2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試模擬試題：農(nóng)村急救技能操作實(shí)戰(zhàn)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將最佳答案選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，村民反映其鄰居可能在田間勞作時(shí)中暑暈倒，意識(shí)不清，體溫較高。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予大量口服補(bǔ)液B.將患者迅速轉(zhuǎn)移到室內(nèi)陰涼處，松開(kāi)衣物C.立即對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.立即給患者吸氧2.一名青年男性在田間勞動(dòng)時(shí)被鐮刀劃傷左大腿，出血呈噴射狀，量較大。鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，優(yōu)先采取的措施是？A.立即用布條纏緊傷口止血B.用力按壓傷口上方的動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)C.用干凈的水沖洗傷口后，直接用止血帶綁扎D.用力擠壓傷口周?chē)?，將血液擠入傷口內(nèi)再進(jìn)行包扎3.發(fā)現(xiàn)一老人意識(shí)喪失，無(wú)呼吸或呼吸極其微弱，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即開(kāi)始進(jìn)行的是什么急救技術(shù)？A.人工呼吸B.胸外按壓C.開(kāi)放氣道D.使用腎上腺素4.農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的導(dǎo)致兒童意外死亡的原因之一是溺水。如果發(fā)現(xiàn)溺水者，施救者接近溺水者時(shí)應(yīng)注意？A.立即伸手拉起溺水者B.從背后雙手托住溺水者頭部，使其仰面C.一邊呼救一邊緩慢接近，防止被溺水者拉入水中D.直接跳入水中，與溺水者一同游泳到岸邊5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽咳粉紅色泡沫痰，雙肺呼吸音滿(mǎn)布濕啰音。最可能的診斷是？A.心力衰竭急性發(fā)作B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎合并呼吸衰竭D.氣胸6.一名患者因車(chē)禍導(dǎo)致可能存在脊柱骨折，鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行初步固定時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.立即使用頸托固定頸部B.用硬板或厚木板作為搬運(yùn)工具C.在傷者頭頸兩側(cè)放置軟枕，防止頭頸部晃動(dòng)D.使用繃帶在傷者腰部和下肢做環(huán)形包扎，固定軀干7.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名患者意識(shí)清醒，但呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，說(shuō)不出話。判斷其可能發(fā)生氣道異物梗阻，且患者無(wú)法咳嗽、說(shuō)話、呼吸或站立/行走。應(yīng)立即指導(dǎo)患者或自己采取的急救方法是？A.胸部叩擊B.腹部沖擊（海姆立克法）C.按壓人中穴D.立即進(jìn)行人工呼吸8.農(nóng)村地區(qū)農(nóng)藥中毒較為常見(jiàn)。對(duì)于意識(shí)清醒、有意識(shí)反射的中毒患者，首要的急救措施是？A.立即催吐B.立即使用解毒劑C.清除皮膚和毛發(fā)上的農(nóng)藥，脫去污染衣物D.保持呼吸道通暢，注意保暖9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在夜間出診，遇到一名疑似中暑患者，體溫高達(dá)40℃，皮膚干燥灼熱，意識(shí)模糊。在等待專(zhuān)業(yè)救護(hù)車(chē)期間，錯(cuò)誤的處理方法是？A.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處B.解開(kāi)患者衣扣，保持呼吸道通暢C.立即用冷水全身澆浴，快速降溫D.在患者頭部和胸部放置冰袋降溫10.患者因外傷導(dǎo)致大出血，鄉(xiāng)村醫(yī)生用無(wú)菌紗布覆蓋傷口后，為了防止血液繼續(xù)流出，最常用的方法是？A.用力按壓傷口B.用膠布直接粘貼在紗布上固定C.使用繃帶進(jìn)行加壓包扎D.在傷口上直接涂抹止血藥二、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)案例情景，回答提出的問(wèn)題）案例一：張村村民李大伯（男，70歲），在田間干活時(shí)突然意識(shí)喪失，倒在田埂上。其老伴發(fā)現(xiàn)后約2分鐘趕到，李大伯面色發(fā)紺，口唇紫暗，無(wú)呼吸動(dòng)作，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。鄉(xiāng)村醫(yī)生隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。問(wèn)題：1.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，李大伯最可能處于什么狀態(tài)？請(qǐng)簡(jiǎn)述判斷依據(jù)。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取什么急救措施？請(qǐng)簡(jiǎn)述操作要點(diǎn)。3.如果在施救過(guò)程中，有村民說(shuō)附近有個(gè)AED（自動(dòng)體外除顫器），鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該怎么做？