蕁麻疹、瘙癢答案：ABC（D為過敏反應表現(xiàn)）3.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效B.減少輸血反應C.節(jié)約血源D.降低感染風險答案：ABCD4.輸血相關感染的病原體包括：A.HIVB.HBV、HCVC.梅毒螺旋體D.瘧原蟲答案：ABCD5.血小板輸注的禁忌癥包括：A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）活動期D.白血病伴血小板減少答案：AB（TTP輸注血小板可能加重微血栓，HIT需避免肝素及血小板輸注）6.大量輸血的并發(fā)癥包括：A.凝血功能障礙B.低體溫C.高鉀血癥D.枸櫞酸中毒答案：ABCD7.新生兒輸血的注意事項包括：A.使用輻照血預防TA-GVHDB.選擇新鮮血（≤7天）C.嚴格控制輸血量（10-15ml/kg）D.可使用成人輸血管道答案：ABC（新生兒需使用專用細孔徑輸血器）8.輸血前交叉配血的目的是：A.檢測ABO血型是否相合B.檢測Rh血型是否相合C.檢測患者血清中是否存在針對獻血者紅細胞的抗體D.檢測獻血者血清中是否存在針對患者紅細胞的抗體答案：AC（主側是患者血清+獻血者紅細胞，次側是獻血者血清+患者紅細胞，現(xiàn)代交叉配血以主側為主）9.輸血反應處理流程包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者與血袋信息C.采集患者血樣送檢（血常規(guī)、血涂片、膽紅素等）D.報告輸血科及上級醫(yī)生答案：ABCD10.自體輸血的禁忌癥包括：A.菌血癥患者B.嚴重貧血（Hb<100g/L）C.胸腹腔開放性損傷超過4小時D.心功能不全答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血時，血袋可以加熱至37℃以上以加快輸注速度。（×）（血袋不可加熱，需在室溫下緩慢輸注，必要時使用專用輸血加溫器）2.Rh陰性患者輸血時，若無法獲得Rh陰性血，可輸注Rh陽性血，但需告知風險。（√）（首次輸注Rh陽性血一般不會立即溶血，但會產生抗體，再次輸注時風險高）3.血小板輸注后1小時計數(shù)增高指數(shù)（CCI）<7500提示輸注無效。（√）4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時內輸注。（√）5.輸血科（血庫）可將未用完的血液退回血站重新發(fā)放。（×）（血液一旦發(fā)出，不得退回）6.輸血治療同意書是法律文件，需明確輸血風險（如感染、溶血等）。（√）7.去白紅細胞可完全避免輸血相關病毒感染。（×）（去白不能去除病毒，僅減少白細胞相關反應）8.孕婦輸血時，應優(yōu)先選擇Rh陰性血以避免新生兒溶血病。（×）（ABO-HDN更常見，且Rh陰性孕婦輸注Rh陽性血可能致敏）9.大量輸血時，每輸注5-10單位紅細胞應補充1g鈣劑。（√）10.輸血記錄應包括輸注時間、血型、血量、反應等，需保存至少10年。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述輸血前“三查八對”的內容。答案：三查：查血液有效期、血袋包裝是否完整、血液質量（有無凝塊、溶血等）；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋編號、交叉配血結果。2.列舉5種成分血及其適應癥。答案：①紅細胞懸液：各種貧血（Hb<70g/L或有癥狀）；②血小板：血小板減少或功能障礙（PLT<20×10?/L或出血）；③新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：纖維蛋白原缺乏、血友病A；⑤去白紅細胞：反復輸血或準備器官移植患者（減少同種免疫）。3.急性輸血反應的處理原則。答案：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認是否輸錯血；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、體溫、血氧）；④采集患者血樣（抗凝血、非抗凝血）送檢（血常規(guī)、血涂片、直接抗人球蛋白試驗、肝腎功能、電解質、血型復查）；⑤通知輸血科及值班醫(yī)生，必要時請重癥醫(yī)學科會診；⑥根據反應類型處理（如過敏反應予抗組胺藥，溶血反應予堿化尿液、利尿，休克予補液升壓）；⑦記錄反應過程及處理措施，上報輸血不良反應登記系統(tǒng)。4.簡述新生兒換血療法的指征及注意事項。答案：指征：①產前確診HDN，出生時臍血Hb<120g/L、膽紅素>68μmol/L，伴水腫、肝脾腫大；②出生后膽紅素每小時上升>8.5μmol/L，或足月兒總膽紅素>342μmol/L、早產兒>256μmol/L；③出現(xiàn)早期膽紅素腦病癥狀。注意事項：①選擇與嬰兒ABO同型、Rh陰性（若母親Rh陰性）的血液；②血液需輻照（預防TA-GVHD）、去白、新鮮（≤7天）；③換血量為嬰兒血容量的2倍（150-180ml/kg）；④嚴格控制速度（2-4ml/min），監(jiān)測心率、血壓、血糖、電解質；⑤換血后2-4小時復查膽紅素，觀察有無出血、感染等并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，56歲，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT52秒（正常25-35秒）。醫(yī)囑予輸注紅細胞懸液4U，F(xiàn)FP200ml，冷沉淀10U。問題：（1）該患者輸血的主要指征是什么？（2）輸注FFP和冷沉淀的目的是什么？（3）輸血過程中需監(jiān)測哪些指標？答案：（1）指征：急性失血導致重度貧血（Hb<70g/L），且存在凝血功能障礙（PT、APTT延長）。（2）FFP補充凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等），冷沉淀補充纖維蛋白原、Ⅷ因子、vWF等，糾正凝血異常。（3）監(jiān)測指標：生命體征（血壓、心率、呼吸）、尿量、意識狀態(tài)；輸血后1小時復查Hb、PLT、PT/APTT、纖維蛋白原；觀察有無輸血反應（如寒戰(zhàn)、皮疹、腰痛）；記錄輸血量及時間。案例2：患者，女，32歲，孕38周，RhD陰性，既往無輸血史，產檢提示胎兒水腫，超聲診斷HDN可能。問題：（1）該患者新生兒發(fā)生HDN的可能血型系統(tǒng)是什么？（2）若新生兒出生后膽紅素快速升高至300μmol/L，需采取哪些輸血措施？（3）為預防再次妊娠發(fā)生HDN，應建議患者產后多久注射抗