小兒窒息復(fù)蘇流程圖解演講人：日期:目錄CATALOGUE02開放氣道操作03人工呼吸實(shí)施04胸外按壓流程05AED設(shè)備使用06后續(xù)管理與監(jiān)控01初步評(píng)估階段01初步評(píng)估階段PART患兒若無法發(fā)出聲音或咳嗽力量微弱，可能因異物完全阻塞氣道，需緊急處理。無法發(fā)聲或咳嗽微弱如出現(xiàn)嗜睡、昏迷或肢體無力，表明腦部供氧不足，需快速評(píng)估呼吸和循環(huán)狀態(tài)。意識(shí)狀態(tài)改變01020304觀察患兒面部顏色變化，若出現(xiàn)明顯青紫或蒼白，提示嚴(yán)重缺氧，需立即干預(yù)。面色青紫或蒼白胸廓無起伏或出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)（吸氣時(shí)胸廓凹陷），提示氣道阻塞或呼吸肌功能障礙。胸廓運(yùn)動(dòng)異常識(shí)別窒息癥狀體征確認(rèn)環(huán)境安全因素確保患兒處于平坦、堅(jiān)固的表面上，頭部與軀干保持直線，便于實(shí)施復(fù)蘇操作。穩(wěn)定患兒體位評(píng)估施救者安全空間與光線充足檢查患兒周圍是否有尖銳物體、高溫物品或化學(xué)制劑，避免二次傷害。施救者需注意自身防護(hù)，如佩戴手套避免接觸患兒體液，防止交叉感染。確保操作區(qū)域光線明亮、空間寬敞，便于觀察患兒反應(yīng)及實(shí)施急救動(dòng)作。移除危險(xiǎn)物品呼叫緊急救援步驟明確呼救內(nèi)容若現(xiàn)場有自動(dòng)體外除顫器（AED）或其他急救設(shè)備，需同步安排人員取用。啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)保持通訊暢通記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)清晰告知接線員患兒年齡、窒息癥狀、當(dāng)前狀態(tài)及具體地址，確保救援精準(zhǔn)快速。電話開啟免提模式，便于在實(shí)施復(fù)蘇時(shí)接收專業(yè)指導(dǎo)，如調(diào)整按壓頻率或深度。若多人協(xié)作，需分工記錄窒息發(fā)生時(shí)間、復(fù)蘇開始時(shí)間及患兒反應(yīng)變化，供后續(xù)醫(yī)療參考。02開放氣道操作PART手指清掃法施救者用一只手固定患兒頭部，另一只手的小指沿患兒臉頰內(nèi)側(cè)滑入口腔，以鉤取動(dòng)作清除可見的固體異物，注意避免將異物推入更深位置。清除口腔異物方法吸引器輔助清除對(duì)于液態(tài)異物（如嘔吐物或分泌物），可使用便攜式吸引器連接適當(dāng)尺寸的吸頭，輕柔插入口腔并持續(xù)負(fù)壓吸引，操作時(shí)需避免損傷黏膜。體位引流輔助若患兒意識(shí)喪失，可將其置于側(cè)臥位利用重力輔助排出異物，同時(shí)配合手指清掃或吸引器操作以提高清除效率。頭部傾斜下巴抬起技巧仰頭提頦法施救者將一只手置于患兒前額，輕柔向后施加壓力使頭部后仰，另一只手食指與中指放置于下頜骨骨性部位（非軟組織）向上提起，確保氣道呈直線開放。嬰兒特殊體位對(duì)1歲以下嬰兒，需保持頭部輕度后仰（“嗅物位”），避免過度伸展導(dǎo)致氣道壓迫，同時(shí)用兩指托起下頜而非下巴軟組織。改良托頜法適用于疑似頸部損傷患兒，施救者雙手中指與無名指分別固定患兒下頜角，拇指輕推下巴向前，保持頭部中立位的同時(shí)開放氣道。背部叩擊法將患兒俯臥于施救者前臂，頭部低于軀干，用手掌根部在肩胛骨連線中點(diǎn)快速叩擊5次，利用震動(dòng)促使異物松動(dòng)，注意力度需根據(jù)患兒體型調(diào)整。胸部沖擊法若背部叩擊無效，立即轉(zhuǎn)為仰臥位，兩指置于胸骨下半段（乳頭連線下方），快速向下按壓5次，深度約為胸部前后徑的1/3，通過胸腔壓力變化排出異物。循環(huán)操作原則背拍與胸推需交替進(jìn)行（5次背拍+5次胸推），直至異物排出或患兒轉(zhuǎn)為有效呼吸，期間需持續(xù)評(píng)估患兒反應(yīng)與呼吸狀態(tài)。異物取出背拍與胸推03人工呼吸實(shí)施PART完全覆蓋口鼻區(qū)域?qū)⒒純侯^部置于輕度仰伸位（“嗅花位”），避免過度后仰導(dǎo)致氣道壓迫，同時(shí)下頜需略微上抬以保持氣道開放狀態(tài)。