2025年婦兒保培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.孕早期（≤13+6周）首次產(chǎn)前檢查時(shí)，需常規(guī)檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.甲狀腺功能五項(xiàng)D.血型（ABO和Rh）答案：C（解析：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，孕早期首次檢查常規(guī)項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV篩查，甲狀腺功能檢測(cè)為建議項(xiàng)目，非強(qiáng)制常規(guī)）2.新生兒Apgar評(píng)分中，“呼吸”指標(biāo)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：A.無(wú)呼吸0分；慢、不規(guī)則1分；正常、哭聲響2分B.無(wú)呼吸0分；微弱、淺表1分；規(guī)則、有力2分C.無(wú)呼吸0分；慢、弱1分；正常、哭1分；大聲哭2分D.無(wú)呼吸0分；呼吸表淺1分；呼吸規(guī)則2分答案：A（解析：Apgar評(píng)分中呼吸項(xiàng)：無(wú)呼吸0分；慢、不規(guī)則（如喘息樣）1分；正常、哭聲響2分）3.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，優(yōu)先推薦的第一口輔食是：A.強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A（解析：《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》指出，6月齡需添加輔食，第一口輔食應(yīng)為強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉，預(yù)防缺鐵性貧血）4.產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能評(píng)估的主要方法是：A.盆底肌電檢測(cè)B.婦科雙合診C.盆底肌力分級(jí)（Baden-Walker分級(jí)）D.超聲測(cè)量膀胱后角答案：C（解析：產(chǎn)后盆底功能評(píng)估常規(guī)采用盆底肌力分級(jí)（Baden-Walker半定量分級(jí)法）或盆底肌電圖檢測(cè)，其中分級(jí)法為基層機(jī)構(gòu)主要評(píng)估手段）5.3歲兒童正常收縮壓的計(jì)算公式為：A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg答案：A（解析：兒童血壓計(jì)算公式：收縮壓=年齡×2+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3）6.妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的血糖控制目標(biāo)為：A.空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/LB.空腹≤6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/LC.空腹≤5.1mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/LD.空腹≤4.4mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.1mmol/L答案：A（解析：《妊娠合并糖尿病診治指南（2022）》推薦GDM孕婦血糖控制目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）7.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光波長(zhǎng)范圍是：A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.510-530nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B（解析：藍(lán)光（425-475nm）是光療退黃的最佳波長(zhǎng)，可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體）8.1歲兒童的正常頭圍范圍是：A.42-44cmB.44-46cmC.46-48cmD.48-50cm答案：B（解析：我國(guó)兒童頭圍標(biāo)準(zhǔn)：出生約34cm，1歲約46cm，2歲約48cm，5歲約50cm）9.產(chǎn)后抑郁癥的篩查應(yīng)在產(chǎn)后多久進(jìn)行？A.產(chǎn)后7天內(nèi)B.產(chǎn)后42天C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B（解析：《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》要求產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)進(jìn)行抑郁癥狀篩查，推薦使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS））10.早產(chǎn)兒矯正月齡的計(jì)算方法是：A.實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/4B.實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/2C.實(shí)際月齡+（40周-出生孕周）/4D.