2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫（農(nóng)村急救技能操作）實(shí)操技能提升試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：基礎(chǔ)生命支持（BLS）1.患者意識(shí)喪失，無呼吸或僅有喘息，你到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)該做什么？2.進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，成人胸外按壓的頻率應(yīng)保持在多少次/分鐘？按壓深度要求多少厘米？3.成人胸外按壓與人工呼吸的比例是多少？在進(jìn)行單人CPR時(shí)，人工呼吸的頻率應(yīng)該是多少？4.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，請(qǐng)簡述開機(jī)后主要步驟（包括分析心律和電擊準(zhǔn)備）。5.如果患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，AED應(yīng)如何治療？請(qǐng)說明電擊能量選擇。6.進(jìn)行CPR過程中，如何確保高質(zhì)量的胸外按壓？請(qǐng)列舉至少三點(diǎn)關(guān)鍵要素。7.一名患者意識(shí)喪失，但有正常呼吸，你應(yīng)如何處理？第二部分：創(chuàng)傷急救8.遇到頭皮出血患者，應(yīng)優(yōu)先采用何種方法進(jìn)行止血？9.對(duì)懷疑有骨折的傷員進(jìn)行臨時(shí)固定的基本原則是什么？固定時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？10.一名患者出現(xiàn)大腿出血，出血量很大，現(xiàn)場應(yīng)如何快速有效地進(jìn)行止血？11.使用止血帶進(jìn)行止血時(shí)，必須記錄綁扎時(shí)間和松解注意事項(xiàng)，具體有哪些要點(diǎn)？12.對(duì)開放性傷口進(jìn)行包扎時(shí)，包扎的起始和結(jié)束位置應(yīng)注意什么？目的是什么？13.包扎時(shí)發(fā)現(xiàn)傷肢末端顏色發(fā)紫、麻木、冰涼，可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？第三部分：農(nóng)村常見急癥處理14.發(fā)現(xiàn)一名農(nóng)民在田間勞動(dòng)時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，呼吸微弱，面色蒼白，皮膚濕冷，判斷可能為休克，現(xiàn)場應(yīng)如何初步處理？15.一名中暑患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚灼熱、體溫升高等癥狀，現(xiàn)場急救應(yīng)采取哪些主要措施？16.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，判斷可能為急性肺水腫，應(yīng)立即采取哪些措施？17.一名患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難、喉頭水腫、全身蕁麻疹等，且配備有腎上腺素自動(dòng)注射筆，應(yīng)如何使用？使用后還需做什么？18.農(nóng)民誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識(shí)不清、抽搐、呼吸困難等癥狀，到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)如何處理？重點(diǎn)注意什么？19.患者出現(xiàn)胸痛，向左肩放射，伴大汗，懷疑心絞痛或心肌梗死，應(yīng)立即給予哪些處理？為什么？20.一名兒童不慎溺水被救上岸，無意識(shí)，無呼吸，現(xiàn)場應(yīng)立即采取什么措施？第四部分：其他急救技能21.發(fā)現(xiàn)一名觸電患者，首先應(yīng)該做什么？處理過程中應(yīng)注意什么安全事項(xiàng)？22.一名患者被毒蛇咬傷，現(xiàn)場應(yīng)如何處理傷口？是否需要立即吸出毒液？