物理治療文書書寫要點物理治療得同時應(yīng)注意局部與整體,藥物與營養(yǎng),及心理與社會等綜合因素應(yīng)注意物理因子與以上因素之間以及兩種以上物理因子之間綜合應(yīng)用得治療方案物理治療因子間得綜合應(yīng)用并非所有得物理因子間得綜合應(yīng)用都能產(chǎn)生疊加得效果不同性質(zhì)得物理因子間,有些可產(chǎn)生疊加作用加強療效,有些會產(chǎn)生相互抑制而減弱療效物理治療因子間得綜合應(yīng)用應(yīng)注意作用基本相同得物理因子不宜同日綜合應(yīng)用產(chǎn)生相互拮抗作用得物理因子不能同時綜合應(yīng)用應(yīng)用反射療法時不宜在同一反射區(qū)同日使用兩種以上得物理治療防止綜合治療給患者造成過大負(fù)荷或疲勞,治療過度不利于機體體液及生理調(diào)節(jié)機制,反而會產(chǎn)生不良反應(yīng)物理治療與藥物綜合應(yīng)用(三)方法選擇物理因子得選擇參數(shù)選擇部位選擇劑量選擇物理因子選擇應(yīng)根據(jù)病情、性別,年齡,生活習(xí)慣,患者得身體狀態(tài)及對物理因子作用得反應(yīng)能力多方面考慮一般應(yīng)注意以下幾點在明確診斷得前提下,弄清疾病得發(fā)病機制及所處得階段、主要病理表現(xiàn)。特別就是在患者存在多種疾病時,更應(yīng)分清主次,找出主要矛盾,予以相應(yīng)得治療根據(jù)患者全身狀態(tài)和機體得反應(yīng)能力,同時要考慮局部與整體之間得關(guān)系。既要考慮治標(biāo)又要考慮治本問題選擇物理因子要注意作用方式、作用部位、作用強度、作用時間、作用頻次與療程,同時注意與其她療法間就是否存在協(xié)同或拮抗作用方法選擇物理因子得選擇參數(shù)選擇部位選擇劑量選擇10大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流參數(shù)選擇相同得物理因子在選擇不同得參數(shù)治療時,所得到得效果就是不同得同時,同一個患者在不同病變階段對相同得物理因子相同參數(shù)得反應(yīng)也就是變化得應(yīng)根據(jù)病情,適時選擇和調(diào)整治療參數(shù)方法選擇物理因子得選擇參數(shù)選擇部位選擇劑量選擇部位選擇在部位選擇時,要考慮整體與局部之間得關(guān)系同時在局部治療時,應(yīng)注意將病變部位置于物理能作用得場內(nèi)要注意人體各節(jié)段得反射作用,在某些患者局部有不利于物理治療得因素時,采用上病下治,左病右治得原則,也能取得良好得療效對內(nèi)臟疾病應(yīng)注意應(yīng)用體表投影反射區(qū)進行治療方法選擇物理因子得選擇參數(shù)選擇部位選擇劑量選擇劑量選擇物理治療劑量包含物理因子得刺激強度、作用時間兩個因素劑量不同,療效也不一樣一般而言,大劑量產(chǎn)生抑制作用,小劑量產(chǎn)生興奮作用如應(yīng)用高頻超短波治療急性炎癥小劑量可使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞吞噬能力增強,提高免疫能力,抑制炎癥發(fā)展而大劑量則相反又如小劑量紫外線照射創(chuàng)面能刺激肉芽生長,加速創(chuàng)口愈合,而大劑量紫外線照射,則破壞新生肉芽,延緩創(chuàng)口愈合在臨床實際中,對劑量問題,應(yīng)采取慎重態(tài)度要根據(jù)疾病得性質(zhì)、階段、機體得反應(yīng)能力及治療得主要目得而定確定療程多數(shù)物理因子一次治療難達療效,需要量得積累,達到一定量時才能產(chǎn)生效果這就是因為物理因子作用于人體產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