2025年腫瘤學(xué)護理考試題及答案借鑒一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者，男，68歲，診斷為右肺腺癌Ⅳ期（骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移），主訴“右下肢持續(xù)性銳痛，夜間加重，影響睡眠，口服布洛芬后疼痛無緩解”。根據(jù)WHO癌痛三階梯鎮(zhèn)痛原則，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）A.可待因B.曲馬多C.嗎啡緩釋片D.芬太尼透皮貼劑2.某乳腺癌術(shù)后患者行多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺化療，輸液15分鐘后主訴注射部位灼痛，護士查體見穿刺點周圍皮膚紅腫，無回血。此時最關(guān)鍵的處理措施是（）A.立即停止輸液，回抽局部藥物B.局部熱敷促進藥物吸收C.更換輸液部位繼續(xù)完成化療D.皮下注射地塞米松5mg3.關(guān)于腫瘤患者PICC導(dǎo)管維護的描述，錯誤的是（）A.沖管應(yīng)使用10ml以上注射器B.封管時采用脈沖式正壓封管C.治療間歇期每7天維護1次D.輸液后可用0.9%氯化鈉溶液直接封管4.患者，女，52歲，直腸癌術(shù)后行FOLFOX方案化療（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶），化療第3天出現(xiàn)手足麻木、遇冷后加重。護士應(yīng)首先指導(dǎo)患者（）A.避免接觸冷水及金屬物品B.口服維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)C.局部按摩促進血液循環(huán)D.減少四肢活動預(yù)防跌倒5.晚期腫瘤患者出現(xiàn)“臨終關(guān)懷”需求時，核心護理目標是（）A.延長生存時間B.控制癥狀，提高生活質(zhì)量C.積極實施搶救D.促進家屬心理適應(yīng)6.某肺癌患者放療后出現(xiàn)放射性食管炎，主訴“吞咽時胸骨后疼痛，只能進流質(zhì)飲食”。護士制定的護理措施中，錯誤的是（）A.指導(dǎo)患者進食溫涼的無刺激性流質(zhì)B.餐后取半臥位30分鐘C.疼痛明顯時可餐前含服利多卡因凝膠D.鼓勵患者多飲碳酸飲料緩解疼痛7.腫瘤患者化療后出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（中性粒細胞0.8×10?/L），首要的護理措施是（）A.執(zhí)行保護性隔離B.遵醫(yī)囑皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）C.監(jiān)測體溫變化D.指導(dǎo)患者進食高蛋白飲食8.關(guān)于腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的描述，正確的是（）A.所有住院腫瘤患者均需常規(guī)使用低分子肝素抗凝B.術(shù)后24小時內(nèi)盡早開始下肢氣壓治療C.臥床患者應(yīng)保持下肢制動預(yù)防出血D.D-二聚體升高即可確診DVT9.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的早期表現(xiàn)是（）A.上肢皮膚橘皮樣改變B.手指腫脹、握拳困難C.上肢活動受限伴疼痛D.上肢皮膚色素沉著10.某肝癌患者因門脈高壓出現(xiàn)上消化道出血，嘔血約300ml，血壓85/50mmHg。護士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即建立兩條靜脈通路B.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢C.遵醫(yī)囑靜脈輸注生長抑素D.監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度11.關(guān)于腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS-2002）的描述，錯誤的是（）A.評分≥3分提示存在營養(yǎng)風(fēng)險B.需評估近3個月體重下降情況C.意識障礙患者無法進行篩查D.需結(jié)合疾病嚴重程度進行評分12.