2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范試題與解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范，城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)的重點人群不包括以下哪類？A.老年人B.孕產(chǎn)婦C.0-6歲兒童D.城鎮(zhèn)職工2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康管理服務(wù)時，應(yīng)遵循的首要原則是？A.療效優(yōu)先原則B.經(jīng)濟效益最大化原則C.以人為本，預(yù)防為主原則D.病人自主選擇原則3.為6個月以下的嬰兒建立健康檔案時，必須包含的項目不包括？A.生長發(fā)育測量B.免疫接種情況記錄C.家族史詢問D.心電圖檢查4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行高血壓患者隨訪時，以下哪項不是必須測量的指標(biāo)？A.血壓B.體重指數(shù)（BMI）C.血糖D.血常規(guī)5.對糖尿病患者進行健康管理，以下哪項干預(yù)措施不屬于生活方式指導(dǎo)的范疇？A.飲食控制建議B.運動處方開具C.藥物選擇指導(dǎo)D.糖尿病知識教育6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)時，產(chǎn)前檢查的頻率通常是根據(jù)孕周和孕婦健康狀況確定的，以下哪項孕周開始需要增加檢查頻率？A.13-27周B.28-36周C.37周及以后D.整個孕期保持不變7.兒童健康管理服務(wù)中，“國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表”所列疫苗的種類和接種劑次是根據(jù)什么確定的？A.疫苗生產(chǎn)企業(yè)的建議B.目標(biāo)疾病的流行病學(xué)特點和國家免疫策略C.當(dāng)?shù)貎和男詣e比例D.父母的意愿8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時，針對農(nóng)村老年人進行慢性病預(yù)防知識的宣傳，以下哪種方式通常效果不佳？A.發(fā)放圖文并茂的宣傳折頁B.組織健康講座C.利用村廣播站播報D.要求老人自行查閱專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站9.在農(nóng)村地區(qū)進行傳染病疫情報告時，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人，以下哪個環(huán)節(jié)處理不當(dāng)？A.立即向患者或家屬解釋病情和報告的必要性B.嚴(yán)格保護患者隱私，不向無關(guān)人員泄露病情C.立即電話報告至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)D.停止對患者的一切治療，等待疾控人員到來10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，針對重點人群（如老年人、慢性病患者）提供的健康管理服務(wù)內(nèi)容，以下哪項不是其核心組成部分？A.定期健康體檢B.慢性病隨訪與管理C.疫苗接種提醒D.代辦各種行政事務(wù)二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.健康檔案應(yīng)實行電子化管理，所有數(shù)據(jù)必須實時上傳至上級衛(wèi)生行政部門指定的平臺。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為0-6歲兒童進行體格檢查時，只需測量身高、體重和頭圍。3.高血壓患者的隨訪記錄中，除了血壓數(shù)值，還應(yīng)記錄患者服藥依從性、生活方式改善情況等。4.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)中，至少應(yīng)進行5次產(chǎn)前檢查，并在孕早期建冊。5.糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少為患者提供4次面對面的隨訪。6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行健康教育時，可以直接向村民推薦特定的保健品或藥品。7.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即將其隔離，等待專業(yè)醫(yī)護人員到來。8.健康教育服務(wù)的目標(biāo)是提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平，使其能夠獲取、理解、應(yīng)用健康信息，做出有益健康的選擇。9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為老年人進行健康評估時，除了詢問病史和進行體格檢查，還應(yīng)關(guān)注其社會心理狀況和功能狀態(tài)。10.使用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)軟件進行健康檔案錄入和管理時，數(shù)據(jù)錄入錯誤可以隨意修改，無需特別記錄。三、填空題（請將正確答案填入橫線上）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民建立健康檔案時，應(yīng)遵循______、______、______的原則。