案例二：王村村民小王（男，12歲），放學(xué)回家途中不慎被牛角頂傷頭部，當(dāng)即倒地，意識(shí)不清約5分鐘，隨后蘇醒，但訴頭痛劇烈，惡心嘔吐兩次，噴射狀。查體：神志模糊，面色蒼白，四肢濕冷，右側(cè)瞳孔稍大。問(wèn)題：1.根據(jù)小王的傷情和表現(xiàn)，列舉可能存在的嚴(yán)重并發(fā)癥有哪些？2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)如何初步處理？重點(diǎn)注意哪些方面？3.在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需要注意什么？如何安撫患者？案例三：趙村村民趙嬸（女，45歲），在家中使用農(nóng)藥給果樹(shù)噴灑時(shí)，可能發(fā)生意外吸入，隨后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶、視物模糊，并伴有惡心嘔吐。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，趙嬸意識(shí)尚清，但表情痛苦，呼吸急促，伴有喘息聲。問(wèn)題：1.趙嬸可能發(fā)生了哪種類(lèi)型的農(nóng)藥中毒？根據(jù)什么判斷？2.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理？請(qǐng)列出主要步驟。3.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需要注意觀察哪些病情變化？三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，遇到心臟驟?；颊邥r(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何利用有限資源進(jìn)行有效搶救。2.當(dāng)遇到疑似農(nóng)藥中毒的患者時(shí)，在清除污染和初步急救的同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)向轉(zhuǎn)運(yùn)的上級(jí)醫(yī)院或急救中心提供哪些重要的信息？3.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理創(chuàng)傷性大出血患者時(shí)，如何根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法，并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。四、論述題結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如群體性中暑、食物中毒等）時(shí)，應(yīng)具備哪些核心能力和應(yīng)采取哪些關(guān)鍵措施？試卷答案一、選擇題1.B解析思路：中暑患者首要問(wèn)題是高溫和可能的熱衰竭，應(yīng)迅速脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，并松開(kāi)衣物，利于散熱。其他選項(xiàng)不適用于首要處理。2.B解析思路：噴射狀出血提示動(dòng)脈出血，壓力高，量大的情況。立即按壓傷口上方的動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈）是有效且迅速的止血方法。其他選項(xiàng)或方法效果不佳或不當(dāng)。3.B解析思路：意識(shí)喪失、無(wú)呼吸或微弱、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停的典型表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓，恢復(fù)循環(huán)是急救的關(guān)鍵。其他選項(xiàng)非心臟驟停的首要措施。4.C解析思路：溺水者可能因恐慌而猛力掙扎，試圖抓住任何漂浮物或施救者。施救者接近時(shí)應(yīng)從背后雙手托住頭部或腋下，使溺水者頭部在上，保持呼吸道通暢，并緩慢接近，防止被拖入水中。其他選項(xiàng)存在風(fēng)險(xiǎn)或錯(cuò)誤。5.A解析思路：嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音是急性左心衰的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)癥狀描述不符。6.D解析思路：脊柱骨折固定旨在減少脊柱活動(dòng)，防止損傷加重。在轉(zhuǎn)運(yùn)前固定時(shí)，應(yīng)先使用頸托固定頸椎，用硬板固定，傷者頭頸兩側(cè)墊軟枕。腰腹部環(huán)形包扎固定下肢可能使脊柱活動(dòng)，不正確。A、B、C項(xiàng)均為正確固定方法或步驟。7.B解析思路：根據(jù)描述，患者處于氣道異物梗阻的“不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸或不能站立/行走”的危急狀態(tài)。此時(shí)應(yīng)立即采取腹部沖擊（海姆立克法）自救或互救。其他方法不適用于該狀態(tài)。8.C解析思路：對(duì)于意識(shí)清醒的中毒患者，首要且安全的措施是盡快清除皮膚和毛發(fā)上的農(nóng)藥殘留，脫去污染衣物，減少繼續(xù)吸收。催吐可能嗆入氣管或加重中毒，使用解毒劑需明確中毒種類(lèi)和劑量，且未必有特效解毒劑，清除污染是更基礎(chǔ)和緊急的。9.C解析思路：中暑患者體溫高，應(yīng)降溫，但快速全身冷水澆浴可能導(dǎo)致體溫驟降、虛脫甚至心搏驟停，尤其對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)更大。應(yīng)采用物理降溫（如濕毛巾擦拭、風(fēng)扇吹風(fēng)）或藥物降溫，并監(jiān)測(cè)體溫。A、B、D項(xiàng)均為正確措施或考慮。10.C解析思路：無(wú)菌紗布覆蓋傷口可初步止血和清潔。