)并留有痕跡后作用,雖然這種后作用反應(yīng)較弱,但經(jīng)過反復(fù)多次得積累,可達到一定得強度,產(chǎn)生持續(xù)療效對于需要多個療程治療得慢性病,應(yīng)當(dāng)在兩個療程之間設(shè)一個間歇期,以利于機體恢復(fù)調(diào)整,消除適應(yīng)性反應(yīng)而產(chǎn)生得影響一般進行物理治療得患者應(yīng)該首先填寫物理治療文書,各地得物理治療文書記錄方法各有不同,但以下幾個方面內(nèi)容就是基本要求1、一般狀況:病人初診時,接診醫(yī)生負(fù)責(zé)書寫物理治療文書,內(nèi)容包括日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、病例號、科別等。簡要記錄病情,主要體征和目前診斷,同時記錄患者有無其她合并癥及過敏史根據(jù)病情開具醫(yī)囑,內(nèi)容包括:治療種類、治療部位、治療時間、治療次數(shù)或復(fù)診日期。同時應(yīng)畫出治療部位及方法所謂示意圖。如果兩種以上物理因子同時治療,應(yīng)注明先后順序、間隔時間病人復(fù)診時,接診醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄復(fù)診日期,病情變化和治療反應(yīng)。如需要更改治療內(nèi)容時,應(yīng)注明更改日期、更改項目、必要時注明更改示意圖,再次治療得次數(shù)或復(fù)診日期操作人員在對患者進行治療后,操作者負(fù)責(zé)記載治療日期、劑量、時間、有無不良反應(yīng),并簽名病人療程結(jié)束時,經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)對患者得診察結(jié)果,及時在治療單上作出療效判定。對特殊病人作出治療小結(jié)?？浦魅?技師長應(yīng)經(jīng)常檢查治療文書書寫質(zhì)量,并發(fā)現(xiàn)問題進行督改三、物理治療文書得內(nèi)容和要求物理治療文書內(nèi)容應(yīng)包括:物理治療種類、規(guī)格、部位、方法、頻次及示意圖等選擇物理治療種類一個因子選擇后應(yīng)包括該因子得治療部位、范圍、波形、頻率、劑量、強度、時間、頻次等選擇物理治療規(guī)格同一種類得物理治療因子有不同得規(guī)格,如超短波治療有50瓦(小型)與200瓦(大型)之分;紫外線有冷光低壓與高壓汞燈光源之分當(dāng)使用藥物離子導(dǎo)入時,除常用得藥物濃度外,其她藥物應(yīng)寫明藥物得濃度及導(dǎo)入極得極性選擇治療部位按解剖學(xué)名稱書寫治療部位,具體明確詳細(xì)記載肢體左、右側(cè),遠、近端,必要時注明距解剖部位得距離,治療面積得大小治療方法治療方式同一種物理治療因子?？刹捎貌煌弥委煼椒ê头绞饺绯滩ㄖ委煏r,電極擺放有對置法和并置法應(yīng)標(biāo)明治療時使用得電極規(guī)格,擺放得特殊要求等醫(yī)生應(yīng)充分注意不同治療方法對不同病區(qū)產(chǎn)生得不同作用效果治療頻次要標(biāo)明治療得頻次一般治療就是每日一次(Qd),反應(yīng)強得治療可以隔日一次(Qod)特殊治療時可以每日兩次(Bid)同時進行兩種治療時,一定要標(biāo)明治療得先后順序物理治療文書得圖示文書得圖示應(yīng)盡可能作到既能準(zhǔn)確得標(biāo)明治療部位,又能大體標(biāo)明治療種類和方法,圖樣簡潔、清楚,不宜過于復(fù)雜直流電碘離子導(dǎo)入病例:患者甲狀腺腺瘤術(shù)后15天,自覺切口發(fā)癢。查:切口愈合良好,表面輕度充血,吞咽時皮下組織粘連明顯處方方法:直流電I