2025年丙肝知識培訓試題和答案一、單選題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.母嬰垂直傳播（僅宮內(nèi)感染）C.經(jīng)血液/體液暴露傳播D.消化道糞口傳播答案：C2.HCV基因分型中，我國最常見的基因型是：A.1型B.2型C.3型D.6型答案：A3.慢性丙型肝炎患者進展為肝硬化的平均時間（未經(jīng)治療）約為：A.5-10年B.10-20年C.20-30年D.30-40年答案：B4.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的核心機制是：A.增強宿主免疫應答B(yǎng).抑制HCV蛋白酶、聚合酶或NS5A蛋白功能C.中和血液中的HCV抗體D.阻斷肝細胞受體與病毒結(jié)合答案：B5.HCVRNA定量檢測的最低檢測限（LLOQ）應不高于：A.10IU/mLB.15IU/mLC.20IU/mLD.25IU/mL答案：B6.以下哪項不是HCV感染的典型實驗室表現(xiàn)：A.抗-HCV陽性B.ALT反復輕度升高C.抗核抗體（ANA）陽性D.HCVRNA陽性答案：C7.對于合并慢性腎?。–KD3期）的丙肝患者，優(yōu)先選擇的DAA方案是：A.索磷布韋/維帕他韋（含索磷布韋）B.格卡瑞韋/哌侖他韋（不含索磷布韋）C.來迪派韋/索磷布韋（含索磷布韋）D.達拉他韋/阿舒瑞韋（需調(diào)整劑量）答案：B8.丙肝病毒載量（HCVRNA）轉(zhuǎn)陰的定義是：A.低于檢測方法的最低檢測限B.低于1000IU/mLC.低于5000IU/mLD.抗體轉(zhuǎn)為陰性答案：A9.以下哪類人群不屬于丙肝篩查的重點對象：A.1993年前接受過輸血的人群B.反復血液透析患者C.醫(yī)護人員（無明確暴露史）D.靜脈藥癮者答案：C10.兒童丙肝患者（12歲以下）的首選治療方案通?；冢篈.干擾素聯(lián)合利巴韋林B.低劑量泛基因型DAAC.聚乙二醇干擾素單藥D.等待至12歲后使用成人方案答案：B（注：2025年指南更新，部分DAA已獲批用于≥3歲兒童）11.HCV感染后，最早可檢測到的病毒標志物是：A.抗-HCVIgMB.HCVRNAC.抗-HCVIgGD.核心抗原（HCVAg）答案：B12.丙肝肝硬化失代償期患者接受DAA治療時，關(guān)鍵監(jiān)測指標是：A.血常規(guī)B.凝血功能（INR）C.甲狀腺功能D.尿常規(guī)答案：B13.以下關(guān)于HCV母嬰傳播的描述，正確的是：A.僅發(fā)生在分娩過程中B.母親HCVRNA載量越高，傳播風險越低C.剖宮產(chǎn)可降低50%以上傳播風險D.哺乳期HCVRNA陽性不禁止母乳喂養(yǎng)（無乳頭破損）答案：D14.丙肝治療結(jié)束后，持續(xù)病毒學應答（SVR）的定義是：A.治療結(jié)束時HCVRNA陰性B.治療結(jié)束后4周HCVRNA陰性C.治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性D.治療結(jié)束后24周HCVRNA陰性答案：C15.以下哪種情況無需啟動丙肝抗病毒治療：A.慢性丙肝合并糖尿病B.急性丙肝（癥狀出現(xiàn)后3個月HCVRNA仍陽性）C.代償期肝硬化（Child-PughA級）D.抗-HCV陽性但HCVRNA陰性（既往感染）答案：D二、多選題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.HCV的生物學特性包括：A.單股正鏈RNA病毒B.屬于黃病毒科C.外膜有包膜D.