農(nóng)村婦幼保健知識(shí)專項(xiàng)訓(xùn)練：2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試模擬試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕婦時(shí)，發(fā)現(xiàn)其有輕度妊娠期高血壓病史，以下哪項(xiàng)是孕期保健中最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.血常規(guī)B.血壓和尿蛋白C.體重增長(zhǎng)速度D.胎心音2.關(guān)于正常分娩過程，下列說法錯(cuò)誤的是？A.第一產(chǎn)程主要任務(wù)是宮縮、宮頸擴(kuò)張B.第二產(chǎn)程是胎兒娩出的過程C.第三產(chǎn)程結(jié)束后，應(yīng)立即給產(chǎn)婦注射縮宮素預(yù)防出血D.產(chǎn)程中應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次飲水3.新生兒出生后，為預(yù)防感染，臍帶殘端護(hù)理的首要原則是？A.保持干燥B.使用抗生素軟膏涂抹C.及時(shí)剪斷并包扎D.每日清潔并消毒4.2歲兒童體格檢查，體重12kg，身高95cm，其生長(zhǎng)發(fā)育狀況判斷為？A.低于正常水平B.正常水平C.超過正常水平D.無法判斷5.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的建議？A.嬰兒出生后盡快進(jìn)行皮膚接觸和吸吮B.出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)C.6個(gè)月后可以立即添加輔食，無需考慮母乳量D.哺乳期母親應(yīng)保持充足水分和營(yíng)養(yǎng)6.婦女保健工作中，宮頸癌篩查的主要方法是什么？A.B超檢查B.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（TCT）或陰道鏡檢查C.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)D.腹部觸診7.在農(nóng)村地區(qū)開展兒童保健工作，以下哪項(xiàng)措施對(duì)于預(yù)防貧血效果最顯著？A.定期進(jìn)行胸部X光檢查B.推廣使用鐵強(qiáng)化醬油或鹽C.定期注射維生素B12D.增加兒童戶外活動(dòng)時(shí)間8.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到求助電話，村民報(bào)告其懷孕8個(gè)月的妻子突然陰道大量流血，以下緊急處理措施錯(cuò)誤的是？A.立即讓孕婦平臥B.通知家屬并盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院C.在家中嘗試使用縮宮素引產(chǎn)D.密切觀察血壓、心率9.對(duì)于農(nóng)村留守兒童的心理健康問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注什么？A.生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.與監(jiān)護(hù)人溝通的困難程度D.是否有長(zhǎng)期服藥史10.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中，“知情選擇”原則主要強(qiáng)調(diào)什么？A.由醫(yī)生決定使用哪種避孕方法B.服務(wù)對(duì)象有權(quán)了解各種避孕方法的利弊并自主選擇C.必須使用國(guó)家免費(fèi)提供的避孕藥具D.所有育齡夫婦必須參加避孕節(jié)育措施二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.孕婦在孕晚期（28周后）應(yīng)開始每天補(bǔ)充400微克葉酸，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。（）2.嬰兒每日大便次數(shù)多，性狀稀，家長(zhǎng)擔(dān)心是腹瀉，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先詢問喂養(yǎng)史和出生情況，并觀察有無脫水跡象。（）3.女童在青春期開始后，應(yīng)每年進(jìn)行一次婦科檢查，包括宮頸涂片篩查。（）4.農(nóng)村地區(qū)常見的產(chǎn)后并發(fā)癥是產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染，兩者均與產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱有關(guān)。（）5.新生兒黃疸，如果只是生理性黃疸，無需特殊處理，注意觀察即可。（）6.任何情況下，為了方便，可以將兒童的各種疫苗接種間隔縮短，只要總次數(shù)不變。（）7.