23.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，如果條件允許，應(yīng)立即給予吸氧，請(qǐng)說明如何操作？24.患者發(fā)生燒燙傷，現(xiàn)場處理的基本原則是什么？禁忌做什么？25.在農(nóng)村地區(qū)，如何快速判斷患者是否可能發(fā)生中風(fēng)（腦卒中）？發(fā)現(xiàn)可疑癥狀后應(yīng)如何做？第五部分：綜合應(yīng)用26.某村距離最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，一名患者突發(fā)意識(shí)喪失，你作為現(xiàn)場唯一的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在等待急救車到達(dá)前，你認(rèn)為最重要的急救措施是什么？請(qǐng)簡述實(shí)施要點(diǎn)。27.一名農(nóng)民在田間勞動(dòng)時(shí)被鐵鍬砸中腹部，出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、冷汗，懷疑內(nèi)臟破裂出血，在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)如何對(duì)傷員進(jìn)行初步處理，以減輕痛苦和防止病情惡化？28.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，煩躁不安，你檢查發(fā)現(xiàn)其胸骨左緣第3-4肋間可聞及響亮收縮期雜音，提示可能存在心臟壓塞，在緊急情況下，可以采取什么措施暫時(shí)緩解患者癥狀？29.發(fā)現(xiàn)一名患者意識(shí)喪失，口吐白沫，并有大小便失禁，你初步判斷可能為癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)如何進(jìn)行現(xiàn)場急救處理？30.農(nóng)村地區(qū)常見的幾種中毒（如農(nóng)藥、毒蘑菇、動(dòng)物咬傷），在急救處理時(shí)有哪些共性和需要注意的區(qū)別？試卷答案第一部分：基礎(chǔ)生命支持（BLS）1.檢查患者反應(yīng)并呼叫緊急幫助（或撥打急救電話）。*解析思路：發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)是CPR的啟動(dòng)前提，立即檢查并呼救是保證后續(xù)急救措施及時(shí)實(shí)施的關(guān)鍵步驟。2.100-120次/分鐘；5-6厘米。*解析思路：高質(zhì)量的胸外按壓頻率和深度是保證心臟按壓有效性的核心要素，必須嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)。3.30:2；每5組按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。*解析思路：單人CPR時(shí)，按壓與通氣的比例是固定的，規(guī)范的比例能保證胸外按壓和通氣的有效交替。4.開機(jī)，檢查電擊板是否完好并貼在患者胸部正確位置，囑無關(guān)人員遠(yuǎn)離患者，分析心律，準(zhǔn)備電擊，按下電擊按鈕，電擊后立即開始CPR。*解析思路：AED的使用流程包括開機(jī)準(zhǔn)備、電極片放置、心律分析、電擊操作及電擊后立即恢復(fù)CPR，每一步都至關(guān)重要。5.單相波電擊能量通常為360焦耳；雙相波電擊能量通常為120-200焦耳（具體能量依據(jù)AED型號(hào)和患者情況選擇）。*解析思路：室性心動(dòng)過速的治療首選電除顫，能量選擇需根據(jù)AED類型和指南確定，確保有效除顫。6.保證按壓頻率和深度達(dá)標(biāo)；確保胸壁充分回彈；減少按壓中斷時(shí)間；確保雙人交替按壓時(shí)銜接流暢。*解析思路：高質(zhì)量的CPR要求連續(xù)、規(guī)范、有效的按壓，減少按壓中斷和胸壁回彈不充分都會(huì)影響按壓效果。7.保持患者溫暖，監(jiān)測生命體征，盡快聯(lián)系急救中心或轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療點(diǎn)。