為防止血液繼續(xù)流出，最常用且有效的方法是使用繃帶進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎。膠布直接粘貼可能壓迫紗布影響觀察，用力按壓可能損傷組織，涂抹止血藥僅是輔助，不能替代加壓包扎。二、案例分析題案例一：1.最可能處于心臟驟停狀態(tài)。判斷依據(jù)：突然意識(shí)喪失、呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。2.應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CPR）。操作要點(diǎn)：胸外按壓：定位胸骨下半部，雙手交疊，掌根按壓，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。人工呼吸：開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法），每30次按壓給予2次人工呼吸（簡(jiǎn)易呼吸器或口對(duì)口鼻）。3.立即將AED拿到現(xiàn)場(chǎng)，盡快為患者除顫。同時(shí)繼續(xù)CPR，直至AED準(zhǔn)備好并指導(dǎo)操作，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。案例二：1.可能存在的嚴(yán)重并發(fā)癥：顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、腦水腫、顱內(nèi)感染、癲癇等。2.現(xiàn)場(chǎng)處理：保持呼吸道通暢，必要時(shí)清理口腔異物；監(jiān)測(cè)生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏）；給予吸氧；建立靜脈通路（若條件允許）；防止再次受傷；保暖；盡快安全轉(zhuǎn)運(yùn)。重點(diǎn)注意意識(shí)狀態(tài)變化、生命體征和頭部保護(hù)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中：保持頭頸部穩(wěn)定，避免晃動(dòng)；持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)；保持呼吸道通暢；必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛（遵醫(yī)囑）；與轉(zhuǎn)運(yùn)人員詳細(xì)交班病情和已做處理。案例三：1.可能發(fā)生了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。判斷依據(jù)：吸入性中毒史，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶（肺水腫表現(xiàn)）、視物模糊、惡心嘔吐（神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)）。2.現(xiàn)場(chǎng)急救處理：立即脫離接觸（轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處）；清除污染皮膚和毛發(fā)（用肥皂水或清水徹底沖洗至少15分鐘）；脫去污染衣物；保持呼吸道通暢；監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)病情給予吸氧、補(bǔ)液等支持治療；盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)觀察：意識(shí)狀態(tài)變化（加深或昏迷）、呼吸頻率和節(jié)律（有無(wú)呼吸衰竭）、血氧飽和度（若監(jiān)測(cè)）、皮膚顏色和濕冷程度、有無(wú)新發(fā)癥狀（如抽搐、心律失常）。三、簡(jiǎn)答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在偏遠(yuǎn)農(nóng)村應(yīng)對(duì)心臟驟停：立即判斷意識(shí)和呼吸，呼叫急救并使用手機(jī)或身邊設(shè)備（若有）啟動(dòng)AED；立即開(kāi)始高質(zhì)量胸外按壓，保持持續(xù)按壓不間斷；盡快使用AED，并嚴(yán)格遵循語(yǔ)音和視覺(jué)提示進(jìn)行除顫；若無(wú)AED，持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)反應(yīng)、專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或無(wú)法繼續(xù)；關(guān)注環(huán)境安全，確保施救者自身安全。2.向轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院提供的信息：患者基本信息（姓名、年齡、性別、住址）；主要癥狀和發(fā)病時(shí)間；可能接觸的農(nóng)藥種類(lèi)（如有了解）；現(xiàn)場(chǎng)已采取的急救措施；患者當(dāng)前生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、體溫）；有無(wú)特殊體貌或基礎(chǔ)疾病；聯(lián)系方式。3.創(chuàng)傷性大出血止血：小動(dòng)脈或毛細(xì)血管出血，可用直接加壓包扎；中等動(dòng)脈出血，按壓搏動(dòng)點(diǎn)加壓包扎；靜脈出血，壓迫遠(yuǎn)心端血管再加壓包扎；出血不止，考慮使用止血帶，明確上肢或下肢位置，記錄時(shí)間，松緊適度，定時(shí)放松，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。注意事項(xiàng)：止血帶部位準(zhǔn)確，避免損傷神經(jīng)血管；密切監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)端血運(yùn)；記錄止血帶使用時(shí)間；優(yōu)先考慮盡快手術(shù)。四、論述題（此題答案需展開(kāi)論述，以下為要點(diǎn)提示