2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)負(fù)全責(zé)B.對非本科疾病應(yīng)詳細(xì)記錄病情并妥善轉(zhuǎn)診C.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)需在病歷中注明并簽字D.急診患者可直接轉(zhuǎn)至他科無需評估答案：D2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次應(yīng)為（）A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次答案：B3.普通會(huì)診應(yīng)在（）內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場A.24小時(shí)；10分鐘B.48小時(shí)；15分鐘C.12小時(shí)；5分鐘D.36小時(shí)；20分鐘答案：A4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.制定護(hù)理計(jì)劃并記錄D.每2小時(shí)巡視患者答案：D5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，應(yīng)（）A.直接離開并告知護(hù)士B.向同科室其他值班醫(yī)師交班并簽字確認(rèn)C.電話通知上級醫(yī)師D.無需處理答案：B6.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.住院醫(yī)師B.患者家屬C.科主任或副主任醫(yī)師以上人員D.相關(guān)專科醫(yī)師答案：B7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師未到達(dá)前，應(yīng)（）A.等待上級醫(yī)師B.由值班護(hù)士主持搶救C.由在場最低年資醫(yī)師主持D.由在場最高年資醫(yī)師臨時(shí)主持答案：D8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.住院醫(yī)師參與即可B.至少有2名主治醫(yī)師以上人員參與C.僅需主刀醫(yī)師記錄D.科主任必須到場答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊病例（如涉及醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)完成A.3天；24小時(shí)B.5天；48小時(shí)C.7天；24小時(shí)D.1周；72小時(shí)答案：C10.輸血時(shí)“三查八對”中的“三查”不包括（）A.血袋包裝B.血液質(zhì)量C.輸血記錄單D.患者姓名答案：D11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉后、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前訪視時(shí)、手術(shù)中、術(shù)后交接時(shí)D.病房交接時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、縫合皮膚前答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)極高、技術(shù)難度極大的手術(shù)答案：D13.新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是（）A.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人B.醫(yī)務(wù)科C.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)D.患者答案：A14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即處理并記錄B.先完成手頭工作再處理C.僅通知上級醫(yī)師即可D.無需反饋答案：A15.住院病歷應(yīng)在患者出院后（）內(nèi)完成歸檔A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C16.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過（）需報(bào)醫(yī)務(wù)科審批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問權(quán)限應(yīng)遵循（）原則A.最小授權(quán)B.全員開放C.科主任審批D.主治醫(yī)師以上答案：A19.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者為傳染病時(shí)，應(yīng)（）A.立即轉(zhuǎn)診至傳染病院B.先完成初步診療并規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡C.拒絕接診D.僅通知疾控中心答案：B20.三級查房中，主治醫(yī)師查房的重點(diǎn)不包括（）A.核查診療計(jì)劃執(zhí)行情況B.分析檢查結(jié)果C.確定出院指征D.解決復(fù)雜技術(shù)問題答案：D21.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的召集人應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師以上D.護(hù)士答案：C22.特級護(hù)理的適用對象不包括（）A.維持生命支持治療的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者C.大手術(shù)后穩(wěn)定期患者D.器官移植術(shù)后患者答案：C23.值班醫(yī)師交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交接（）A.普通患者的飲食情況B.新入院患者的初步診斷C.已出院患者的費(fèi)用D.醫(yī)護(hù)人員排班表答案：B24.疑難病例討論記錄應(yīng)包含（）A.患者隱私信息B.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員C.未達(dá)成共識的意見無需記錄D.僅記錄最終結(jié)論答案：B25.急危重患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補(bǔ)記A.30分鐘B.1小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：C26.術(shù)前討論記錄中必須包含（）A.患者家屬的職業(yè)B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估及應(yīng)對措施C.主刀醫(yī)師的學(xué)歷D.病房環(huán)境準(zhǔn)備情況答案：B27.死亡病例討論記錄需由（）審核簽字A.科主任B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.護(hù)士答案：A28.手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入（）A.患者病歷B.手術(shù)室登記本C.麻醉記錄單D.護(hù)理記錄單答案：A29.新技術(shù)新項(xiàng)目開展前，必須進(jìn)行（）A.經(jīng)濟(jì)效益評估B.倫理審查C.設(shè)備采購D.患者滿意度調(diào)查答案：B30.病歷書寫中，搶救記錄的時(shí)間應(yīng)精確到（）A.小時(shí)B.分鐘C.秒D.半天答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括（）A.不得以任何理由推諉患者B.對需要緊急搶救的患者先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)C.非本科疾病需寫好轉(zhuǎn)診記錄并陪同轉(zhuǎn)診D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)需記錄并簽字答案：ABCD2.三級查房的參與者包括（）A.主任醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會(huì)診制度中，以下屬于急會(huì)診指征的是（）A.患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.嚴(yán)重心律失常C.急性意識障礙D.擇期手術(shù)前常規(guī)會(huì)診答案：ABC4.分級護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.值班和交接班制度中，“四交接”內(nèi)容包括（）A.病情交接B.治療交接C.物品交接D.護(hù)理交接答案：ABCD6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病例特點(diǎn)分析B.診斷與鑒別診斷C.下一步診療計(jì)劃D.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估答案：ABCD7.急危重患者搶救的原則包括（）A.先搶救后付費(fèi)B.邊搶救邊檢查C.嚴(yán)格執(zhí)行核心制度D.