實(shí)際月齡+（40周-出生孕周）/2答案：A（解析：矯正月齡=實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/4（以周為單位，每4周為1個(gè)月））11.孕婦缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.血紅蛋白＜110g/L，血清鐵蛋白＜20μg/LB.血紅蛋白＜100g/L，血清鐵蛋白＜30μg/LC.血紅蛋白＜120g/L，血清鐵蛋白＜15μg/LD.血紅蛋白＜110g/L，血清鐵蛋白＜30μg/L答案：A（解析：《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血防治指南》規(guī)定，孕婦血紅蛋白＜110g/L且血清鐵蛋白＜20μg/L可診斷缺鐵性貧血）12.2歲兒童語(yǔ)言發(fā)育的正常表現(xiàn)是：A.能說2-3字短語(yǔ)，指認(rèn)身體3個(gè)部位B.能說單字，聽懂簡(jiǎn)單指令C.能說50個(gè)以上詞匯，說短句D.能背簡(jiǎn)單兒歌，理解“你我他”答案：A（解析：2歲兒童語(yǔ)言發(fā)育里程碑：能說2-3字短語(yǔ)，指認(rèn)身體部分（如眼、鼻），聽懂簡(jiǎn)單指令）13.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量：A.≥300mlB.≥400mlC.≥500mlD.≥600ml答案：C（解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)））14.新生兒敗血癥的早期最常見表現(xiàn)是：A.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重B.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）C.反應(yīng)差、拒乳D.皮膚出血點(diǎn)答案：C（解析：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，最常見表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒乳、嗜睡、體溫不穩(wěn)定等非特異性癥狀）15.孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查的最佳時(shí)間是：A.孕9-13+6周（早孕期）和孕15-20+6周（中孕期）B.孕14-16周C.孕20-24周D.孕24-28周答案：A（解析：唐氏綜合征篩查包括早孕期（9-13+6周）聯(lián)合篩查（血清學(xué)+NT）和中孕期（15-20+6周）血清學(xué)篩查）16.6月齡嬰兒應(yīng)完成的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗不包括：A.乙肝疫苗第3劑B.脊灰滅活疫苗第2劑C.A群流腦多糖疫苗第1劑D.百白破疫苗第3劑答案：D（解析：百白破疫苗接種程序?yàn)?、4、5月齡各1劑，18-24月齡加強(qiáng)1劑，6月齡時(shí)應(yīng)完成第3劑的是脊灰疫苗（部分地區(qū)）或流腦疫苗）17.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.血液高凝狀態(tài)答案：A（解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各器官灌注減少）18.4歲兒童的正常體重（kg）約為：A.12kgB.14kgC.16kgD.18kg答案：C（解析：兒童體重計(jì)算公式：2-12歲體重=年齡×2+8kg，4歲為4×2+8=16kg）19.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的主要臨床表現(xiàn)是：A.皮膚硬腫、低體溫B.皮膚黃染、拒乳C.皮膚出血點(diǎn)、抽搐D.皮膚干燥、脫屑答案：A（解析：新生兒硬腫癥以低體溫（＜35℃）和皮膚硬腫（觸之如橡皮樣）為主要表現(xiàn)）20.孕婦進(jìn)行OGTT試驗(yàn)時(shí)，葡萄糖負(fù)荷量為：A.50gB.75gC.100gD.150g答案：B（解析：妊娠期糖尿病篩查OGTT試驗(yàn)方法：空腹血糖后口服75g無(wú)水葡萄糖，測(cè)服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括：A.巨大兒（＞4000g）B.前置胎盤C.羊水過多D.多次人工流產(chǎn)史答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為產(chǎn)后出血高危因素，包括子宮過度膨脹（羊水過多、多胎、巨大兒）、胎盤因素（前置胎盤、胎盤植入）、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等）2.兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜蒼白（唇、甲床明顯）B.異食癖（如嗜食泥土、墻皮）C.心率增快、心臟擴(kuò)大D.智力發(fā)育落后答案：ABCD（解析：缺鐵性貧血可導(dǎo)致皮膚蒼白、異食癖、心血管系統(tǒng)代償性心率增快，長(zhǎng)期貧血影響智力發(fā)育）3.新生兒黃疸需要干預(yù)的指征包括：A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）B.足月兒血清總膽紅素＞12.9mg/dl（221μmol/L）C.血清膽紅素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）D.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周答案：ABCD（解析：以上均為新生兒黃疸干預(yù)指征，需結(jié)合日齡、胎齡、高危因素綜合判斷）4.