患者，男，45歲，鼻咽癌放療后出現(xiàn)口干、味覺減退，護士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.大量飲用含糖飲料緩解口干B.避免食用酸、辣等刺激性食物C.用含酒精的漱口水清潔口腔D.每日用硬毛牙刷刷牙2次13.腫瘤患者使用靶向藥物吉非替尼（EGFR-TKI）時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.手足皮膚反應(yīng)B.間質(zhì)性肺炎C.腹瀉D.痤瘡樣皮疹14.關(guān)于腫瘤患者心理護理的原則，錯誤的是（）A.鼓勵患者表達內(nèi)心感受B.避免與患者討論死亡話題C.利用社會支持系統(tǒng)提供幫助D.根據(jù)患者認知水平選擇溝通方式15.某卵巢癌患者行腹腔熱灌注化療后，主訴“腹脹、惡心”，查體見腹部膨隆，叩診移動性濁音（+）。護士應(yīng)首先（）A.協(xié)助醫(yī)生行腹腔穿刺引流B.指導(dǎo)患者少量多餐C.遵醫(yī)囑給予止吐藥物D.監(jiān)測腹圍及體重變化二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.腫瘤患者化療前需完成的評估包括（）A.血常規(guī)、肝腎功能B.心電圖（尤其使用蒽環(huán)類藥物時）C.靜脈血管條件D.疼痛評分E.心理狀態(tài)2.放射性皮炎的護理措施包括（）A.保持照射野皮膚清潔干燥B.局部使用刺激性肥皂清洗C.避免陽光直射D.出現(xiàn)水皰時用無菌注射器抽吸水皰液E.表皮脫屑時用手撕掉3.腫瘤患者臨終關(guān)懷的內(nèi)容包括（）A.控制疼痛及其他癥狀B.幫助患者完成未竟事宜C.提供家屬心理支持D.積極進行有創(chuàng)搶救E.維護患者尊嚴4.腫瘤患者營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括（）A.體重指數(shù)（BMI）＜18.5B.血清白蛋白＜30g/LC.握力下降D.食欲正常E.肌肉萎縮5.關(guān)于腫瘤患者化療藥物外滲的處理，正確的是（）A.立即停止輸液，盡量回抽局部藥物B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷C.外滲24小時后可局部涂擦喜遼妥D.抬高患肢促進血液回流E.密切觀察局部皮膚顏色、溫度變化三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腫瘤患者癌痛評估的內(nèi)容及常用工具。2.列舉化療藥物引起的常見胃腸道反應(yīng)及對應(yīng)的護理措施。3.試述腫瘤患者放療期間皮膚護理的要點。4.說明腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的高危因素及預(yù)防措施。5.簡述腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)及處理原則。四、案例分析題（15分）患者，女，58歲，診斷為左乳腺癌（T2N1M0，ⅡB期），行“左乳腺癌改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后病理提示：浸潤性導(dǎo)管癌，ER（+）、PR（+）、HER-2（-），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/15。術(shù)后1個月開始行AC-T方案化療（多柔比星+環(huán)磷酰胺4周期，序貫紫杉醇4周期），目前已完成2周期AC化療。主訴：“化療后第5天開始惡心、嘔吐，每日嘔吐4-5次，為胃內(nèi)容物，無嘔血；食欲差，僅能進少量米湯；自覺乏力，活動后心悸?！辈轶w：T36.8℃，P96次/分，R18次/分，BP100/60mmHg；體重52kg（術(shù)前55kg）；皮膚彈性差，口腔黏膜干燥；雙下肢無水腫，患側(cè)上肢無腫脹。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，NEUT1.8×10?/L，Hb105g/L，PLT120×10?/L；血生化：K?3.2mmol/L，Na?132mmol/L，Cl?95mmol/L，ALB32g/L；嘔吐評估：PONY評分（化療相關(guān)性惡心嘔吐）4分（中度風(fēng)險）。問題：1.請列出該患者目前存在的主要護理問題（至少5個）。2.針對惡心、嘔吐癥狀，提出具體的護理措施。