*解析思路：對(duì)于意識(shí)喪失但有呼吸的患者，首要任務(wù)是維持基本生命體征穩(wěn)定，并盡快獲得專業(yè)救治。第二部分：創(chuàng)傷急救8.直接用干凈的敷料或布類直接壓迫出血點(diǎn)。*解析思路：頭皮血供豐富，出血通常較猛，優(yōu)先采用直接壓迫法是快速有效的止血措施。9.原則：固定要牢靠，但不能過緊影響血液循環(huán)；要保護(hù)傷肢，防止進(jìn)一步損傷；要便于檢查和轉(zhuǎn)運(yùn)。*解析思路：骨折固定旨在減少疼痛、防止畸形、避免骨折端移位損傷血管神經(jīng)，同時(shí)要考慮后續(xù)檢查和轉(zhuǎn)運(yùn)的需求。10.使用干凈布類或敷料覆蓋傷口，然后用繃帶進(jìn)行加壓包扎，包扎要緊貼傷口，但不要過緊影響肢體血液循環(huán)。*解析思路：大腿出血量大需緊急止血，加壓包扎是現(xiàn)場最有效的止血方法之一，需確保包扎有效且不過度壓迫。11.記錄綁扎時(shí)間，標(biāo)記肢體末端血壓搏動(dòng)點(diǎn)，每隔1小時(shí)放松止血帶1-2分鐘，觀察搏動(dòng)恢復(fù)情況，但放松時(shí)間不宜過長。*解析思路：止血帶使用風(fēng)險(xiǎn)高，必須嚴(yán)格記錄時(shí)間，定時(shí)放松觀察是防止遠(yuǎn)端組織缺血壞死的關(guān)鍵。12.包扎起始和結(jié)束位置應(yīng)超出傷口邊緣一定距離（通常3-5厘米），目的是確保傷口完全被敷料覆蓋，防止污染擴(kuò)散。*解析思路：包扎范圍要足夠覆蓋傷口及周邊皮膚，形成保護(hù)屏障，防止感染。13.可能原因是包扎過緊導(dǎo)致肢體血液循環(huán)受阻或神經(jīng)受壓。處理：立即松開止血帶或包扎帶，觀察傷肢顏色、溫度、感覺和運(yùn)動(dòng)是否恢復(fù)。*解析思路：包扎過緊會(huì)帶來危險(xiǎn)，需立即識(shí)別并解除壓迫，觀察恢復(fù)情況判斷處理效果。第三部分：農(nóng)村常見急癥處理14.保持患者平臥位（休克體位），抬高下肢（如有損傷則避免），注意保暖，盡快建立靜脈通路（如條件允許），給予吸氧，密切監(jiān)測生命體征，并立即聯(lián)系急救中心。*解析思路：休克處理原則是恢復(fù)有效循環(huán)血量和組織灌注，體位、保暖、建立通路和及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)是關(guān)鍵措施。15.將患者移至陰涼通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，脫去濕衣服，用濕毛巾或風(fēng)扇輔助降溫，可給予少量清涼飲料（如不含酒精）。*解析思路：中暑急救核心是迅速降溫，物理降溫是首選方法，需快速、有效。16.立即停止輸液（如正在輸注液體），協(xié)助患者采取半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；給予高流量吸氧；保持室內(nèi)通風(fēng)；密切觀察病情變化。*解析思路：急性肺水腫治療旨在減少肺循環(huán)血量，減輕左心室負(fù)荷，體位調(diào)整和吸氧是基礎(chǔ)措施。17.立即使用腎上腺素自動(dòng)注射筆，按照說明書指示部位（通常前臂內(nèi)側(cè)）和方向注射，注射后立即開始高質(zhì)量CPR，并盡快聯(lián)系急救中心。*解析思路：嚴(yán)重過敏反應(yīng)危及生命，腎上腺素是特效藥，需立即、正確使用，并配合CPR和緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。18.評(píng)估中毒原因（盡可能詢問或查找線索），清除或脫去污染的衣物，洗胃（如意識(shí)清醒且毒物性質(zhì)明確且適合洗胃），保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測生命體征，盡快聯(lián)系急救中心并轉(zhuǎn)送至有救治能力的醫(yī)院。*解析思路：農(nóng)藥中毒急救需迅速脫離毒物，清除體內(nèi)殘留毒物（洗胃），維持生命體征，并盡快專業(yè)治療。19.立即停止活動(dòng)，休息，舌下含服硝酸甘油（如有且無禁忌）；給予吸氧；監(jiān)測生命體征；盡快聯(lián)系急救中心，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送。