第一單元緒論

12肖志軍345主要內(nèi)容第一節(jié)道德、倫理、倫理學(xué)第二節(jié)醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容第四節(jié)學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義與方法6本章重點(diǎn)：1.道德、醫(yī)學(xué)道德的基本概念2.倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的定義3.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容7第一節(jié)道德、倫理、倫理學(xué)一、道德(moral)概述“道”是事物發(fā)展變化的規(guī)律，“德”是指立身根據(jù)和行為準(zhǔn)則，指合乎道之行為。道德說(shuō)明人的品質(zhì)、原則、規(guī)范與境界。西方原本無(wú)“道德”特指的詞，是由羅馬哲學(xué)家西塞羅和塞涅卡，作為倫理學(xué)的譯語(yǔ)，使用了“moralis”，由此產(chǎn)生道德這一正式概念，他的語(yǔ)源是“mos”，與希臘文“ethos”相近，意謂習(xí)俗和習(xí)慣。8心中的道德法則康德有一句名言：“有兩種偉大的事物，我們?cè)绞墙?jīng)常、越是執(zhí)著地思考它們，我們心中就越是充滿(mǎn)永遠(yuǎn)新鮮、有增無(wú)已的贊嘆和敬畏：我們頭上的燦爛星空，我們心中的道德法則?！钡赖率侨松娴慕K極目的，德行是終極的善，是最高的善；道德是人類(lèi)崇高的理想，它每一刻都在影響著倫理、法律以及這個(gè)社會(huì)。9道德的含義道德是人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成的，并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，用善惡標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)，依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的，調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。

10道德現(xiàn)象的構(gòu)成要素道德意識(shí)現(xiàn)象，是指在道德活動(dòng)中形成并影響道德活動(dòng)的各種具有善惡價(jià)值的思想、觀點(diǎn)和理論體系。如道德觀念、道德情感、道德理論觀點(diǎn)、道德原則等。道德活動(dòng)現(xiàn)象，是指在道德意識(shí)的支配下，圍繞善惡進(jìn)行的，可以用善惡評(píng)價(jià)的群體活動(dòng)和個(gè)人行為的實(shí)際表現(xiàn)。如道德教育、道德修養(yǎng)、道德評(píng)價(jià)等。道德規(guī)范現(xiàn)象，是指在一定社會(huì)條件下評(píng)價(jià)和指導(dǎo)人們行為的準(zhǔn)則。如道德戒律、道德格言、道德規(guī)范、道德要求等。11二、倫理與倫理學(xué)（一）倫理“倫”是指人與人之間的關(guān)系，是中國(guó)詞源中的類(lèi)、輩、關(guān)系、次序；“理”是指道理或規(guī)則?！皞惱怼奔词翘幚砣伺c人之間關(guān)系應(yīng)遵循的規(guī)則和道理。12“倫理”“道德”與“法律”道德表達(dá)的是最高意志，主要是一種精神和最高原則；倫理表述的是社會(huì)規(guī)范的性質(zhì)。道德是倫理的精神基礎(chǔ)。道德是“你最好應(yīng)該”；倫理是“你必須應(yīng)該”；法律則是“強(qiáng)迫應(yīng)該”或“不應(yīng)該你就違法”13倫理學(xué)（ethics）是以道德現(xiàn)象作為自己研究客體的科學(xué)，即研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)?；蛘哒f(shuō)它是對(duì)道德現(xiàn)象的哲學(xué)思考，所以倫理學(xué)又稱(chēng)道德哲學(xué)。14

是人們?cè)诼男斜韭毠ぷ鬟^(guò)程中所應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。醫(yī)學(xué)道德和護(hù)理道德都屬于職業(yè)道德。

第二節(jié)醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一、職業(yè)道德概述（一）職業(yè)道德的含義15（二）職業(yè)道德的特點(diǎn)專(zhuān)業(yè)性特定的職業(yè)生活、一定的范圍內(nèi)穩(wěn)定性比較穩(wěn)定的職業(yè)心理、職業(yè)習(xí)慣多樣性制度、規(guī)章、守則、公約、須知、誓詞、條例等適用性廣泛地適用和作用于從業(yè)人員的思想和行為16二、醫(yī)學(xué)道德醫(yī)學(xué)道德是一種職業(yè)道德，可簡(jiǎn)稱(chēng)為“醫(yī)德”。它是社會(huì)一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達(dá)。是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成、并依靠社會(huì)輿論和內(nèi)心信念指導(dǎo)的，用以調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對(duì)象以及醫(yī)務(wù)人員相互關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。17醫(yī)學(xué)道德的社會(huì)作用