頭部位置調(diào)整密封性檢查技巧施救者可通過余光觀察患兒胸廓是否隨吹氣微微隆起，或感受面頰是否有氣流泄漏，及時(shí)調(diào)整覆蓋角度和力度。施救者需用嘴完全包裹嬰幼兒口鼻，確保無漏氣，形成密閉空間以有效輸送氣流。對(duì)于新生兒，可同時(shí)覆蓋口鼻；較大嬰兒需單獨(dú)覆蓋口鼻并捏住鼻子防止漏氣。正確口對(duì)口鼻覆蓋方式呼吸頻率與深度控制人工呼吸頻率應(yīng)維持在每分鐘20-30次，每次吹氣持續(xù)約1秒，避免過快導(dǎo)致氣體未充分交換或過慢影響復(fù)蘇效果。頻率標(biāo)準(zhǔn)化操作吹氣量以可見胸廓抬起為度，通常嬰幼兒約30-50ml，過度充氣可能引發(fā)胃脹氣或氣壓傷，需通過輕柔均勻的力度調(diào)節(jié)。潮氣量精準(zhǔn)控制若同時(shí)進(jìn)行胸外按壓，需按30:2的比例（單人施救）或15:2（雙人施救）交替實(shí)施，確保呼吸與循環(huán)支持同步優(yōu)化。節(jié)律與按壓協(xié)調(diào)施救者需密切注視患兒胸廓是否隨吹氣出現(xiàn)對(duì)稱性起伏，若僅單側(cè)隆起可能提示氣道異物或體位不當(dāng)，需立即調(diào)整頭位或清理氣道。視覺評(píng)估要點(diǎn)吹氣時(shí)手掌輕貼患兒胸骨下端，感知胸廓擴(kuò)張的幅度與阻力，異常僵硬或無起伏需重新檢查氣道開放度或是否存在機(jī)械性梗阻。觸覺反饋驗(yàn)證若連續(xù)兩次吹氣均無胸廓運(yùn)動(dòng)，應(yīng)迅速重新開放氣道（如調(diào)整頭位、提下頜），并檢查口腔異物，必要時(shí)采用吸引器或背部叩擊法清除阻塞物。無效呼吸處理策略觀察胸廓起伏有效性04胸外按壓流程PART按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用兩指（嬰兒）或單掌根（幼兒）垂直向下施力，確保壓力集中于胸骨而非肋骨，避免內(nèi)臟損傷。按壓位置與手法標(biāo)準(zhǔn)定位方法施救者需保持肘關(guān)節(jié)伸直，肩、肘、腕成直線，利用上半身重量而非手臂力量按壓，確保每次按壓后胸廓完全回彈，減少按壓中斷時(shí)間。手法細(xì)節(jié)早產(chǎn)兒或低體重兒需采用環(huán)抱法（雙拇指重疊按壓），避免過度用力導(dǎo)致氣胸或肝脾破裂。特殊人群調(diào)整按壓深度與速率規(guī)范質(zhì)量監(jiān)測使用按壓反饋設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測深度、速率及回彈情況，每2分鐘輪換施救者以避免疲勞導(dǎo)致的按壓質(zhì)量下降。速率控制按壓頻率需嚴(yán)格維持在100-120次/分鐘，可通過節(jié)拍器或哼唱《Stayin'Alive》歌曲節(jié)奏輔助維持，過快會(huì)導(dǎo)致回彈不全，過慢則降低心輸出量。深度標(biāo)準(zhǔn)嬰兒按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4厘米），兒童為5厘米，需通過反饋裝置或視覺評(píng)估確保深度達(dá)標(biāo)，避免過淺無效或過深引發(fā)骨折。按壓呼吸比例設(shè)置成人及兒童均為30:2（按壓30次后給予2次人工呼吸），嬰兒因生理特點(diǎn)可調(diào)整為15:2，確保通氣與循環(huán)平衡。單人施救比例兒童和嬰兒采用15:2比例，一人專責(zé)按壓，另一人提供通氣，減少配合延遲，提高復(fù)蘇效率。雙人施救比例若氣道未開放或存在嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，可優(yōu)先持續(xù)按壓（僅按壓不通氣），但需盡快建立高級(jí)氣道支持以優(yōu)化氧合。特殊情況調(diào)整01020305AED設(shè)備使用PARTAED開啟與操作步驟按下電源鍵啟動(dòng)AED后，設(shè)備會(huì)自動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)自檢，確保電極貼片、電池狀態(tài)和電路功能正常，同時(shí)語音提示會(huì)指導(dǎo)操作者進(jìn)行后續(xù)步驟。設(shè)備啟動(dòng)與自檢根據(jù)小兒體型選擇專用兒童電極貼片，嚴(yán)格按照?qǐng)D示位置粘貼（右胸上部鎖骨下方和左胸外側(cè)腋中線處），確保貼片與皮膚充分接觸以優(yōu)化導(dǎo)電性。