使用殺蟲劑預(yù)防瘧疾時(shí)，應(yīng)確保孕婦和嬰幼兒房間濃度達(dá)標(biāo)，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。（）8.婦女在月經(jīng)期應(yīng)注意衛(wèi)生，避免盆浴和性生活，保持情緒穩(wěn)定。（）9.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種可逆的避孕方法，但放置后短期內(nèi)仍有懷孕可能，需告知使用者。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展婦幼保健工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例，應(yīng)按傳染病防治法規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕早期孕婦時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問哪些內(nèi)容？2.請(qǐng)列舉至少三種農(nóng)村兒童常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，并簡(jiǎn)述其主要的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的主要原因，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診產(chǎn)后婦女時(shí)應(yīng)如何初步判斷是否發(fā)生出血及其嚴(yán)重程度。四、案例分析題某村民反映其女兒，8歲，近半年來體重增長(zhǎng)緩慢，面色蒼白，平時(shí)不愛活動(dòng)，近期出現(xiàn)易乏力、頭暈。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)患兒精神狀態(tài)一般，面色明顯蒼白，心率偏快，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。請(qǐng)根據(jù)上述情況，回答以下問題：1.該患兒最可能的健康問題是什么？請(qǐng)說明判斷依據(jù)。2.作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你接下來會(huì)采取哪些措施來進(jìn)一步明確診斷或處理？3.如果判斷該患兒可能存在貧血，你將向其家長(zhǎng)提供哪些方面的健康指導(dǎo)建議？試卷答案一、選擇題1.B*解析思路：妊娠期高血壓的核心是血壓升高和可能的蛋白尿，因此監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白是最直接、最重要的指標(biāo)，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度和進(jìn)展。血常規(guī)、體重增長(zhǎng)和胎心音也是孕期監(jiān)測(cè)內(nèi)容，但非此病癥的核心指標(biāo)。2.C*解析思路：產(chǎn)后出血的主要預(yù)防措施是促進(jìn)子宮收縮，自然分娩后通常無需立即注射縮宮素，因?yàn)樽訉m收縮會(huì)自然發(fā)生。注射縮宮素通常在產(chǎn)程停滯、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)高等情況下考慮。其他選項(xiàng)描述均屬正常分娩過程或原則。3.A*解析思路：保持干燥是新生兒臍帶殘端護(hù)理最基本也是最重要的原則，有助于減少細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險(xiǎn)。其他方法如用藥、包扎、清潔消毒可能在特定情況或醫(yī)院環(huán)境下使用，但保持干燥是首要和基礎(chǔ)要求。4.A*解析思路：根據(jù)中國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，2歲男孩正常體重約為12kg，身高約為88cm。該兒童身高95cm明顯高于同年齡男孩正常水平，體重正常。因此，生長(zhǎng)發(fā)育狀況應(yīng)判斷為超過正常水平。若題目條件設(shè)定為體重12kg，身高95cm的2歲兒童，則發(fā)育狀況為超過正常水平。5.C*解析思路：母乳喂養(yǎng)指南強(qiáng)調(diào)，6個(gè)月后應(yīng)在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，添加營(yíng)養(yǎng)充足的輔食。添加輔食需要考慮嬰兒的發(fā)育readinesssigns（如能坐穩(wěn)、挺舌反射消失等），并遵循從少到多、從稀到稠、從單一到混合的原則，而不是立即添加。6.B*解析思路：宮頸癌篩查主要依靠宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（如PapSmear/TCT）和/或HPV檢測(cè)。