*解析思路：心絞痛發(fā)作時(shí)需立即緩解癥狀，硝酸甘油是常用急救藥物，同時(shí)需觀察病情和準(zhǔn)備專業(yè)救治。20.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。*解析思路：溺水導(dǎo)致呼吸停止，首要任務(wù)是恢復(fù)呼吸，心肺復(fù)蘇是溺水窒息的主要救命措施。第四部分：其他急救技能21.首先應(yīng)立即切斷電源（關(guān)閉電源總閘、拔掉插頭或用絕緣物體將觸電者與電源分開），然后才進(jìn)行急救。處理過程中應(yīng)注意自身安全，避免再次觸電。*解析思路：切斷電源是處理觸電事故的第一步，也是最關(guān)鍵的一步，同時(shí)必須確保施救者自身安全。22.立即用大量清水沖洗傷口至少15分鐘，然后用肥皂水清洗，避免使用口吸、擠壓或涂抹任何藥物。如有條件，使用清創(chuàng)液清洗。*解析思路：毒蛇咬傷后立即、徹底沖洗傷口可以稀釋和沖走部分毒素，減少吸收，但禁忌吸吮毒液。23.將患者置于安靜、舒適體位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。如果患者意識(shí)喪失，則進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快建立人工氣道（如條件允許）。*解析思路：溺水后給予吸氧是必要的，但前提是氣道通暢，需先處理呼吸道梗阻，再進(jìn)行氧療。24.立即脫離熱源，小面積燙傷用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，大面積燙傷用干凈布單覆蓋傷處（避免直接接觸），減少污染，盡快送醫(yī)。禁忌涂抹牙膏、醬油等，禁忌挑破水泡。*解析思路：燙傷急救原則是迅速降溫、減輕疼痛、防止感染，具體操作需注意方法和禁忌。25.觀察患者是否有突然發(fā)作的劇烈頭痛、嘔吐、肢體麻木無力、口齒不清、一側(cè)肢體活動(dòng)不靈等癥狀（FAST原則：Face面部表情、Arms手臂無力、Speech言語不清）。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜，盡快聯(lián)系急救中心。*解析思路：中風(fēng)識(shí)別需掌握典型癥狀，F(xiàn)AST原則是快速識(shí)別的工具，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即采取措施并緊急就醫(yī)。第五部分：綜合應(yīng)用26.最重要的急救措施是高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（CPR）。實(shí)施要點(diǎn)：保證按壓頻率在100-120次/分鐘，深度5-6厘米，確保胸壁充分回彈，減少中斷時(shí)間，如有可能進(jìn)行有效人工呼吸，并盡快使用AED（如有）。*解析思路：在偏遠(yuǎn)地區(qū)等待專業(yè)救援時(shí)間可能較長，CPR是維持生命的基本，高質(zhì)量執(zhí)行至關(guān)重要。27.檢查傷情，保持傷員安靜，減少搬動(dòng)，檢查呼吸和脈搏，如有呼吸困難給予吸氧，如有活動(dòng)性出血按前述方法止血，用干凈的布單或衣物覆蓋傷口，用夾板（或替代物）對(duì)懷疑骨折的部位進(jìn)行臨時(shí)固定，注意固定范圍應(yīng)超過骨折端上下關(guān)節(jié)，盡快聯(lián)系急救中心并安全轉(zhuǎn)運(yùn)。*解析思路：對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的處理需系統(tǒng)評(píng)估，優(yōu)先處理危及生命的因素（如出血、呼吸困難），同時(shí)進(jìn)行有效固定以減少二次損傷，并確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。28.立即穿刺心包進(jìn)行心包減壓（如具備相關(guān)技能和器械）。*解析思路：心臟壓塞是急癥，快速解除壓迫是救命的關(guān)鍵，心包穿刺減壓是標(biāo)準(zhǔn)急救措施。29.保護(hù)患者免受外傷，移開周圍危險(xiǎn)物品，不要強(qiáng)行喂藥或灌水，密切觀察呼吸和意識(shí)變化，保持呼吸道通暢，盡快聯(lián)系急救中心。*解析思路：癲癇持續(xù)狀