參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.D4.A5.B6.D7.A8.B9.B10.B11.C12.B13.D14.B15.D二、多項選擇題1.ABCE2.ACD3.ABCE4.ABCE5.ABCDE三、簡答題1.癌痛評估內(nèi)容：疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間及頻率、加重/緩解因素、對睡眠和生活質(zhì)量的影響、止痛藥物使用情況及不良反應(yīng)。常用工具：數(shù)字評分法（NRS-11）、視覺模擬評分法（VAS）、面部表情評分法（適用于兒童或語言障礙者）、簡式麥吉爾疼痛問卷（SF-MPQ）。2.常見胃腸道反應(yīng)及護理：-惡心嘔吐：提前使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）聯(lián)合激素（地塞米松）預(yù)防；指導(dǎo)患者少量多餐，避免油膩、過甜食物；嘔吐后及時清潔口腔，記錄嘔吐量。-腹瀉：評估大便次數(shù)、性狀；避免高纖維、乳糖及刺激性食物；遵醫(yī)囑使用洛哌丁胺，嚴重者監(jiān)測電解質(zhì)；保持肛周皮膚清潔，涂氧化鋅軟膏保護。-便秘：鼓勵多飲水、攝入高纖維食物；指導(dǎo)腹部按摩；必要時使用緩瀉劑（如乳果糖）或開塞露；評估是否因阿片類藥物引起，可聯(lián)用緩瀉劑預(yù)防。3.放療皮膚護理要點：-保持照射野皮膚清潔干燥，用溫水軟毛巾輕擦，避免摩擦；-禁用肥皂、酒精、化妝品等刺激性物品；-穿寬松棉質(zhì)衣物，避免陽光直射或冷熱刺激；-出現(xiàn)紅斑時可涂維生素A/D軟膏；-干性脫屑時勿用手抓撓，可涂醫(yī)用射線防護劑；-濕性皮炎出現(xiàn)水皰時，用無菌注射器抽吸水皰液，覆蓋無菌紗布，避免感染。4.DVT高危因素：腫瘤本身（如腺癌、晚期腫瘤）、手術(shù)（尤其盆腔/下肢手術(shù)）、化療（如順鉑、抗血管生成藥物）、長期臥床、中心靜脈置管、既往VTE史、肥胖、高齡等。預(yù)防措施：-機械預(yù)防：術(shù)后24小時內(nèi)盡早開始下肢氣壓治療（IPC），鼓勵早期活動，臥床時抬高下肢，避免交叉腿；-藥物預(yù)防：中高?；颊呤褂玫头肿痈嗡兀ㄈ缫乐Z肝素4000IUqd），需評估出血風(fēng)險；-健康指導(dǎo)：戒煙，控制體重，避免長時間靜坐或站立。5.CRBSI臨床表現(xiàn)：-發(fā)熱（體溫＞38℃），可伴寒戰(zhàn)；-局部表現(xiàn)：導(dǎo)管入口處紅腫、滲液、壓痛；-血培養(yǎng)：導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一致病菌，且導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時間早于外周血2小時以上。處理原則：-立即停止輸液，保留導(dǎo)管并抽取雙份血培養(yǎng)（導(dǎo)管血+外周血）；-遵醫(yī)囑使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；-若感染無法控制或出現(xiàn)膿毒癥，需拔除導(dǎo)管；-嚴格無菌操作更換輸液裝置，監(jiān)測生命體征及感染指標（如CRP、PCT）。四、案例分析題1.主要護理問題：-營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與化療后惡心、嘔吐導(dǎo)致攝入不足有關(guān)；-體液不足：與嘔吐致液體丟失、攝入減少有關(guān)；-活動無耐力：與低鉀血癥、貧血、營養(yǎng)不良有關(guān)；-有感染的風(fēng)險：與白細胞減少（WBC3.2×10?/L）、免疫力下降有關(guān)；-焦慮：與化療不良反應(yīng)及疾病預(yù)后相關(guān)；-潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（已存在低鉀、低鈉）、深靜脈血栓（術(shù)后+化療+活動減少）。2.惡心、嘔吐的護理措施：-預(yù)防用藥：遵醫(yī)囑在化療前30分鐘使用5-HT3受體拮抗劑（如帕洛諾司瓊）聯(lián)合地塞米松，必要時加用NK-1受體拮抗劑（如阿瑞匹坦）；-飲食指導(dǎo)：化療期間及前后2小時避免進食，選擇清淡、易消化的流質(zhì)/半流質(zhì)（如小米粥、蒸蛋），避免油膩、過甜