心肌疾病(Bing)病(Bing)人護理第一頁，共十六頁。認(rèn)(Ren)知目標(biāo)心肌病、心肌炎的定義心肌病、心肌炎的臨床表(Biao)現(xiàn)心肌病、心肌炎的治療原則和護理措施教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)根據(jù)病情，提出護理診斷，制定護理措施第二頁，共十六頁。心(Xin)肌病的定義及分類定義伴有心功能障礙的心肌疾病分類

1）擴張型心肌?。―CM）

2）肥厚型心肌?。℉CM）

3）限(Xian)制型心肌?。≧CM）

4）致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）第三頁，共十六頁。第四頁，共十六頁。擴張型(Xing)心肌病病因：特發(fā)、遺(Yi)傳、病毒感染等。病理：以心腔擴張為主，室壁變薄、纖維化。臨床表現(xiàn)：心衰或/和心律失常。X線表現(xiàn)：心影增大、肺淤血。心電圖：各種類型心律失常、低電壓、ST-T改變及病理性Q波。超聲心動圖：腔大、壁薄、瓣口開放小、室壁運動弱。第五頁，共十六頁。治(Zhi)療針對心衰和心律失常限制(Zhi)體力活動、低鹽飲食ACEI、β-受體阻滯劑、洋地黃制劑、利尿劑、血管擴張劑、鈣離子拮抗劑介入及外科治療起搏器治療；雙腔起搏器。多部位起搏。心臟自動轉(zhuǎn)復(fù)-除顫儀射頻消融術(shù)；第六頁，共十六頁。肥厚性心肌(Ji)病病因：明顯家族史，常染色體顯性遺傳。病理：大體-不對稱室間隔增厚，心肌均勻增厚臨床表現(xiàn)：癥狀：1）可無自覺癥狀。體檢或因猝死發(fā)現(xiàn)

2）心悸、胸痛、勞力性呼吸困難

3）起立或運動時眩暈，神志喪失體征：1）心臟輕度增大，S42）L3-4粗(Cu)糙的噴射性收縮期雜音第七頁，共十六頁。心(Xin)肌炎1956年荷蘭學(xué)者發(fā)現(xiàn)病毒性心肌炎1957年Lyon在愛爾蘭報告,人柯薩(Sa)奇病毒感染的心肌炎亞洲從1974年開始報道1978年我國從一例猝死心肌炎患者心肌組織中分離出苛薩奇B5病毒第八頁，共十六頁。定義與病(Bing)因病(Bing)理心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎(Yan)癥病變定義病因病毒—科薩奇病毒、ECHO病毒等病理心肌間質(zhì)增生、水腫、充血，炎性細(xì)胞浸潤第九頁，共十六頁。臨床表(Biao)現(xiàn)多數(shù)急性心肌炎病人可沒有臨床癥狀60%病人有感冒癥狀（1-3周前）一部分表現(xiàn)為心衰癥狀

35%有心肌炎和心衰的病人表現(xiàn)為胸痛可類似心肌梗(Geng)死而有心功能不全、胸痛、心電圖損害性Q波第十頁，共十六頁。輔助檢(Jian)查實驗室檢查：血液檢查IgG效價在4-6周內(nèi)升高4倍表明有急性病毒感染X線檢查心影擴大或正常心電圖室性心律失常、房(Fang)室傳導(dǎo)阻滯超聲心動圖第十一頁，共十六頁。治(Zhi)療休息：充分休息能減輕炎癥反應(yīng)心肌的治療：病毒在細(xì)胞內(nèi)破壞心肌,產(chǎn)生心肌細(xì)胞溶解(Jie)和壞死。急性期采用自由基清除劑,維生素C(Vitc)、輔酶Q10、VitE等治療,特別是大量Vitc治療療效肯定第十二頁，共十六頁。護(Hu)理診斷活動無耐力——心肌受損、心律失常體溫過高——心肌炎癥焦慮——擔(dān)心疾病疾病預(yù)后潛在并發(fā)癥——心律失常、心力衰(Shuai)竭第十三頁，共十六頁。護理(Li)措施一般護理——休息、飲食病情觀察—