對乙醇（75%）敏感答案：ABCD2.丙肝的高危人群包括：A.HIV感染者B.接受過器官移植者C.紋眉、穿耳孔等有創(chuàng)美容操作者D.配偶為HCV感染者答案：ABCD3.慢性丙肝的常見肝外表現(xiàn)有：A.混合型冷球蛋白血癥B.膜增生性腎小球腎炎C.干燥綜合征D.類風濕關(guān)節(jié)炎答案：ABC4.HCVRNA檢測的臨床意義包括：A.診斷現(xiàn)癥感染B.評估傳染性C.監(jiān)測抗病毒療效D.預測疾病進展答案：ABCD5.關(guān)于DAA治療的注意事項，正確的是：A.需在治療前完成基因型檢測（泛基因型藥物除外）B.合并HBV感染者需監(jiān)測HBV再激活C.妊娠女性禁止使用（部分藥物有明確致畸風險）D.治療期間無需定期監(jiān)測HCVRNA答案：ABC6.丙肝暴露后預防措施包括：A.立即檢測暴露者抗-HCV和HCVRNAB.暴露后4周、12周重復檢測HCVRNAC.接觸者注射丙種球蛋白D.無明確有效的暴露后預防藥物（除緊急情況）答案：ABD7.以下哪些指標提示丙肝患者預后不良：A.持續(xù)HCVRNA陽性B.肝臟彈性成像（Fibroscan）≥12.5kPaC.血小板計數(shù)＜100×10^9/LD.ALT持續(xù)正常答案：ABC8.丙肝抗病毒治療的目標包括：A.清除HCV，實現(xiàn)SVRB.減輕肝組織炎癥壞死C.阻止或延緩肝硬化、肝癌進展D.降低肝臟相關(guān)死亡率答案：ABCD9.關(guān)于丙肝篩查策略，正確的是：A.普通人群建議1次/終身篩查B.高危人群每12個月篩查1次C.抗-HCV陽性者需立即檢測HCVRNAD.血站對獻血者需同時檢測抗-HCV和HCVRNA答案：ABCD10.合并以下哪些疾病的丙肝患者需調(diào)整DAA劑量或方案：A.嚴重腎功能不全（eGFR＜30mL/min）B.失代償期肝硬化（Child-PughB/C級）C.甲狀腺功能亢進D.癲癇（長期服用卡馬西平）答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.丙肝是可以治愈的病毒性肝炎（）答案：√2.HCV抗體陽性提示一定存在現(xiàn)癥感染（）答案：×3.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是2025年丙肝治療的一線方案（）答案：×4.丙肝患者治療期間出現(xiàn)HCVRNA轉(zhuǎn)陰即可提前停藥（）答案：×5.母乳喂養(yǎng)不會傳播HCV（無乳頭破損且母親未接受DAA治療）（）答案：√6.HCV基因3型感染更容易進展為肝脂肪變性（）答案：√7.丙肝肝硬化患者即使獲得SVR，仍需定期篩查肝癌（）答案：√8.急性丙肝患者無需治療，可自行清除病毒（）答案：×9.DAA治療期間飲酒不影響療效（）答案：×10.丙肝病毒對高溫（100℃）敏感，10分鐘可滅活（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述丙肝的主要傳播途徑。答案：主要傳播途徑包括：①經(jīng)血液傳播：如輸血及血制品、共用針具注射、不安全醫(yī)療操作（手術(shù)、內(nèi)鏡、血液透析等）、不潔牙科操作；②經(jīng)性傳播：尤其是多性伴、男男性行為者；③母嬰傳播：妊娠、分娩及哺乳過程中（HCVRNA陽性母親傳播風險約4%-8%）；④其他：如共用剃須刀、牙刷等可能引起皮膚黏膜破損的物品。2.列舉3種泛基因型DAA方案（通用名）及其適用人群。