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，孕中期（14-27+6周）的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.唐氏綜合征篩查B.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）C.妊娠期糖尿病篩查（OGTT）D.營(yíng)養(yǎng)與體重管理答案：ABCD（解析：孕中期管理包括胎兒畸形篩查（超聲）、唐氏篩查、GDM篩查及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)）5.兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)有：A.易激惹、夜驚B.枕禿C.方顱D.肋骨串珠答案：AB（解析：佝僂病早期（初期）以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如易激惹、夜驚、枕禿；方顱、肋骨串珠為活動(dòng)期（激期）表現(xiàn)）6.新生兒復(fù)蘇的基本步驟（ABCDE）包括：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）答案：ABCD（解析：新生兒復(fù)蘇步驟為A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估））7.兒童肥胖的干預(yù)措施包括：A.控制總能量攝入，增加膳食纖維B.每天至少1小時(shí)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.避免夜間進(jìn)食和飲用含糖飲料D.必要時(shí)使用減肥藥物答案：ABC（解析：兒童肥胖干預(yù)以行為和生活方式調(diào)整為主，藥物治療僅用于重度肥胖且合并代謝異常者，一般不推薦）8.妊娠期需重點(diǎn)關(guān)注的高危因素包括：A.年齡＜18歲或＞35歲B.孕前BMI≥28kg/m2C.既往有不良孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、死胎）D.合并高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病答案：ABCD（解析：以上均為妊娠期高危因素，需納入高危孕產(chǎn)婦管理）9.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象中，18月齡的表現(xiàn)包括：A.不會(huì)指認(rèn)1個(gè)身體部位B.不會(huì)說10個(gè)單詞C.不會(huì)按指令做簡(jiǎn)單動(dòng)作（如“把球給我”）D.不會(huì)獨(dú)立行走答案：ACD（解析：18月齡預(yù)警征象：不會(huì)指認(rèn)身體部位、不會(huì)按指令行動(dòng)、不會(huì)獨(dú)走；語(yǔ)言方面不會(huì)說10個(gè)單詞為12月齡預(yù)警）10.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：A.觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及惡露情況B.指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理C.評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)D.測(cè)量新生兒體重、身長(zhǎng)答案：ABCD（解析：產(chǎn)后訪視需檢查產(chǎn)婦生命體征、子宮復(fù)舊、惡露、乳房情況，評(píng)估心理狀態(tài)；檢查新生兒一般情況、體重、身長(zhǎng)，指導(dǎo)喂養(yǎng)護(hù)理）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.孕婦每天需補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg，從孕前3個(gè)月開始至孕早期結(jié)束。（×）解析：葉酸需從孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充至孕3個(gè)月，部分高危人群（如曾生育神經(jīng)管缺陷兒）需增至4mg/d，持續(xù)至孕3個(gè)月。2.新生兒臍部護(hù)理應(yīng)使用75%酒精或碘伏消毒，保持干燥。（√）解析：正確，避免臍部感染。3.兒童身高（長(zhǎng)）低于同年齡、同性別正常參考值的-2SD為生長(zhǎng)遲緩。（√）解析：根據(jù)《兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，身高（長(zhǎng)）低于-2SD為生長(zhǎng)遲緩。4.妊娠期可以接種流感疫苗和狂犬病疫苗。（√）解析：滅活疫苗（如流感）在孕期可接種，狂犬病疫苗為暴露后必需接種。5.早產(chǎn)兒添加輔食的時(shí)間應(yīng)根據(jù)矯正月齡判斷，一般矯正月齡4-6個(gè)月開始。（√）解析：正確，早產(chǎn)兒輔食添加需參考矯正月齡。6.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是情緒低落、興趣減退、精力下降。（√）解析：符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中的核心癥狀。7.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是生后2-3天出現(xiàn)，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退。（√）解析：生理性黃疸的典型表現(xiàn)。8.兒童貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6月齡-6歲血紅蛋白＜110g/L，6-14歲＜120g/L。