1、對(duì)醫(yī)院人際關(guān)系的調(diào)節(jié)作用2、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的保證作用3、對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的促進(jìn)作用4、對(duì)社會(huì)文明的推動(dòng)作用18醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（medicalethics），是運(yùn)用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問(wèn)題的一門(mén)學(xué)問(wèn)。由于醫(yī)學(xué)不同于其它科學(xué)技術(shù)，其本身就含有倫理因素，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和其它醫(yī)學(xué)活動(dòng)過(guò)程中都體現(xiàn)了倫理價(jià)值和道德追求，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)的一門(mén)相互交融的學(xué)科。三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)19醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的類(lèi)型1、醫(yī)德學(xué)：是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的初始階段。醫(yī)德學(xué)是義務(wù)論的，只研究醫(yī)務(wù)人員如何遵循以及遵循什么樣的道德規(guī)范和準(zhǔn)則；2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：是以1803年英國(guó)的托馬斯、帕茨瓦爾的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書(shū)的出版為標(biāo)志。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)該是價(jià)值論的，它除醫(yī)患關(guān)系外，還注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員間、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)間的關(guān)系。

3、生命倫理學(xué)（Bioethics）：是近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的完善和發(fā)展，它形成于上世紀(jì)60年代的美國(guó)。它的出現(xiàn)與醫(yī)學(xué)高科技的發(fā)展是緊密相關(guān)。它的內(nèi)容已經(jīng)擴(kuò)展到對(duì)衛(wèi)生政策、生命技術(shù)、生態(tài)、人性與死亡道德問(wèn)題的研究和爭(zhēng)論。20第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容研究對(duì)象：醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象醫(yī)學(xué)道德關(guān)系21（一）醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象

1.醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象2.醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象3.醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象221、醫(yī)學(xué)道德的意識(shí)現(xiàn)象

是指在醫(yī)德活動(dòng)中形成的具有善、惡價(jià)值的并影響醫(yī)德活動(dòng)的思想、觀點(diǎn)和理論體系。包括醫(yī)德觀念、情感、意志、信念等；2、醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范現(xiàn)象

是指在一定社會(huì)條件下評(píng)價(jià)和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則；3、醫(yī)學(xué)道德的活動(dòng)現(xiàn)象

是指在醫(yī)德意識(shí)支配下圍繞善惡進(jìn)行的、能用善惡作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)團(tuán)體和個(gè)體行為的實(shí)際表現(xiàn)。在醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)，醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)等。23（二）醫(yī)學(xué)道德關(guān)系

是指由經(jīng)濟(jì)關(guān)系所決定，派生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人與人，人與社會(huì)，人與自然之間的關(guān)系。具體地說(shuō)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要研究以下幾種醫(yī)德關(guān)系：24

1、醫(yī)患關(guān)系，即醫(yī)務(wù)人員與患者(包括患者的家屬)的關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)中最直接、大量、首要的關(guān)系。是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心問(wèn)題和主要研究對(duì)象。2、醫(yī)際關(guān)系，即醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系3、醫(yī)社關(guān)系，即醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的關(guān)系4、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系25醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容1.醫(yī)德的基本理論醫(yī)德的產(chǎn)生、發(fā)展規(guī)律；醫(yī)德的本質(zhì)、特點(diǎn)及其社會(huì)作用；醫(yī)德的理論基礎(chǔ)及其演變；醫(yī)德與醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)系等。2.醫(yī)德的規(guī)范體系醫(yī)德的基本原則和具體原則、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德范疇3.醫(yī)德的基本實(shí)踐醫(yī)德教育、醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)德評(píng)價(jià)4.醫(yī)德難題在實(shí)現(xiàn)新的道德觀念和實(shí)施新的技術(shù)過(guò)程中的某些倫理問(wèn)題，如人類(lèi)輔助生殖技術(shù)、基因診斷與治療、器官移植等26第四節(jié)學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義與方法（一）學(xué)習(xí)與研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專(zhuān)業(yè)必修的基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)踐醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育必經(jīng)的橋梁，是醫(yī)學(xué)和人