答案：①索磷布韋/維帕他韋（SOF/VEL）：適用于基因1-6型，包括初治、經(jīng)治、代償期及失代償期肝硬化（需聯(lián)合利巴韋林）患者；②格卡瑞韋/哌侖他韋（GLE/PIB）：適用于基因1-6型，無肝硬化或代償期肝硬化患者；③索磷布韋/維帕他韋/伏西瑞韋（SOF/VEL/VOX）：適用于既往DAA治療失敗的患者（尤其是NS5A抑制劑耐藥者）。3.慢性丙肝的診斷標準是什么？答案：①抗-HCV陽性；②HCVRNA陽性（需用敏感檢測方法，LLOQ≤15IU/mL）；③排除其他原因引起的肝損傷（如酒精性肝病、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷等）；④肝臟炎癥或纖維化證據(jù)（可通過肝功能、肝臟彈性成像、肝活檢等評估）。4.簡述HCVRNA定量檢測在抗病毒治療中的應用要點。答案：①治療前：明確現(xiàn)癥感染，基線病毒載量（指導療程）；②治療期間：監(jiān)測病毒學應答（如4周時HCVRNA是否轉(zhuǎn)陰，評估是否出現(xiàn)耐藥）；③治療結(jié)束后：12周檢測確認SVR（治愈）；④隨訪期：對肝硬化患者定期檢測（每6-12個月），警惕病毒學復發(fā)或再感染。5.簡述丙肝暴露后（如針刺傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：擠出血液，肥皂水清洗，碘伏消毒；②暴露源檢測：盡快檢測HCVRNA和抗-HCV（如已知陽性可省略）；③暴露者檢測：立即（0周）檢測HCVRNA和抗-HCV，4周、12周重復檢測HCVRNA（若0周HCVRNA陰性）；④監(jiān)測肝功能：暴露后4-12周定期檢測ALT；⑤預防：目前無明確有效的暴露后預防藥物，若暴露源HCVRNA高載量且暴露風險高（如深刺傷、大量血液接觸），可考慮在暴露后2周內(nèi)啟動DAA治療（需權(quán)衡獲益與風險）；⑥隨訪：持續(xù)至暴露后24周，確認未感染。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，45歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽性1周”就診。否認既往輸血史，有靜脈藥癮史（10年前已戒斷）。查體：肝脾肋下未觸及，無蜘蛛痣、肝掌。實驗室檢查：ALT58U/L（正常0-40），AST42U/L，HCVRNA2.3×10^6IU/mL，基因型1b型。肝臟彈性成像（Fibroscan）：8.5kPa（參考值＜7.3kPa為無顯著纖維化，7.3-9.5kPa為顯著纖維化F2-F3）。問題1：該患者的臨床診斷是什么？需完善哪些檢查？（8分）答案：臨床診斷：慢性丙型肝炎（基因1b型，顯著纖維化F2-F3）。需完善檢查：①血常規(guī)、血小板計數(shù)（評估肝硬化風險）；②凝血功能（INR）；③腹部超聲或CT（篩查肝硬化、肝癌）；④腎功能（eGFR）、甲狀腺功能（排除DAA禁忌）；⑤HBV、HIV篩查（排除合并感染）；⑥血糖、血脂（評估代謝相關(guān)肝?。?。問題2：制定抗病毒治療方案，并說明理由。（6分）答案：治療方案：選擇泛基因型DAA方案，如索磷布韋/維帕他韋（SOF/VEL），療程12周（無需聯(lián)合利巴韋林）。理由：①患者為基因1b型，SOF/VEL對各基因型均有效；②肝臟彈性成像8.5kPa提示顯著纖維化（F2-F3），需積極抗病毒以延緩肝硬化進展；③無失代償肝硬化（Child-Pugh評分A級），無需聯(lián)合利巴韋林；④SOF/VEL在顯著纖維化患者中療效確切（SVR率＞98%）；⑤患者無嚴重腎功能不全（假設(shè)eGFR正常），索磷布韋經(jīng)腎臟代謝無顯著影響。問題3：治療期間及