B超檢查主要用于觀察子宮、卵巢等形態(tài)結(jié)構(gòu)。陰道鏡檢查是在細(xì)胞學(xué)異常時(shí)進(jìn)一步檢查。腹壁觸診是婦科檢查的一部分，但非主要篩查手段。7.B*解析思路：農(nóng)村地區(qū)兒童貧血，尤其是缺鐵性貧血，與飲食中鐵攝入不足密切相關(guān)。推廣使用鐵強(qiáng)化醬油或鹽是簡(jiǎn)單、有效、成本較低的補(bǔ)充膳食鐵的措施，能顯著預(yù)防缺鐵性貧血。8.C*解析思路：面對(duì)產(chǎn)后大出血，首要措施是立即讓孕婦平臥（如有休克表現(xiàn)）以增加回心血量，并立即通知家屬轉(zhuǎn)診，尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。密切觀察生命體征是必要的。在家中嘗試使用縮宮素引產(chǎn)是錯(cuò)誤且危險(xiǎn)的，可能導(dǎo)致出血不可控。9.C*解析思路：留守兒童的心理健康問題往往源于長(zhǎng)期與父母分離帶來的情感缺失、缺乏關(guān)愛和監(jiān)管等。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層服務(wù)者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注兒童與監(jiān)護(hù)人（或其他照料者）之間的溝通是否順暢，是否存在情感冷漠、忽視或沖突等問題，這是影響兒童心理健康的關(guān)鍵因素。10.B*解析思路：“知情選擇”原則強(qiáng)調(diào)的是避孕方法的知情權(quán)和選擇權(quán)屬于服務(wù)對(duì)象本人。服務(wù)對(duì)象有權(quán)了解各種避孕方法的原理、效果、副作用、適用人群和禁忌癥等信息，并在自愿、自主的基礎(chǔ)上做出選擇，而不是被動(dòng)接受醫(yī)生決定或強(qiáng)制使用某種方法。二、判斷題1.√*解析思路：根據(jù)國(guó)家孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)指南，建議計(jì)劃懷孕的夫婦在孕前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充葉酸400微克，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。2.√*解析思路：嬰兒大便次數(shù)多、性狀稀可能與飲食（如母乳量變化、添加輔食）、消化不良或感染等因素有關(guān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先了解喂養(yǎng)情況（母乳或配方奶量、次數(shù)、輔食種類）、出生情況（早產(chǎn)/足月等）以及有無脫水癥狀（如尿量、精神狀態(tài)），以便初步判斷。3.×*解析思路：女童青春期開始后（通常10-14歲），婦科檢查應(yīng)主要圍繞青春期發(fā)育情況、有無月經(jīng)不調(diào)等問題。宮頸涂片篩查（TCT）主要用于宮頸癌篩查，通常建議在21歲開始，或根據(jù)細(xì)胞學(xué)異常結(jié)果決定，并非青春期常規(guī)檢查項(xiàng)目。4.×*解析思路：產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，但其發(fā)生原因復(fù)雜，包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙以及產(chǎn)褥期感染等，并非都僅與產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱有關(guān)。5.×*解析思路：新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-14天消退，黃疸程度較輕，一般情況良好。但需注意觀察有無加重、伴隨精神萎靡、吃奶差、尿色深黃、大便發(fā)灰等病理性表現(xiàn)。因此，即使是生理性黃疸，也需密切觀察。6.×*解析思路：兒童疫苗接種需要嚴(yán)格遵守國(guó)家免疫規(guī)劃程序規(guī)定的間隔時(shí)間和劑次。隨意縮短間隔時(shí)間可能導(dǎo)致疫苗免疫效果不佳，甚至增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。7.√*解析思路：使用殺蟲劑預(yù)防瘧疾時(shí)，確保室內(nèi)環(huán)境（尤其是孕婦和嬰幼兒房間）藥物濃度達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵。同時(shí)，必須告知使用者正確的使用方法、注意事項(xiàng)（如存放安全、避免吸入、皮膚防護(hù)等）以及可能的副作用。8.√*解析思路：月經(jīng)期女性生殖系統(tǒng)抵抗力下降，易受感染。應(yīng)建議避免盆?。ㄔ黾痈腥撅L(fēng)險(xiǎn)）、性生活（可能引起子宮內(nèi)膜異位癥等），保持外陰清潔干燥，注意休息，保持心情舒暢。9.