2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護理學(xué)專項）臨床技能操作試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。體溫38.5℃，呼吸音稍粗，可聞及少許細濕啰音。醫(yī)囑：予口服阿莫西林顆粒10mg/kg，每日兩次；生理鹽水霧化吸入，每日一次。請說明該患兒口服給藥和霧化吸入操作時的主要注意事項。二、新生兒出生后，護士進行臍帶護理。請簡述臍帶護理的操作步驟，并說明護理過程中需特別關(guān)注的要點。三、患兒，男，7歲，因“嘔吐、腹瀉1天”就診，診斷為“急性胃腸炎”。醫(yī)囑：予靜脈補液治療。請說明為該患兒建立靜脈輸液通路時，選擇穿刺部位和選擇針頭的考慮因素。四、患兒，女，2歲，在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫上升至39.2℃。請分析可能的原因，并簡述處理流程及注意事項。五、護士為一名5歲患兒進行肌肉注射。請描述如何對該患兒進行操作前解釋，以減少其恐懼和配合度。六、患兒，男，4個月，因“咳嗽、喘息”入院，診斷為“支氣管肺炎”。醫(yī)囑：予氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德混懸液。請說明該患兒進行霧化吸入治療時的體位選擇及吸入后的處理措施。七、患兒，女，1歲，因“腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂”住院，需遵醫(yī)囑給予口服補液鹽（ORS）。請簡述口服補液鹽的配制方法，并說明指導(dǎo)患兒家長正確喂服的要點。八、護士在為患兒進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位沿靜脈走行出現(xiàn)紅線、腫脹、疼痛。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。九、患兒，男，3歲，因“高熱驚厥”就診。護士接到通知后迅速趕到患兒處，請問此時護士應(yīng)立即采取哪些急救措施？請按順序簡述。十、在兒科病房，護士需要為不同年齡段的患兒進行測量體溫。請比較直腸測溫法和腋下測溫法在兒科應(yīng)用時的優(yōu)缺點及適用范圍。試卷答案一、口服給藥：需核對患兒身份，檢查藥物劑型、性狀、有效期；喂藥時采取合適體位，確保藥物充分進入胃部，對于不配合的患兒可少量多次喂服或使用吸管；觀察患兒服藥后反應(yīng)，防止嘔吐；向家屬交代服藥注意事項。霧化吸入：核對患兒身份及藥物；選擇合適的吸入裝置和面罩/口含器；指導(dǎo)患兒和家長正確的吸入技巧和姿勢（如坐直、張口）；協(xié)助患兒吸入藥物，觀察呼吸情況；吸入后指導(dǎo)患兒清潔口鼻和漱口（如使用生理鹽水）；清潔消毒霧化器；觀察用藥后效果及不良反應(yīng)。二、操作步驟：清潔雙手；鋪無菌治療巾于臍部周圍；用無菌棉簽蘸取75%乙醇，由臍輪中心向外周旋轉(zhuǎn)擦拭消毒；待乙醇自然干燥；再次用無菌干棉簽擦去殘留乙醇；觀察臍部有無紅腫、滲液、異味；必要時涂抹臍帶粉或凡士林進行護理。特別關(guān)注要點：嚴格無菌操作，防止感染；徹底消毒臍輪及周圍皮膚；保持臍部清潔干燥；密切觀察臍部情況。三、選擇穿刺部位考慮因素：靜脈通路的需求（如長期輸液、需要高濃度藥物）；穿刺部位的血管條件（血管粗直、彈性好、血流豐富）；避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)、動脈、瘢痕及皮膚破損處；考慮患兒活動方便及舒適度。選擇針頭考慮因素：患兒血管細嫩程度；輸液種類和速度；輸液量；預(yù)計輸液時間；選擇合適的針頭型號（通常嬰幼兒選用較細、較短的針頭）。四、可能原因：輸液制品污染（輸液器、藥液、輸液瓶）；穿刺部位感染；患兒本身免疫力低下；輸液速度過快或藥物濃度過高。處理流程及注意事項：立即減慢或停止輸液；評估患兒情況，測量生命體征；若懷疑熱原反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；嚴密觀察患兒的體溫、呼吸、心率及尿量等變化；必要時進行血液檢查；查找并消除感染源；更換輸液部位和輸液制品；做好解釋工作，緩解家長焦慮。五、操作前解釋：使用兒童能理解的語言或借助圖片、玩偶等道具，簡單告知將要進行的操作名稱（如“打針”、“打針針”）及其目的（如“幫助寶寶生病快點好起來”）；說明操作過程會有些許不適，但很快就會結(jié)束；給予積極的鼓勵和保證（如“不疼”、“護士會輕輕地”）；允許患兒攜帶喜歡的玩具或讓家長陪伴；操作時保持鎮(zhèn)定、熟練，并用語言引導(dǎo)分散注意力。六、體位選擇：根據(jù)患兒年齡和配合程度選擇。嬰幼兒通常采取俯臥位，頭稍后仰，偏向一側(cè)，使口鼻暴露，便于呼吸；或坐于家長腿上，面向家長。體位應(yīng)使氣道通暢，吸入時肌肉放松。吸入后處理：吸入完畢后，可鼓勵患兒深呼吸或咳嗽，幫助藥物到達肺部；對于嬰幼兒，可給予清水喝或喂少量食物以緩解口干；觀察患兒有無咳嗽、喘息改善等效果，以及有無不良反應(yīng)；清潔消毒霧化器和面罩。七、配制方法：按醫(yī)囑或說明書比例稱量無水葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉等粉末，倒入適量溫開水（通常每袋粉劑配100-200ml溫水），輕輕搖勻至完全溶解。喂服要點：向家長解釋口服補液鹽的作用和重要性；指導(dǎo)家長按量沖調(diào)，水溫不宜過高；少量多次喂服，每次約10-15ml，間隔5-10分鐘，根據(jù)患兒耐受情況逐漸增加；喂服時采取半臥位或坐位，防止嗆咳；喂服后豎抱拍背；密切觀察患兒的尿量、精神狀態(tài)及脫水改善情況；解釋腹瀉期間飲食注意事項。八、可能原因：靜脈炎（感染、藥物刺激）；穿刺過淺或過深；針尖斜面部分暴露；導(dǎo)管堵塞或移位；局部壓迫不當。處理措施：立即停止該部位輸液，拔出針頭或?qū)Ч?；評估穿刺部位紅、腫、熱、痛范圍及患兒全身反應(yīng)；若懷疑靜脈炎，遵醫(yī)囑給予抗炎、鎮(zhèn)痛處理；局部用50%硫酸鎂濕敷或如意金黃散等；抬高患肢；保持局部清潔干燥；必要時給予抗生素治療；更換輸液部位；向家屬解釋情況并告知處理措施。九、急救措施：立即移除周圍危險物品，保護患兒頭部避免碰撞；使患兒側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；松開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸通暢；迅速用指甲掐壓患兒人中穴或十宣穴嘗試止驚；呼叫他人協(xié)助并立即通知醫(yī)生；準備吸氧和搶救藥品及設(shè)備；密切觀察患兒口唇顏色、呼吸、脈搏等；記錄驚厥持續(xù)時間。十、直腸測溫法：優(yōu)點：準確性高，較少受環(huán)境溫度和患兒活動影響，對體溫過低或過高患兒適用。缺點：操作不如腋下測溫方便，可能引起患兒不適或哭鬧，需注意清潔和潤滑，存在極低概率的肛門損傷或感染風(fēng)險。適用范圍：嬰幼兒、意識不清、躁動不安、體溫不升或過高無法用其他