電極貼片粘貼位置AED會(huì)自動(dòng)分析患兒心律，若檢測到可電擊心律（如室顫或無脈性室速），設(shè)備會(huì)提示“建議電擊”并自動(dòng)充電，操作者需確保所有人未接觸患兒后按下放電按鈕。心律分析與電擊指令安全注意事項(xiàng)要點(diǎn)環(huán)境安全評(píng)估使用AED前需確認(rèn)周圍環(huán)境無水源、可燃?xì)怏w或金屬物體，避免電擊時(shí)引發(fā)二次事故，同時(shí)確保患兒脫離持續(xù)致窒息源（如異物或壓迫物）。操作者與患兒隔離電擊前必須高聲提醒“所有人離開”，并目視確認(rèn)無人接觸患兒，包括施救者自身，防止電流誤傷。設(shè)備適配性檢查嚴(yán)禁將成人電極貼片用于小兒，若無可用的兒童模式，需優(yōu)先進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇并等待專業(yè)救援。電擊后復(fù)蘇繼續(xù)要求立即恢復(fù)胸外按壓持續(xù)循環(huán)與再評(píng)估人工呼吸配合電擊完成后，AED會(huì)提示“開始心肺復(fù)蘇”，操作者需在5秒內(nèi)重新以100-120次/分鐘的頻率實(shí)施胸外按壓，按壓深度為胸部前后徑的1/3（約4厘米）。每30次按壓后，開放氣道給予2次有效人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察胸廓起伏，避免過度通氣。每2分鐘AED會(huì)自動(dòng)重新分析心律，操作者需遵循設(shè)備指令，直至患兒恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)接管。06后續(xù)管理與監(jiān)控PART持續(xù)生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患兒心率及血氧水平，確保其維持在安全范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)并采取干預(yù)措施。心率與血氧飽和度監(jiān)測密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律及深度，評(píng)估是否存在呼吸窘迫或衰竭跡象，必要時(shí)提供輔助通氣支持。通過瞳孔反應(yīng)、肌張力及意識(shí)水平等指標(biāo)，判斷是否存在缺氧性腦損傷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。呼吸頻率與深度觀察定期測量血壓以評(píng)估循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)監(jiān)測體溫防止低體溫或發(fā)熱，維持患兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。血壓與體溫管理01020403神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)評(píng)估匯總復(fù)蘇過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如用藥記錄、生命體征變化），確保移交時(shí)信息準(zhǔn)確無誤。核對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，補(bǔ)充急救藥品，明確標(biāo)注剩余劑量及使用時(shí)間。提前聯(lián)系接收科室（如PICU或新生兒科），同步患兒當(dāng)前狀況及潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化轉(zhuǎn)運(yùn)方案。向家屬詳細(xì)解釋患兒現(xiàn)狀及后續(xù)治療計(jì)劃，減輕其焦慮情緒，簽署知情同意書。專業(yè)醫(yī)療移交準(zhǔn)備完整病歷資料整理設(shè)備與藥品清點(diǎn)交接多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)調(diào)家屬病情告知與安撫復(fù)蘇結(jié)束后續(xù)護(hù)理根據(jù)患兒恢復(fù)情況逐步降低氧濃度，評(píng)估拔管