√*解析思路：宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種常見的長(zhǎng)效避孕方法，但放置后短期內(nèi)（如幾天到幾周內(nèi)）仍有極低的懷孕可能，可能由于IUD嵌頓、移位或放置操作不當(dāng)?shù)仍?。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須告知使用者此風(fēng)險(xiǎn)。10.√*解析思路：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，均有義務(wù)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例，必須按規(guī)定報(bào)告。三、簡(jiǎn)答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕早期孕婦時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問：*確認(rèn)懷孕的依據(jù)（如停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、妊娠試驗(yàn)結(jié)果等）。*孕次、產(chǎn)次，有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等妊娠史。*末次月經(jīng)時(shí)間（LMP），以估算預(yù)產(chǎn)期。*現(xiàn)病史：有無腹痛、陰道流血、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，有無發(fā)熱、頭暈、乏力等不適。*用藥史：孕期是否服用過任何藥物（處方藥、非處方藥、保健品），特別是葉酸補(bǔ)充劑的使用情況。*生活習(xí)慣：飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)情況，有無吸煙、飲酒、接觸有害物質(zhì)（如農(nóng)藥、放射線）等。*家族史：有無遺傳病、傳染病史。*本次懷孕計(jì)劃性及孕期保健情況。2.農(nóng)村兒童常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏病及預(yù)防措施：*缺鐵性貧血：預(yù)防措施包括孕期和嬰幼兒期補(bǔ)充鐵劑，添加富含鐵的食物（如紅肉、動(dòng)物肝臟，注意與維生素C同食促進(jìn)吸收），使用鐵強(qiáng)化食品（如鐵強(qiáng)化醬油、輔食），避免喝牛奶、茶水影響鐵吸收。*腸道寄生蟲病（如蛔蟲、鉤蟲）：預(yù)防措施主要是改善環(huán)境衛(wèi)生，普及廁所，管理糞便，注意個(gè)人衛(wèi)生（飯前便后洗手），不吃不潔食物，定期進(jìn)行驅(qū)蟲治療。*維生素A缺乏?。òㄒ姑ぐY和干眼癥）：預(yù)防措施主要是保證膳食中有足夠的動(dòng)物性食物（如肝臟、蛋黃、魚肝油），多吃胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素的食物，定期補(bǔ)充維生素A制劑（按需）。3.產(chǎn)后出血主要原因及初步判斷：*主要原因：子宮收縮乏力（最常見）、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留、植入）、凝血功能障礙。*初步判斷：通過觀察產(chǎn)婦陰道流血量、顏色（鮮紅多為活動(dòng)性出血，暗紅多為子宮收縮不良或陳舊性出血）、氣味（惡臭提示感染），以及詢問產(chǎn)婦有無腹痛（子宮收縮乏力常伴腹痛）、頭暈、心悸、面色蒼白等休克表現(xiàn)?？焖贉y(cè)量血壓、脈搏，評(píng)估失血程度。若出血量迅速增多、血壓下降、脈搏增快，提示出血嚴(yán)重，需立即緊急處理并迅速轉(zhuǎn)診。四、案例分析題1.最可能的健康問題是貧血。判斷依據(jù)：患兒面色蒼白（貧血典型體征）、易乏力、頭暈（貧血常見癥狀），結(jié)合年齡（8歲），高度提示貧血。體重增長(zhǎng)緩慢可能伴隨貧血，但面色蒼白和乏力是更直接的支持證據(jù)。2.接下來采取的措施：首先，詳細(xì)詢問病史，包括飲食史（主食種類、有無偏食、動(dòng)物性食物攝入情況）、既往病史、生長(zhǎng)發(fā)育史、有無寄生蟲感染史等。進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)復(fù)測(cè)生命體征，進(jìn)行血常規(guī)檢查（判斷有無貧血及程度、類型）。根據(jù)初步判斷和檢查結(jié)果，若懷疑缺鐵性貧血，可詢問有無服用鐵劑史，并建議調(diào)整飲食。若檢查結(jié)果支持貧血，且情況允許，建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查（如鐵蛋白、葉酸等）和治療。同時(shí)，告知家長(zhǎng)需要注意觀察孩子精神狀態(tài)、飲食和活動(dòng)情況。3.健康指導(dǎo)建議：*調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加富含鐵的食物攝入，