2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)難點(diǎn)試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕周為32周的孕婦時(shí)，發(fā)現(xiàn)其血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無自覺癥狀。對(duì)該孕婦目前最關(guān)鍵的處理措施是？A.立即給予降壓藥B.建議其立即住院進(jìn)一步檢查和治療C.囑其臥床休息，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白D.建議其服用一些中藥進(jìn)行調(diào)理E.僅觀察，待出現(xiàn)明顯不適再處理2.患者女性，26歲，初產(chǎn)婦，孕40周+2天，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大8cm，胎心110次/分，S+3。產(chǎn)程停滯2小時(shí)。下述處理措施中，最不恰當(dāng)?shù)氖牵緼.檢查胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒儲(chǔ)備B.靜脈推注縮宮素加強(qiáng)宮縮C.立即行產(chǎn)程加速術(shù)（如胎頭吸引或產(chǎn)鉗）D.評(píng)估產(chǎn)婦精神狀態(tài)，給予心理支持E.準(zhǔn)備好緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)3.新生兒出生后24小時(shí)，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，嗜睡，吸吮無力，前囟膨隆。首先應(yīng)高度懷疑的是？A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.母乳性黃疸D.甲狀腺功能減低癥E.膽紅素腦?。ê它S疸）4.8個(gè)月男童，單純母乳喂養(yǎng)，近期添加輔食，家長發(fā)現(xiàn)孩子面色逐漸蒼白，診斷為缺鐵性貧血。為預(yù)防該兒童再次發(fā)生貧血，下列喂養(yǎng)建議中，最重要的是？A.繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至2歲B.及時(shí)添加富含鐵的輔食，如肉類、肝臟C.定期給予鐵劑補(bǔ)充D.鼓勵(lì)孩子多食用富含維生素C的水果E.避免食用牛乳，因其易導(dǎo)致貧血5.女性患者，45歲，絕經(jīng)3年，近半年來出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗，夜間明顯，偶有情緒煩躁。婦科檢查無明顯異常。針對(duì)其主要癥狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以提供的初步健康指導(dǎo)包括？A.建議其立即使用激素替代療法B.建議其多參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力C.提醒其注意日常作息規(guī)律，保持心情舒暢，可適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀D.告知其這是圍絕經(jīng)期正常生理現(xiàn)象，無需特別處理E.建議其使用中藥調(diào)理，并定期檢查宮頸癌6.患者女性，30歲，平時(shí)健康，末次月經(jīng)3周前，無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量少，色暗紅，伴有輕微腹痛。查體：子宮稍大，質(zhì)軟，宮頸光滑。首先應(yīng)考慮的診斷是？A.異位妊娠B.功能性子宮出血C.宮頸息肉D.子宮肌瘤E.流產(chǎn)不全7.5歲女孩，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”來診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，雙肺呼吸音粗，可聞及少許細(xì)濕啰音，心率150次/分，心音稍鈍，肝肋下3cm。最可能的診斷是？A.支氣管炎B.肺炎合并心衰早期C.氣管炎D.肺結(jié)核E.哮喘急性發(fā)作8.產(chǎn)后第5天，產(chǎn)婦自述下腹部持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。查體：子宮壓痛明顯，左附件區(qū)可觸及增厚觸痛包塊。最可能的診斷是？A.產(chǎn)后宮縮痛B.晚期產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染（膿腫形成）D.胎盤殘留E.乳腺炎9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展兒童保健工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名8月齡嬰兒，體重6.5kg，身長65cm。根據(jù)WHO生長標(biāo)準(zhǔn)，該嬰兒體重和身長分別屬于？A.體重、身長均在第3百分位數(shù)B.體重、身長均在第50百分位數(shù)C.體重在第3百分位數(shù)，身長在第50百分位數(shù)D.體重在第50百分位數(shù)，身長在第3百分位數(shù)E.體重、身長均低于第3百分位數(shù)10.對(duì)于農(nóng)村地區(qū)常見的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)因素，以下描述錯(cuò)誤的是？A.多胎妊娠B.過期妊娠C.產(chǎn)程過長或過快D.軟產(chǎn)道裂傷E.產(chǎn)婦年齡過大二、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕早期出血患者時(shí)，需要重點(diǎn)排查哪些可能的原因？應(yīng)如何進(jìn)行初步評(píng)估？2.針對(duì)農(nóng)村留守兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行兒童保健時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？