2.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，血壓控制目標(biāo)一般建議收縮壓控制在______mmHg以下，舒張壓控制在______mmHg以下。3.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)的“五色管理”中，表示高危孕婦的是______色。4.兒童保健服務(wù)中，新生兒訪視應(yīng)在出生后______天內(nèi)進行，重點檢查口腔、臍部、臀部等。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時，應(yīng)針對農(nóng)村居民的健康需求，選擇______、______的健康教育方式。6.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似傳染病疫情，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在______小時內(nèi)通過電話向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。7.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，針對慢性病患者提供的健康管理服務(wù)，其核心是進行______和______。8.健康檔案管理應(yīng)保證信息的______、______、______和______。四、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民建立健康檔案時，需要收集哪些基本健康信息？2.簡述對慢性病患者進行健康管理隨訪時，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要關(guān)注哪些主要內(nèi)容？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展兒童健康管理服務(wù)時，新生兒訪視和兒童保健查體的主要目的和內(nèi)容有哪些？五、案例分析題某村民，男，65歲，農(nóng)民，主訴近期經(jīng)常頭痛、頭暈，自測血壓有時高達180/100mmHg。鄉(xiāng)村醫(yī)生在為其進行健康檢查和隨訪時，應(yīng)注意哪些方面？請簡述后續(xù)的健康管理服務(wù)計劃要點。---試卷答案一、選擇題1.D2.C3.D4.D5.C6.B7.B8.D9.D10.D二、判斷題1.錯2.錯3.對4.對5.對6.錯7.錯8.對9.對10.錯三、填空題1.真實性、完整性、及時性、準(zhǔn)確性2.140，903.紅4.75.科學(xué)性，針對性6.27.管理，指導(dǎo)8.真實性，完整性，及時性，安全性四、簡答題1.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民建立健康檔案時，需要收集的基本健康信息包括：①個人基本信息（姓名、性別、出生日期、身份證號、住址、聯(lián)系電話等）；②主訴及現(xiàn)病史；③既往史（包括慢性病史、傳染病史、手術(shù)史、外傷史、輸血史等）；④家族史；⑤體格檢查結(jié)果（身高、體重、血壓、脈搏、體溫等）；⑥輔助檢查結(jié)果（如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等，有則記錄）；⑦預(yù)防接種史；⑧健康生活方式與習(xí)慣（如吸煙、飲酒、飲食、運動等）；⑨健康評估結(jié)果與風(fēng)險因素；⑩主要健康問題及干預(yù)措施記錄等。解析思路：*審題：問題要求列出建立健康檔案需收集的“基本”健康信息?；拘畔⑹菣n案的核心內(nèi)容。*回憶知識點：健康檔案管理規(guī)范中關(guān)于信息收集的要求。涵蓋個人基礎(chǔ)、疾病史、家族史、體格檢查、檢查結(jié)果、預(yù)防接種、生活方式、評估與干預(yù)等維度。*分類歸納：將信息按性質(zhì)分類，如個人標(biāo)識、疾病相關(guān)、檢查相關(guān)、行為習(xí)慣、健康評估等。*要點列舉：在每個分類下列出具體的項目，確保覆蓋全面且為基礎(chǔ)項。例如，體格檢查必須包含身高體重血壓，既往史要包含慢性病等。*注意限定詞：使用“基本”、“包括”等詞，避免過度擴展。2.答案：對慢性病患者進行健康管理隨訪時，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要關(guān)注的主要內(nèi)容有：①病情控制情況：測量血壓、血糖等指標(biāo)，評估癥狀改善程度；②用藥情況：詢問患者是否按醫(yī)囑服藥，了解藥物不良反應(yīng)；③生活方式：評估患者飲食、運動、吸煙、飲酒等習(xí)慣的改善情況；④自我管理能力：了解患者對疾病知識的掌握程度、自我監(jiān)測技能以及應(yīng)對疾病的能力；⑤并發(fā)癥篩查：關(guān)注可能出現(xiàn)的并發(fā)癥跡象；⑥心理狀態(tài)：關(guān)注患者的情緒變化，進行必要的心理疏導(dǎo)；⑦復(fù)診安排：提醒患者按時復(fù)診或進行下一步檢查；⑧健康指導(dǎo)：根據(jù)隨訪情況提供針對性的健康指導(dǎo)。解析思路：*審題：考察隨訪的“主要內(nèi)容”，針對慢性病患者健康管理。*回憶知識點：慢性病管理規(guī)范中關(guān)于隨訪的核心要求。通常圍繞“評估、監(jiān)測、指導(dǎo)、支持”展開。*核心要素拆解：*評估病情：必須測量關(guān)鍵指標(biāo)（血壓、血糖等），觀察癥狀。