（√）解析：符合《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》中的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.孕婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛是妊娠期高血壓疾病加重的信號(hào)。（√）解析：提示可能發(fā)展為子癇前期，需立即就醫(yī)。10.1歲兒童的正常睡眠時(shí)間為12-14小時(shí)/天。（√）解析：1-2歲兒童每日睡眠時(shí)間約11-14小時(shí)，平均12-14小時(shí)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范中，孕晚期（28周及以后）的重點(diǎn)管理內(nèi)容。答案：（1）監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育：通過宮高、腹圍、超聲評(píng)估胎兒大小，識(shí)別胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒；（2）監(jiān)測(cè)孕婦健康狀況：測(cè)量血壓、體重，檢查尿蛋白，篩查妊娠期高血壓疾??；（3）評(píng)估分娩方式：判斷頭盆是否相稱，確定分娩地點(diǎn)及方式；（4）健康教育：指導(dǎo)自數(shù)胎動(dòng)（早中晚各1小時(shí)，3次胎動(dòng)數(shù)相加×4≥30次/12小時(shí)為正常）、分娩先兆（見紅、規(guī)律宮縮）、新生兒喂養(yǎng)及產(chǎn)后康復(fù)；（5）高危管理：對(duì)妊娠合并癥/并發(fā)癥（如糖尿病、高血壓）孕婦加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。2.列出5項(xiàng)兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象（12月齡、18月齡、24月齡各至少1項(xiàng)）。答案：（1）12月齡：不會(huì)揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”；不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品；（2）18月齡：不會(huì)指認(rèn)1個(gè)身體部位（如眼、鼻）；不會(huì)按指令做簡(jiǎn)單動(dòng)作（如“把球給我”）；（3）24月齡：不會(huì)說2-3字的短語(yǔ)；不能完成簡(jiǎn)單的角色扮演游戲（如假裝打電話）；（4）30月齡：不會(huì)說短句（如“媽媽吃飯”）；不會(huì)按要求拿取2種不同的物品；（5）36月齡：不會(huì)說自己的名字；不能與其他兒童一起玩簡(jiǎn)單游戲。3.簡(jiǎn)述0-6歲兒童健康管理服務(wù)中，各年齡階段的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。答案：（1）新生兒期（0-28天）：出生后7天內(nèi)訪視（體溫、皮膚、臍部、喂養(yǎng)），28天訪視（體重、身長(zhǎng)、黃疸、神經(jīng)反射）；（2）嬰兒期（1-12月齡）：3、6、8、12月齡檢查，重點(diǎn)：體重/身長(zhǎng)增長(zhǎng)（評(píng)估營(yíng)養(yǎng)）、血紅蛋白（貧血篩查）、視力（紅球追蹤）、聽力（聲音反應(yīng)）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育（抬頭、獨(dú)坐、爬行、獨(dú)走）；（3）幼兒期（1-3歲）：18、24、30、36月齡檢查，重點(diǎn)：語(yǔ)言發(fā)育（詞匯量、短句）、心理行為（社交、模仿）、牙齒（齲齒篩查）、視力（眼位、屈光篩查）；（4）學(xué)齡前期（4-6歲）：4、5、6歲檢查，重點(diǎn)：身高/體重（評(píng)估肥胖）、視力（對(duì)數(shù)視力表）、聽力（耳語(yǔ)測(cè)試）、口腔（齲齒、咬合）、心理行為（注意力、情緒）。4.試述新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”及具體操作。答案：新生兒窒息復(fù)蘇的核心步驟為“ABCD”：（1）A（Airway，氣道通暢）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液，保持頭輕度仰伸（鼻吸氣位）；（2）B（Breathing，建立呼吸）：若無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，氧濃度足月兒初始用空氣，早產(chǎn)兒用30%-40%氧）；（3）C（Circulation，維持循環(huán)）：若心率＜60次/分（正壓通氣30秒后），開始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；（4）D（Drugs，藥物治療）：若心率持續(xù)＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；嚴(yán)重失血者補(bǔ)充血容量（生理鹽水10ml/kg）。五、案例分析題（共20分）案例：孕婦張某，30歲，G2P1，末次月經(jīng)2024年3月1日（月經(jīng)規(guī)律），現(xiàn)孕32周+3天。主訴“近1周頭痛、視物模糊，下肢水腫（++）”。既往體健，孕24周OGTT正常，孕28周血壓120/80mmHg，尿蛋白（-）。今日產(chǎn)檢：血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），宮高30cm，腹圍95cm，胎心140次/分，雙下肢水腫（+++）。問題：1.該孕婦最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）