尊重患者知情同意權(quán)答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式選擇C.術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對D.術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)答案：ABCD9.查對制度的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括（）A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查答案：ABCD10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份核查B.手術(shù)部位標(biāo)識C.手術(shù)器械清點(diǎn)D.麻醉設(shè)備檢查答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.首診醫(yī)師可以將未確診患者直接轉(zhuǎn)至他科而無需記錄（）答案：×2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次（）答案：√3.會(huì)診醫(yī)師可以在會(huì)診單上僅寫“建議轉(zhuǎn)科”而無具體意見（）答案：×4.特級護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理（）答案：√5.值班醫(yī)師可以將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師（）答案：×6.疑難病例討論可以僅由住院醫(yī)師自行討論（）答案：×7.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑但需復(fù)述確認(rèn)（）答案：√8.術(shù)前討論記錄可以在術(shù)后補(bǔ)記（）答案：×9.死亡病例討論記錄需歸入病歷永久保存（）答案：√10.輸血時(shí)只需核對患者姓名和血型（）答案：×11.手術(shù)安全核查必須由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行（）答案：√12.四級手術(shù)可由高年資主治醫(yī)師獨(dú)立完成（）答案：×13.新技術(shù)新項(xiàng)目開展后無需進(jìn)行追蹤評價(jià)（）答案：×14.危急值報(bào)告后，接獲人員無需反饋確認(rèn)（）答案：×15.住院病歷中可以手寫修改但需簽名并注明時(shí)間（）答案：√16.限制使用級抗菌藥物可以在門診使用（）答案：×17.臨床用血審核只需核對血型匹配度（）答案：×18.醫(yī)療信息系統(tǒng)賬號可以轉(zhuǎn)借他人使用（）答案：×19.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者為精神病患者時(shí)應(yīng)直接轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院（）答案：×（需先評估病情穩(wěn)定性）20.手術(shù)分級管理中，醫(yī)師手術(shù)權(quán)限需定期進(jìn)行能力評估（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對就診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)；②對非本科疾病或多科疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)完成基本診療，書寫轉(zhuǎn)診記錄，陪同或指導(dǎo)患者到相關(guān)科室就診；③對急危重癥患者，首診醫(yī)師須立即搶救，不得推諉；④患者拒絕轉(zhuǎn)診或治療時(shí)，需在病歷中詳細(xì)記錄并由患者或家屬簽字確認(rèn)；⑤涉及多學(xué)科會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房重點(diǎn)分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點(diǎn)觀察患者病情變化，完成病歷書寫，執(zhí)行診療計(jì)劃，及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點(diǎn)核查診療計(jì)劃執(zhí)行情況，分析檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，確定出院或轉(zhuǎn)科指征；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，重點(diǎn)解決復(fù)雜病例的診斷與治療問題，指導(dǎo)疑難手術(shù)或操作，評價(jià)診療效果，開展教學(xué)查房。3.簡述急會(huì)診的執(zhí)行流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)需要急會(huì)診的患者（如呼吸循環(huán)衰竭、急性意識障礙等），立即電話通知相關(guān)科室；②會(huì)診科室接到通知后，10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；③會(huì)診醫(yī)師詳細(xì)查看患者，提出緊急處理意見并記錄在會(huì)診單中；④主診醫(yī)師根據(jù)會(huì)診意見實(shí)施治療，若需轉(zhuǎn)科，雙方醫(yī)師共同評估后完成交接；⑤急會(huì)診記錄需在30分鐘內(nèi)補(bǔ)寫入病歷。4.分級護(hù)理中，二級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：適用對象：病情穩(wěn)定仍需觀察，或生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)病情測量生命體征；實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；滿足患者基本生活需求。5.值班和交接班制度中，“三清三查”的具體內(nèi)容是什么？答案：三清：病情清、治療清、護(hù)理清；三查：查醫(yī)囑執(zhí)行情況、查危重患者護(hù)理、查急救物品藥品。6.疑難病例討論的組織要求有哪些？答案：①討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持；②參與人員包括本科室各級醫(yī)師及相關(guān)?？漆t(yī)師；③討論前需準(zhǔn)備完整的病歷資料（包括檢查報(bào)告、治療經(jīng)過等）；④討論內(nèi)容需詳細(xì)記錄，包括病例特點(diǎn)、診斷爭議、下一步方案等；⑤記錄需經(jīng)主持人審核簽字后歸入病歷。7.急危重患者搶救時(shí)，如何落實(shí)“邊搶救邊記錄”的要求？答案：①搶救過程中，由參與搶救的醫(yī)師或指定人員實(shí)時(shí)記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如用藥、操作時(shí)間）；②搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，主診醫(yī)師補(bǔ)寫完整的搶救記錄，內(nèi)容包括搶救時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)及效果；③記錄需注明補(bǔ)記時(shí)間，并由記錄醫(yī)師簽名；④口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需及時(shí)補(bǔ)錄，執(zhí)行者與下達(dá)者共同核對簽名。8.手術(shù)安全核查的三個(gè)階段及核查內(nèi)容分別是什么？答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備情況、患者過敏史；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械/物品清點(diǎn)結(jié)果、術(shù)后注意事項(xiàng)、患者去向。9.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”原則是什么？答案：①檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，首先確認(rèn)檢測儀器、操作流程無誤，必要時(shí)重新檢測；②向臨床科室報(bào)告時(shí)，接獲人員需復(fù)述危急值內(nèi)容，雙方確認(rèn)無誤后記錄；③臨床科室處理后，需向報(bào)告科室反饋處理結(jié)果，形成閉環(huán)。10.病歷管理制度中，對病歷修改的具體要求有哪些？答案：①病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整；②錯(cuò)字需用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨，注明修改時(shí)間并簽名；③上級醫(yī)師修改下級醫(yī)師病歷需用紅筆，注明修改意見并簽名；④電子病歷修改需保留原記錄痕跡，顯示修改時(shí)間和修改人；⑤已歸檔病歷不得修改，特殊情況需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并記錄修改原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）