*評估用藥：依從性、不良反應(yīng)。*評估生活方式：核心是看是否有改善。*評估自我管理：知識、技能、應(yīng)對能力。*并發(fā)癥篩查：是慢性病管理的重要環(huán)節(jié)。*關(guān)注心理：慢性病患者常伴有心理問題。*后續(xù)安排：復(fù)診、檢查提醒。*健康指導(dǎo)：基于評估結(jié)果進行。*邏輯組織：按隨訪過程中的邏輯順序或重要性進行排列，使內(nèi)容清晰。3.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展兒童健康管理服務(wù)時，新生兒訪視的主要目的是了解出生情況、篩查疾病、預(yù)防意外、建立聯(lián)系。主要內(nèi)容包括：測量體溫、呼吸、心率、體溫、記錄出生體重、身長，檢查口腔（先天性心臟病、唇腭裂等）、臍部、臀部（紅臀），詢問喂養(yǎng)情況，進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，提醒母體產(chǎn)后恢復(fù)和避孕。兒童保健查體的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)健康問題、促進生長發(fā)育、預(yù)防疾病。主要內(nèi)容包括：測量身高、體重、頭圍等指標(biāo)，進行體格檢查（五官、皮膚、心肺、腹部、四肢脊柱等），進行神經(jīng)心理發(fā)育篩查，進行健康指導(dǎo)（營養(yǎng)、睡眠、運動、心理行為等），預(yù)防接種提醒。解析思路：*審題：分為兩個小問，分別關(guān)于新生兒訪視和兒童保健查體，要求說明目的和內(nèi)容。*區(qū)分對象和時間節(jié)點：*新生兒訪視：時間是出生后不久，重點是“新”生兒，目標(biāo)是“了解、篩查、預(yù)防、聯(lián)系”。*兒童保健查體：范圍更廣，是定期的“保健”，目標(biāo)是“促進生長、預(yù)防疾病、早期發(fā)現(xiàn)”。*目的提煉：根據(jù)各自的時間點和任務(wù)，提煉核心目的。訪視強調(diào)出生即刻的評估和早期干預(yù)，查體強調(diào)生長發(fā)育監(jiān)測和定期保健。*內(nèi)容回憶與列舉：*新生兒訪視內(nèi)容：結(jié)合出生時需要檢查的項目（體溫、呼吸、心率、哭聲、臍部、臀部、口腔）和需要指導(dǎo)的內(nèi)容（喂養(yǎng)、母乳、產(chǎn)后恢復(fù)）。測量項目要具體。*兒童保健查體內(nèi)容：涵蓋生長發(fā)育指標(biāo)（身高、體重、頭圍）、全面的體格檢查（各系統(tǒng)）、發(fā)育篩查（神經(jīng)心理）、健康指導(dǎo)（生活方式）、疫苗接種提醒。要體現(xiàn)其全面性和周期性。*要點清晰：將目的和內(nèi)容分點列出，確保條理清晰。五、案例分析題答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在為該65歲男性村民進行健康檢查和隨訪時，應(yīng)注意：①詳細詢問病史：了解頭痛、頭暈的具體情況（性質(zhì)、頻率、誘因、伴隨癥狀），確認有無視力模糊、肢體麻木無力等腦血管病危險信號。了解既往有無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，以及是否規(guī)律治療。②測量血壓：應(yīng)多次、不同體位（坐、臥）測量血壓，確認高血壓的嚴(yán)重程度和動態(tài)變化。同時測量心率、呼吸。③進行簡要體格檢查：檢查有無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，心肺聽診有無異常。④評估危險因素：詢問吸煙、飲酒史，測量身高、體重計算BMI，了解飲食習(xí)慣和運動情況。⑤心理社會評估：關(guān)注患者對自身病情的認知和態(tài)度，有無焦慮、抑郁情緒。后續(xù)健康管理服務(wù)計劃要點：①建立健康檔案或更新記錄，評估高危風(fēng)險等級。②明確診斷：若懷疑高血壓急癥或腦血管病，需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。若為穩(wěn)定性高血壓，則制定降壓治療方案（生活方式干預(yù)+/或藥物治療）。③制定個體化隨訪計劃：根據(jù)血壓控制情況，確定隨訪頻率（如每周、每兩周或每月），進行規(guī)律隨訪和監(jiān)測。④健康教育：指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運動、合理用藥、監(jiān)測血壓、識別危險信號并及時就醫(yī)。⑤定期復(fù)查：安排患者定期到村衛(wèi)生室或上級醫(yī)療機構(gòu)復(fù)查，監(jiān)測血壓及并發(fā)癥情況。⑥提供心理支持：鼓勵患者積極面對疾病，保持良好心態(tài)。解析思路：*審題：基于一個典型的高血壓病例情景，要求回答醫(yī)生應(yīng)注意什么（檢查和隨訪要點），以及后續(xù)管理計劃。*情景分析：該患者是老年人，主訴為高血壓相關(guān)癥狀（頭痛、頭暈），存在高血壓病史（推斷），是慢性病管理的高風(fēng)險人群。*應(yīng)對步驟拆解：*接診時關(guān)注點（檢查要點）：*核心是高血壓：詳細問診確認癥狀，準(zhǔn)確測量血壓（關(guān)鍵操作，注意方法）。*排除急癥：關(guān)注危重信號（頭痛劇烈、視力模糊、肢體無力等），判斷是否需緊急轉(zhuǎn)診。*評估全面性：了解既往史、危險因素（吸煙、飲酒、飲食、運動、BMI）、進行簡要神經(jīng)系統(tǒng)等查體。*心理社會：評估患者情緒狀態(tài)。*后續(xù)管理計劃（計劃要點）：*記錄與評估：建檔