如何提高家長的健康意識(shí)和參與度？3.簡述新生兒沐浴過程中，需要注意哪些安全要點(diǎn)？如何預(yù)防意外發(fā)生？4.在農(nóng)村地區(qū)開展宮頸癌篩查時(shí)，常用的方法有哪些？鄉(xiāng)村醫(yī)生在宣傳動(dòng)員中，應(yīng)向婦女強(qiáng)調(diào)哪些要點(diǎn)？5.簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因，并分別說明其常見的初步處理原則。三、案例分析題1.患者女性，28歲，G1P0，孕38周，因“規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大10cm”在家待產(chǎn)，自述宮縮強(qiáng)，約5分鐘一次，持續(xù)30秒，無法忍受，要求止痛。鄉(xiāng)村醫(yī)生到場(chǎng)評(píng)估：宮縮規(guī)律，胎心140次/分，胎頭S-2，會(huì)陰部已膨隆。產(chǎn)婦精神緊張，疼痛表情明顯。請(qǐng)分析該情況，并提出初步處理建議。2.患兒男性，1歲半，平時(shí)健康，家長發(fā)現(xiàn)其近期常伸手向光線處，白天視力似乎不佳。查體：視力檢查困難，眼瞼無異常，眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭蒼白。請(qǐng)分析可能的原因，并提出進(jìn)一步建議。---試卷答案一、選擇題1.B2.C3.E4.B5.C6.A7.B8.C9.C10.E二、簡答題1.答：需要重點(diǎn)排查：異位妊娠破裂、難免流產(chǎn)/不全流產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全、宮外孕。初步評(píng)估包括：詳細(xì)詢問病史（末次月經(jīng)、停經(jīng)癥狀、陰道流血情況、腹痛性質(zhì)、有無頭暈暈厥、尿妊娠史等）；體格檢查（生命體征、有無貧血貌、腹部壓痛反跳痛、宮頸舉痛、附件區(qū)有無包塊及壓痛）；尿或血HCG檢測(cè)；必要時(shí)行B超檢查（觀察宮內(nèi)有無孕囊、附件區(qū)有無包塊、血腫等）。2.答：重點(diǎn)關(guān)注：生長發(fā)育監(jiān)測(cè)（身長、體重、頭圍等）、營養(yǎng)評(píng)估（喂養(yǎng)情況、輔食添加）、常見病防治（腹瀉、呼吸道感染、意外傷害預(yù)防）、心理行為發(fā)育初步篩查。提高家長意識(shí)和參與度：利用入戶訪視、健康講座、宣傳材料等方式，普及兒童保健知識(shí)；強(qiáng)調(diào)定期體檢和疫苗接種的重要性；指導(dǎo)家庭正確喂養(yǎng)和護(hù)理方法；告知家長兒童異常情況的識(shí)別和處理；建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)家長主動(dòng)咨詢。3.答：安全要點(diǎn)：確保水溫適宜（37-38℃）；環(huán)境安全，移除周圍危險(xiǎn)物品；操作者手法輕柔，保護(hù)嬰兒頭部和頸部；固定好嬰兒身體，防止滑落；時(shí)刻關(guān)注嬰兒反應(yīng)，如有異常立即停止并評(píng)估；使用防滑墊；準(zhǔn)備搶救用品（如吸氧裝置、急救電話）。預(yù)防意外：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；不單獨(dú)在浴缸中給新生兒沐??；保持手部干燥。4.答：常用方法：宮頸癌篩查常用方法包括：視覺檢查（醋酸白試驗(yàn)、HPV病毒學(xué)檢測(cè)、TCT宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查）。宣傳動(dòng)員要點(diǎn)：告知篩查的必要性和益處（早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，挽救生命）；強(qiáng)調(diào)定期篩查的重要性；消除婦女對(duì)篩查的顧慮和誤解；告知篩查方法、流程和注意事項(xiàng)；對(duì)于篩查陽性者，告知及時(shí)就醫(yī)的重要性。5.答：四大主要病因及初步原則：①宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮（遵醫(yī)囑使用縮宮素）；按摩子宮；宮腔填塞；必要時(shí)手術(shù)；②軟產(chǎn)道裂傷：正確處理會(huì)陰，仔細(xì)檢查有無裂傷，根據(jù)情況縫合；③凝血功能障礙：盡快查明原因（如血小板減少、凝血因子缺乏等），輸血、補(bǔ)充血小板或凝血因子等；④胎盤因素（殘留）：B超檢查確認(rèn)有無胎盤殘留，如有則清宮或手術(shù)。三、案例分析題1.答：分析：產(chǎn)婦宮口已開全，處于第二產(chǎn)程，當(dāng)前主要問題是宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致無法忍受的疼痛和產(chǎn)婦緊張情緒，存在潛在產(chǎn)程加速風(fēng)險(xiǎn)（如產(chǎn)道損傷、胎兒窘迫）和產(chǎn)婦疲勞風(fēng)險(xiǎn)。在家待產(chǎn)環(huán)境可能不夠安全。初步處理建議：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹式呼吸或?qū)m縮間歇期放松技巧進(jìn)行自我應(yīng)對(duì)；評(píng)估胎兒情況（胎心監(jiān)護(hù)）；建議其盡快返回產(chǎn)房或前往醫(yī)院，在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下繼續(xù)分娩過程；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物（如硬膜外鎮(zhèn)痛）；宮縮過強(qiáng)時(shí)，可考慮給予宮縮抑制劑（如縮宮素減量或停用），避免產(chǎn)程過快。2.答：分析：患兒表現(xiàn)為畏光、視力不佳，結(jié)合年齡，高度懷疑先天性眼病。視神經(jīng)乳頭蒼白是視神經(jīng)萎縮的典型表現(xiàn)，提示視力損害已較嚴(yán)重，可能的原因包括：先